artrite reumatoide Flashcards
definizione artrite reumatoide
L’Artrite Reumatoide è una malattia infiammatoria cronica sistemica che colpisce prevalentemente le articolazioni diartrodiali e può condurre gradualmente alla loro anchilosi. Rappresenta la più comune delle artriti croniche in quanto colpisce circa lo 0,5% della popolazione mondiale con una predilezione per il sesso femminile
caratteristriche artrite reumatoide
Si caratterizza per: - Progressiva compromissione articolare - Disabilità - Ridotta qualità della vita.
epidemiologia artrite reumatoide
PREVALENZA: (0,46% Nord Sardegna) 0,3%2% della popolazione generale (5% alcune tribù di indiani d’America) • INCIDENZA: 2-4 nuovi casi per 10.000 adulti anno (riduzione di incidenza negli ultimi anni ?)
- SESSO F:M=4:1
- ETA’: PIU’ FREQUENTE TRA I 4O e 60 ANNI; PUO’ COLPIRE QUALSIASI ETA’
predisposizione genetica ar
Osservazioni epidemiologiche: l’AR è 6 volte più frequente nei fratelli e nei gemelli eterozigoti dei pazienti affetti da questa malattia. • Nei gemelli omozigoti c’è una concordanza del 15-30%. • Associazione fra l’AR e gli antigeni di classe II HLA-DR4 e DR-1 • HLA-DR4: 60-70% dei pazienti con AR e nel 20-30% della popolazione generale. • E’ stato calcolato che il rischio di contrarre la malattia nei soggetti -DR4 positivi è 4-5 volte superiore a quello dei -DR4 negativi. • L’antigene oltre ad essere responsabile della suscettibilità all’AR, sembra sia anche correlato alla severità della malattia
agenti eziologici artrite reumatoide, TIPI
esogeni ed endogeni
agenti eziologici esogeni
virali, batterici
agenti eziologici virali ar
ebv, epatiti, parvovirus b19
agenti eziologici batterici ar
Micoplasma, micobatterio
agenti eziologici endogeni ar
peptide citrullinato
formazione panno sinoviale,
definizione panno sinoviale, : tessuto di granulazione destruente che invade la cartilagine ialina articolare, i tendini e l’osso subcondrale. Particolarmente importanti per lo sviluppo e l’attività litica del panno sinoviale sembrano essere l’ IL-1 e il TNF-alfa prodotti dai macrofagi e dai fibroblasti
il1
ruolo importante nello sviluppo della risposta proliferativa
Invasione e distruzione della cartilagine e dell’osso subcondrale
L’azione invasiva del panno sarebbe favorita dall’osteoporosi subcondrale prodotta dall’azione di sostanze ad attività osteopenizzante, tra le quali la PGE2 e il RANKL (ligand receptor activator of NF-kB), che si liberano nel corso della sinovite reumatoide e attivano gli osteoclasti.
manifestazioni ar
sistemici, articolari extrarticolari
manifestazioni cliniche sistemiche
febbre, astenia, perdita di peso, mialgie (possono precedere o insorgere in concomitanza con le manifestazioni articolari)
astenia, anemia,
manifestazioni cliniche articolarii
artrite
extrarticolari
noduli reumatoidi, polmone, occhio, cute
manifestazioni articolari
A’ DI ESORDIO Le manifestazioni articolari rappresentano la modalità d’esordio più frequente. 1. Esordio poliarticolare simmetrico 2. Mono, oligo-articolare 3. Esordio palindromico: caratterizzato da episodi di dolore e tumefazione di una o due articolazioni che durano 2-3 giorni, si risolvono senza reliquati e interessano mani e polsi, ma possono colpire anca, ginocchio e spalla. Variabile: A) graduale e insidioso B) acuto A) Artralgie, rigidità mattutina di lunga durata che con il passare delle settimane o di mesi evolve in franca artrite. B) L’impegno articolare è fin dall’inizio caratterizzato da segni di flogosi.
poliartrite, definizione
STAZIONI ARTICOLARI POLIARTRITE: interessamento delle articolazioni diartrodiali, munite cioè di membrana sinoviale
principali caratteristiche poliartrite
Le principali caratteristiche della poliartrite sono: 1) Distribuzione simmetrica 2)Andamento centripeto (con coinvolgimento delle piccole articolazioni delle mani e dei piedi e successivamente le articolazioni più prossimali degli arti) 3)Carattere aggiuntivo (tendenza a colpire sempre nuove articolazioni senza risoluzione del processo morboso nelle articolazioni precedentemente interessate
tipi di dolore
spontaneo e continuo, insorgente a riposo, notturno con acme al risveglio,
rigidità articolare,
maggiore dopo lunga inattività, mattutina, di lunga durata 1 h e fino a 2 3 ore
TUMEFAZIONE ARTICOLARE:
causato dal versamento articolare, dall’ipertrofia iperplasia della membrana sinoviale e dall’edema dei tessuti molli periarticolari. Apprezzabile soprattutto sulla superficie estensoria dell’articolazione
calore
della cute sovrastante l’articolazione
manifestazione ar
tumefazione articolare, calore, limitazione funzionale, deformità articolari, anchilosi, dita a colpo di vento
limitazione funzionale
dovuta alla sinovite, versamento articolare e contrattura muscolare antalgica e si accentua con l’instaurarsi delle • deformità articolari, anchilosi