semeiotica apparato osteoarticolare

Question 1

sintomi delle malattie osteoarticolari

Answer 1

Dolore • Rigidità • Deficit funzionale • Sintomi sistemici (astenia, febbre, calo ponderale, etc.)

Question 2

segni obiettivi delle malattie articolari

Answer 2

Calore • Arrossamento • Tumefazione • Riduzione della mobilità • Deformità • Dolore alla palpazione • Mobilità anomala • Deficit funzionale

Question 3

motivazione per cui il pz si rivolge al medico

Answer 3

il dolore

Question 4

dolore, definizione

Answer 4

esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole associata ad un danno tissutale effettivo o potenziale

Question 5

causa dolore articolare

Answer 5

CONSEGUENZA DELLA STIMOLAZIONE (MECCANICA O FLOGISTICA) DEI COSIDETTI
TERMINAZIONI NERVOSE AMIELINICHE PRESENTI NELLE DIVERSE STRUTTURE ARTICOLARI: CAPSULE, LEGAMENTI, TENDINI, AVVENTIZIA VASALE, TESSUTO ADIPOSO INTRAARTICOLARE
NOCICETTORI

Question 6

da che cosa è determinato il dolore

Answer 6

IL DOLORE E’ SOLITAMENTE PRODOTTO DA STIMOLI MECCANICI O CHIMICI.

PUO’ ESSERE DOVUTO AD ANOMALIE LOCALI (PERIFERICHE) DELL’OSSO, DELLA CAPSULA O DELLE STRUTTURE PERIARTICOLARI, OPPURE A MECCANISMI NEUROLOGICI CENTRALI CHE ALTERANO LA PERCEZIONE DEL DOLORE

Question 7

CARATTERISTICHE CLINICHE DEL DOLORE A GENESI INFIAMMATORIA

Answer 7

Insorge nella seconda parte della notte con acme al risveglio Si accompagna a rigidità mattutina di lunga durata (> di 60°) Si associa a segni locali di flogosi È alleviato dal movimento articolare e si riacutizza nelle ore serali È presente anche a riposo È esacerbato dalla pressione e dalla mobilizzazione dell’articolazione

Question 8

CARATTERISTICHE CLINICHE DEL DOLORE A GENESI MECCANICA

Answer 8

È assente o lieve la mattina al risveglio

Insorge o si aggrava col carico sull’articolazione

Si accompagna solitamente a contrattura muscolare

I segni di flogosi sono modesti o assenti

Può essere accompagnato da rigidità mattutina di breve durata (< ai 30 minuti)

Question 9

POSSIBILI CAUSE DI DOLORE ARTICOLARE MECCANICO

Answer 9

Trazione anormale su capsula articolare, entesi e/o legamenti per:

• Traumi distorsivi e fratturativi, microtraumi ripetuti
• Instabilità articolare
• Alterazioni del gradiente pressorio tra cavità articolare e atmosfera
• Posture scorrette

Question 10

CARATTERISTICHE CLINICHE DEL DOLORE DA COMPRESSIONE DI RADICI NERVOSE

Answer 10

Di solito è particolarmente intenso

• Si irradia al dermatomero innervato dalla radice interessata
• È accentuata dalla trazione sulla radice e dall’aumento della pressione intrarachidea
• Può essere accompagnata da deficit sensitivo e/o motorio

Question 11

CARATTERISTICHE CLINICHE DEL DOLORE DA COMPRESSIONE DI NERVI PERIFERICI (sindromi canalicolari)

Answer 11

•Forme lievi: varia in rapporto alla gravità della compressione e al tempo in cui si è instaurata; è caratterizzata da parestesie localizzate nell’area sensitiva del nervo, distalmente alla compressione.

•Forme gravi: si ha dolore che oltre che distalmente alla sede di compressione, può essere avvertito anche in sede prossimale e si possono avere deficit sensitivi e/o motori
Semeiotica

Question 12

semeiotica articolare,tipi

Answer 12

semiotica articolare generale e delle singole articolazioni

Question 13

semiotica articolare generale

Answer 13

Ispezione dell’andatura – Ispezione della postura

Question 14

semiotica delle singole articolazioni

Answer 14

Ispezione: tumefazione, rossore, deformità – Palpazione: calore, crepitii, dolore – Movimento: attivo, passivo e contro-resistenza

Question 15

semeiotica articolare genrale, andatura ed equilibrio

Answer 15

gai evaluation, velocità, ciclo del passo, lunghezza del passo, range di movimento, allineamento delle articolazioni, inspezione della scarpa

Question 16

valutazione delle singole articolazioni

Answer 16

ispezione, rossore, tumefazione, deformità, palpazione, mobilitazione

Question 17

tumefazione,

Answer 17

artrosi interfalangea delle mani, localizzazione, interfalangee distali, interfalangee prossimali, rizoartrosi, mano reumatoide, versamento ginocchio

Question 18

palpazione, obiettivi

Answer 18

Valutare la presenza di “calore” di un’articolazione al termotatto come sinonimo di infiammazione in atto

• Valutare il grado di dolore/dolorabilità evocato nelle diverse manovre
• Valutare presenza di versamento intraarticolare (ballottamento)
• Apprezzare consistenza della tumefazione (sinovite, tumefazione ossea..)

Question 19

palpazione, ballottamento rotuleo

Answer 19

Esercitando una pressione sulla rotula verso il basso ne risulta una sensazione di urto (contro la troclea femorale). Tale segno è indicativo della presenza di un versamento consistente. Se il versamento è modesto, il test può risultare negativo.

Question 20

punti tender palpazione,

Answer 20

inserzione muscoli suboccipitali, trapezio, sopraspinato, gluteale, grande trocantere, punto cervicale basso, seconda costa, epicondilo laterale, ginocchio

Question 21

mobilizzazione, shobeer test

Answer 21

Identificare un punto che si trova equidistante in una linea immaginaria che unisce le spine iliache postero-superiori mentre il paziente è in posizione ortostatica, segnare un ulteriore punto 10 cm superiormente al precedente e chiedere al paziente di flettersi in avanti al massimo delle sue possibilità. Con il rachide in massima flessione, misurare la distanza tra i due punti. La distanza normale è ≥15 cm

Question 22

indice articolare di ritchie, 53 articolazioni

Answer 22

Articolazioni valutate separatamente • IFP delle mani, MCF, MTF, temporomandibolari, sternoclaveari e acromionclaveari calcolate come singole unità. • Il più alto punteggio per ogni singola articolazione viene assunto come punteggio dell’unità. • Scala della dolorabilità compresa fra 0 a 3 0 = no dolore 1 = dolore alla pressione 2 = dolore e smorfia di dolore alla pressione articolare 3 = smorfia di dolore e retrazione dell’articolazione alla pression

Question 23

scale valutazione disabilità

Answer 23

FDI (Functional Disability Index) dell’Health Assessment Questionnaire (HAQ)

 EDAQ (Evaluation of the Daily Activity Questionnaire)

 Test di Sollerman (specifico della mano)

 FIM (Functional Indipendence Measure)

 AIMS II (Arthritis Impact Measurement Scales)

 SF36 (36-Items Short-Form Healthy Survey)

 ROAD (Recent Onset Arthritis Disability

Question 24

misura disabilità fisica

Answer 24

Esistono vari strumenti di misura della disabilità fisica, basati su questionari autosomministrati dal paziente. I più adoperati sono: • L’Health Assessment Questionnaire (HAQ), un questionario artrite-specifico composto da 20 domande su 8 campi della vita quotidiana (vestirsi, alzarsi, camminare, igiene, mangiare, afferrare oggetti, attività complesse) • L’SF-36, un questionario generico che prevede 8 scale a quesito multiplo (attività fisica, salute fisica, dolore, salute generale, vitalità, attività sociali, stao emotivo, salute mentale, cambiamento dello stato di salute)