Cirrosis hepática: clasificación, complicaciones

Question 1

Cirrosis hepática

Answer 1

Estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas progresivas
Formación de septos fibrosos y nódulos de regeneración

Question 2

Etiología cirrosis

Answer 2

Hepatitis C
Hepatopatía alcohólica
Hígado graso No alcohólico
“Criptogénica”

Question 3

Cirrosis descompensada

Answer 3

hipertensión portal–> hemorragia varicosa/ascitis
insuficiencia hepática –> encefalopatía/ictericia
Complicación ascitis: peritonitis bacteriana/ sx hepatorrenal

Question 4

Hipertensión portal

Answer 4

Aumento de la resistencia al flujo portal –> vasodilatación esplácnica y sistémica –> VARICES

Question 5

Fisiopatología varices

Answer 5

estado circulatorio hiperdinámico –> dilatación y crecimiento de varices –> ruptura –> hemorragia varicosa.

Question 6

Dx varices

Answer 6

Endoscopia GI superior
Hemorragia activa en una variz, signo de “pezón blanco”

Question 7

Ascitis

Answer 7

Acumulación de líquido intraperitoneal
2° a hipertensión sinusoidal y retención de sodio
Umbral de gradiente= 12 mmHg
Aumento de la NO –> vasodilatación –> retención de sodio –> repleción del volumen
intravascular –> ascitis

Question 8

Clínica ascitis

Answer 8

Causa más frecuente de descompensación de la cirrosis
Hiponateremia: marcador de gravedad <130 mEq
Aumento perímetro abdominal, matidez
Dx: ecografía

Question 9

Encefalopatía

Answer 9

Disfunción encefálica causada por insuficiencia hepática, derivación portosistémica
amoníaco se acumula en la circulación sistémica por la derivación de sangre a
tráves de las colaterales portosistémicas y por la disminución del metabolismo hepático.

Question 10

Clínica encefalopatía

Answer 10

Manifestación neuropsiquiátrica
Temblores distales
Asterixis: temblor en muñecas
Feto hepático

Question 11

Hepatocarcinoma

Answer 11

Tumor primario del hígado más frecuente
Dx: Elastografía hepática
Concentraciones de AFP

Question 12

Trombosis portal

Answer 12

Obstrucción o estrechamiento de vena porta c un coágulo de sangre
Deterioro de fx hepática
Dx: US doppler = evalúa permeabilidad / c/ contraste

Question 13

Cuadro clínico cirrosis

Answer 13

asintomático dx accidental
Atrofia muscular
Angiomas de araña
Eritema palmar
Engrosamiento palma
*Esplenomegalia
*Cabeza de medusa

Question 14

Estudios de imagen dx cirrosis

Answer 14

TC, ecografía, RM
Perfil nodular de hígado
Fibrosis –> rigidez
Biopsia

Question 15

Tx cirrosis

Answer 15

Compensada: evitar descompensación (antiviral H C/B, no alcohol, farmacos hepatotox…)
Descompensada: trasplante