Föreläsning Rehabilitering vid långvarig smärta Flashcards
Vilka olika nivåer finns av rehabilitering?
Unimodal rehabilitering
= enstaka åtgärd
Intermediär rehabilitering
= åtgärder av olika professioner
Multimodal rehabilitering (MMR) = välplanerade och samordnade åtgärder
Vem gör en intermediär rehabilitering?
Flera olika professioner
- Fysioterapeut
- Arbetsterapeut
- Psykolog/ psykoterapeut
- Rehabkoordinator
För vem görs en unimodal rehabilitering?
Pat.:
- Enbart behov av enstaka insatser
- Enstaka problematikområden
- Inget stort behov av teamarbete för att förstå pat.
Vad hjälper fysioterapeuter pat. med?
Muskuloskeletala besvär
Yrsel
Stress
Huvudvärk
Artros
Vad ger fysioterapeuter för rehab av långvarig smärta?
Fysisk träning
Hemträning
Stöd komma igång med vardagsmotion
Manuell behandling vid akuta smärtor
TENS (transkutan elektrisk nervstimulering), akupunktur
Postop. träning
Artrosskola
Vad hjälper psykologer pat. med?
Psykiska symtom
Bedömning psykisk sjukdom
- Mild till måttligt grad av ångesttillstånd
- Depression
- Krisreaktion
- Sömnstörning
- Missbruk/ beroende
Psykiska tillstånd av allvarlig grad, svåra symtom, påtaglig funktionsnedsättning hänvisas till psykiatrin
Vad ger arbetsterapeut för rehab av långvarig smärta?
Aktivitetskartläggning
Rehabilitering ur aktivitetsperspektiv
Vem får multimodal rehabilitering?
Pat. med behov av flera insatser
= både psykiskt & fysiskt
Pat. med flera problemområden
Vad skiljer MMR1 från MMR2?
MMR1:
- Primärvård: arbetsterapeut & fysioterapeut
MMR2:
- Specialistvård: arbetsterapeut, fysioterapeut + psykolog + läkare
Vad är MMR1 och MMR2?
Multimodal rehabilitering 1 & 2
Vad ingår i multimodal rehabilitering 1: MMR1?
Team: arbetsterapeuter & fysioterapeuter
Komponenter:
- Individuell rehabplan
- Smärthantering/ coping
- Fysisk träning
- Arbetsinriktade insatser
- Vidmakthållande strategier/ återfallsprevention
Vad ingår i multimodal rehabilitering 2 (MMR2)?
Team: arbetsterapeuter & fysioterapeuter + psykologer + läkare
Komponenter:
- Individuell rehabplan
- Smärthantering/ coping
- Fysisk träning
- Arbetsinriktade insatser
- Vidmakthållande strategier/ återfallsprevention
- Kognitiv beteendeterapi
Hur effektivt är multimodal rehabilitering?
Mer effektivt med multimodal rehabilitering än kontroll/ mindre intensiva metoder för:
- Kronisk smärta
- Kronisk ryggsmärta + fibromyalgi
Hur ser flödet ut för MMR?
Se bild 116
Hur görs en utredning vid MMR?
Olika utredningar för olika professioner:
Arbetsterapeut:
- Stödjande och hindrande faktorer för arbetsåtergång
Fysioterapeut:
- Kroppsstrukturer och funktioner
- Aktivitet och delaktighet
Psykolog:
- Kartläggning av psykisk funktion
- Nuvarande hanteringsstrategier
- Värden & målsättningar
Vad kan sägas om arbetsterapeutiska interventioner?
Tidigt fokus på arbetsåtergång
Samverka med arbetsplats/ arbetsförmedling och försäkringskassa
Identifiera hinder för arbetsåtergång & diskutera lösningar
Ergonomi
Skräddarsydd plan för arbetsåtergång
Vad har fysisk träning för effekt på smärta?
Stor effekt på nacksmärta
Liten effekt på smärta
Stor effekt på funktion vid kombo rygg/ nack-smärta
Motorkontrollträning har liten effekt på smärta och funktion vid ländryggssmärta
Hur möjliggör man regelbunden träning?
Motivera
Öka tilltro till egen förmåga
Öka kunskap praktiskt och teoretiskt: ergonomi, anpassning av träning
Hantering av tankar, känslor och kroppsupplevelser vid träning
Träning i olika miljöer
Hur vidmakthåller man regelbunden träning?
Tydliga vitala mål
Träningsplanering
Plan för vidmakthållande och återfallsprevention
Vad är smärta?
En varningssignal
Symtom
= som ångest, eller feber
Funktion
= undvik fara, läka & återhämta sig
Subjektiv upplevelse
- om ngn upplever hög smärtintensitet har de hög smärtintensitet
Kan larma fel
= finns inte alltid skadligt stimuli eller skada
Hur ser den onda cirkeln ut för smärta?
Se bild 117
Hur kan man vända den onda cirkeln för smärta?
Färdighet att hantera känslor
Se bild 118
Vad är validering?
Visa:
- Intresse
- Engagemang
- Omsorg
- Acceptans
- Kommunicera förståelse
Utfall pat.:
- Nöjda
- Minskad negativ effekt
Vad är icke-validering?
Upplevelser ifrågasätts eller bedöms som mindre troliga
Utfall pat.:
- Missnöjda
- Ökad negativ effekt
Hur presenterar man en rehab-plan för en pat.?
- Förbered material från röntgen, lab
- Fråga om anamnes, diskutera nuvarande diagnos
- Diskutera medicinska fynd, se till att pat. förstår, undvik komplexa ord
- Förklara åldersrelaterade avvikelser, och att dessa även finns hos symtomfria pat.
- Förklara att smärta inte alltid innebär skada
= ex. ländryggsmärta sällan beror på allvarlig patologi - Viktigt med fysisk aktivitet: om det inte finns några medicinska hinder
- Frånvaro av allvarlig patologi inte betyder psykisk problematik
= varning att vara psykologiserande
