fenomeno di raynaud

Question 1

definizione del fenomeno di raynaud,

Answer 1

ische Ischemia parossistica acrale (dita delle mani e dei piedi, orecchio, punta del naso e della lingua, etc…), scatenata solitamente dal freddo o da stress emotivi. mia

Question 2

tipo diraynaud

Answer 2

primitivo e secondario

Question 3

epidemiologia fenomeno di raynaud

Answer 3

Il Fenomeno di Raynaud ha una prevalenza stimata tra il 4 e il 30% della popolazione adulta
Il Fenomeno di Raynaud primitivo (80%) si osserva più frequentemente nel sesso femminile (5-20% vs 4-14% dei maschi) ed in età giovanile, mentre il Fenomeno di Raynaud secondario non mostra differenze nei due sessi e si osserva in età più avanzata
Familiarità positiva in un parente di primo grado in circa ¼ dei pazienti con Fenomeno di Raynaud primitivo.
La prevalenza è maggiore nelle zone con clima freddo e nella stagione invernale

Question 4

fisiopatologia del fenomeno di raynaud

Answer 4

Alterazione dei meccanismi deputati al mantenimento del tono vasale, che si basa su una complessa interazione tra :
ENDOTELIO
MUSCOLATURA LISCIA
SISTEMA NERVOSO AUTONOMO.

Question 5

fenomeno di raynaud, quadro clinico

Answer 5

Il paziente ha una storia di sensibilità al freddo con pallore, successivamente cianosi e infine arrossamento della porzione acrale delle mani dopo esposizione al freddo
Fotografia delle mani durante l’attacco per confermare il riscontro anamnestico
Test di provocazione: immersione delle mani in acqua fredda per scatenare la crisi.

Question 6

criteri diagnosi fenomeno di raynaud primitivo

Answer 6

Crisi vasospastiche parossistiche, scatenate dal freddo o dalle emozioni
Crisi bilaterali simmetriche
Normosfigmia delle arterie degli arti
Osservazione del fenomeno per almeno 2 anni
Assenza di una eziologia identificabile, Crisi vasospastiche bilaterali e simmetriche
Assenza di necrosi, ulcere e gangrena
Assenza di causa nota di secondarietà del fenomeno
Negatività degli anticorpi anti-nucleo (ANA)
Normalità del quadro capillaroscopico e della VES
Osservazione del fenomeno per almeno 2 anni

Question 7

FNEOMENO DI RAYNAUD SECONDARIO, MALATTIE

Answer 7

malattie tessuto connettivo, traumi e malattie occupazionali, malattie occlusive delle arterie, malattie endocrine, malattie ematologiche, tossici o farmaci, malattie endocrine, distrofia simpatica riflessa, sindrome del tunnel carpale

Question 8

malattie t connettivo raynaud secondatio

Answer 8

Sclerosi Sistemica
 Lupus eritematoso sistemico
 Polimiosite/Dermatomiosite
 Artrite Reumatoide (?)
 Connettivite indifferenziata
 Connettivite mista

Question 9

malattie occlusive arteire, raynaud secondario

Answer 9

aterosclerosi, morbo di burger, trombosi o embolia, compressione estrinseca,

Question 10

tossici o farmaci, raynaud secondaito

Answer 10

Beta bloccanti
Ergotamina
Contraccettivi orali
Bleomicina

Question 11

malattie ematolgiche raynaud secondario

Answer 11

Crioglobulinemie
Policitemia
Paraproteinemie

Question 12

segni clinici associati fenomeno di raynaud secondario

Answer 12

Esordio in età infantile
Esordio in età senile (> 60 anni)
Presenza di ulcerazioni digitali
Presenza di sintomi riferibili ad altre malattie (connettivite, vasculopatia, emopatia, etc.

Question 13

Diagnosi di Fenomeno di Raynaud secondario

Answer 13

Nel sospetto di un Fenomeno di Raynaud occorre valutare la presenza di fattori scatenanti.
Farmaci e tossine
Estrogeni, nicotina, narcotici, agenti simpaticomimetici, cocaina, ergotamina, clonidina
Fattori occupazionali
Utilizzo di strumenti vibranti
Neuropatie
Sindrome del Tunnel Carpale, egni o sintomi di malattia sistemica
(mialgie, artralgie, febbre, astenia, calo ponderale, rash, artrite o sintomi di malattia cardiaca o polmonare)
Eseguire:
Emocromo, Chimica clinica, Esame urine, ANA, VES, Fattore Reumatoide, C3 e C4, Capillaroscopia

Question 14

indagini preliminari raynaud, cosa effettuare

Answer 14

Tra le indagini preliminari effettuare:

	1. Tests di funzionalità tiroidea
	2. Elettroforesi sieroproteica
	3. Dosaggio crioglobuline

Se positivi, il paziente può avere una delle seguenti:
Ipotiroidismo, Emopatia, Crioglobulinemia.

Question 15

diagnosi raynaud secondario, cosa indagare

Answer 15

Pazienti con storia di :
1. Asimmetria degli attacchi
2. Assenza di polso
3. Asimmetria della pressione arteriosa
4. Evidenza di ischemia critica
Eseguire: pletismografia,doppler arterioso, angiografia,
La presenza di anormalità sono indicative di patologie delle grosse arterie: Vasculiti, Aterosclerosi, Tromboangioite obliterante, Embolia o Sindrome dello Stretto toracico

Question 16

prevalenza raynaud in alcune connettivite

Answer 16

sclerosi sitemica, 9098 conn miste 80 90, les 15 50,

Question 17

terapia raynaud, obiettivi

Answer 17

PREVENZIONE DEGLI EPISODI VASOSPASTICI

L’ATTENUAZIONE DELLA LORO ESPRESSIVITA’ CLINICA IN TERMINI SIA DI DURATA CHE DI INTENSITA’ DELLA CRISI

Question 18

teraia non farmacologica per fenomeno

Answer 18

Protezione dal freddo
Eliminazione dei fattori di rischio vascolare (fumo)
Eliminazione dei farmaci che possono aggravare il fenomeno (betabloccanti, etc.)
Riscaldare rapidamente le man

Question 19

terapia farmacologica fenomeno di raynaud

Answer 19

alcioantagonisti
ACE inibitori
Antagonisti del recettore dell’Angiotensina II
Nitroderivati anche per via percutanea
Inibitori della serotonina
Prostanoidi

Question 20

calcio antagonisti fenomeno di raynaud

Answer 20

Calcioantagonisti
(Nifedipina, Amlodipina, Felodipina)

Trial controllati hanno dimostrato benefici
50-66% riduzione della frequenza degli attacchi

E.C: tachicardia, edema, flushing, vertigini, stipsi, ipotensione

Question 21

ace inibitori les

Answer 21

CE INIBITORI: diminuiscono la frequenza e la gravità degli attacchi ischemici nel Fenomeno di Raynaud primario ma non secondario. Vengono utilizzati nel trattamento del Fenomeno di Raynaud secondario a SSc quando è presente coinvolgimento renale
SARTANICI : più efficaci degli ACE inibitori nella riduzione della frequenza del Fenomeno di Raynaud in corso di SSc

Question 22

terapia farmacologica fenomeno raynaud,

Answer 22

prostanoidi iloprost, alprostadil

Question 23

prostanoidi

Answer 23

ttività antiaggregante piastrinica
Riduzione dell’espressione delle molecole di adesione
Inibizione della proliferazione delle cellule muscolari lisce della tonaca media
Effetto vasodilatatore con conseguente miglioramento del flusso microcircolatorio
Stimolazione nella formazione ed ampliamento del circolo collaterale
Attivazione della fibrinolisi plasmatica
Inibizione della diapedesi della adesione dei polimorfonucleati dopo una lesione tissutale
Riduzione della permeabilità endoteliale ed inibizione dell’attività vasocostrittiva del trombossano A2, serotonina, leucotrieni e endoteline

Question 24

riassunto di raynaud

Answer 24

Il Fenomeno di Raynaud è una patologia molto comune che può essere diagnosticata agevolmente. Viceversa la distinzione tra la forma primitiva (benigna) da quella secondaria comporta un percorso diagnostico che spazia tra varie patologie e che richiede un’approfondita conoscenza della medicina interna e in particolare della reumatologia