Sangrado de tubo digestivo bajo Flashcards
Hemorragia del tubo digestivo bajo
El sangrado abarca válvula ileocecal-ano
Resulta anemia y problemas hemodinámicos
FR HTDB
Sexo masculino
>65 a
Medicamentos: antiplaquetarios, Aines; heparina, agentes que bloquean VK
Cuadro clínico HTDB
Hemorragia: sangre x ano vinculada o no con defecar
Gravedad de HTDB
Aguda: < 3 d
Crónica: > 3 d
Severa: continua en las primeras 24h, caída de hemoglobina <2d/dL, requerimiento de transfusión
Predictores de severidad y clasificación
Hipotensión
Taquicardia
Síncope
Abdomen s/ dolor
Hemorragia activa > 4 hr
Uso de acido acetilsalicílico
Más de 2 comorbilidades
> 3 /1-3/0
Etiología HTDB
Adultos y adolescentes: divertículo de Meckel, enf. inflamatoria intestinal, pólipos
Adultos > 60: enfermedad diverticular colon, enfermedad inflamatoria intestinal, neoplasias
Enfermedad diverticular
Causa más frecuente de HTDB
Hematoquecia abundante
Enfermedad anorrectal
Hemorroides y fisuras anales
Rectorragia
Angiodisplasia
Malformación vascular adquirida más común del tracto digestivo
Acúmulo anómalo de vasos dilatados c/ pared
adelgazada y frágil
Colitis iquémica
Diarrea sanguinolenta, dolor abdominal agudo, leucocitosis y sepsis
Colitis infecciosa
Shigella
E. col invasiva
Diarrea sanguinolenta
Fiebre, dolor abdominal
Neoplasias
Hemorragia oculta
Anemia hipocrómica y microcítica por deficiencia de hierro
Rectitis actínica
Radioterapia –> talengectasias/ inflamación/ ulceración
Diagnóstico clínico HTDB
Medicamentos
Estudios recientes
Edad
Inspección: palidez, frialdad, sudoración, cianosis
Palpación pulsos: irritación peritoneal, masas, ascitis
Tacto rectal
Estimación de perdida sanguinea
Pruebas de ortostatismo; caída de Psist y aumento FC >10lpn
Shock
