Enfermedad acido peptídica

Question 1

Definición gastritis

Answer 1

Inflamación de la mucosa gástrica como respuesta a infección por H.Pylori, una lesión directa, enfermedad inflamatoria sistémica
Existen neutrófilos

Question 2

Definición gastropatía

Answer 2

Lesión de mucosa gástrica. Ruptura en la barrera mucosa protectora
Poca o ninguna inflamación

Question 3

Contenido de, jugo gástrico

Answer 3

Agua
Sales (NaCl/NaHCO3)
ácido clorhídrico
Pepsina
Factor intrínseco

Question 4

Factores que estimulan el jugo gástrico

Answer 4

Gastrina
Estimulación vagal
Histamina

Question 5

Factores que inhiben el jugo gástrico

Answer 5

pH gástrico o duodenal, grasa

Question 6

Fase gástrica

Answer 6

Estimulación mecánica o química
(mediada por gastrina)

Question 7

Defensa de la mucosa gástrica

Answer 7

Barrera de moco y bicarbonato
Barrera mucosa gástrica
Flujo sanguíneo
Prostaglandinas

Question 8

Barrera de moco y bicarbonato

Answer 8

Primera barrera
Evita la retrodifusión de hidrogeniones y pepsina

Question 9

Barrera mucosa gástrica

Answer 9

Superficies apicales + uniones interc de ep gástrico= resistencia a retrodifusión de H

Question 10

Prostaglandinas

Answer 10

E2
Aumenta secreción de moco y HCO3
Favorece flujo sanguíneo y promueve la renovación

Question 11

¿Porqué se producen los trastornos ácido pépticos?

Answer 11

Por un desbalance entre la secreción excesiva de ácido y/o la disminución de la barrera defensiva de la mucosa

Question 12

Gastritis aguda

Answer 12

Inflamación de mucosa gástrica x infiltrado de neutrófilos

Question 13

Gastritis crónica

Answer 13

Inflamación de mucosa x infiltrado mononuclear y pérdida normal del tejido

Question 14

Gastritis atrófica

Answer 14

inflamación crónica de mg
Cambios inflamatorios –>fibrosis o cambios metaplásico
H. Pylori

Question 15

Gastritis no atrófica

Answer 15

H, pylori

Question 16

Gastritis química

Answer 16

Biliar
AINES
Alcohol
Radiación

Question 17

Gaastritis linfocítica

Answer 17

Idiopática
Autoinmune
Gluten
H. pylori

Question 18

Gastritis erosiva

Answer 18

Erosiones superficiales que no se extienden más allá de la muscularis mucosae y que ocasionalmente pueden causar sangrado

Question 19

Causas de gastritis

Answer 19

Medicamentos
Alcohol
Bilis
Isquemia
Infecciones bacterianas, virales, fúngicas
Estrés agudo
Radiación
Alergia
Intoxicación

Question 20

Patogénesis

Answer 20

Alteración de los mecanismos protectores

Question 21

Alteración de mecanismo protectores

Answer 21

Inh de COX x AINE
Inh transportadores gástricos HCO3
Baja secreción de mucina y bicarbonato
Bajo aporte de O2

Question 22

Gastritis aguda erosiva

Answer 22

Reacción difusa a irritantes o daño químico

Question 23

Lesiones en gastritis aguda erosiva

Answer 23

Mucosa gástrica c/ hemorragias, erosiones y úlceras
L. sup de mucosa que no penetran

Question 24

Causas de lesiones de G. aguda erosiva

Answer 24

Lesión directa de fármacos
Reducción flujo sanguíneo: estrés, traumas, quemaduras, ag. físicos)
Agentes infecciosos: H. pylori, Tuberculosis

Question 25

Fármacos que causan G

Answer 25

AINES: aspirina, ibuprofeno naproxeno

Question 26

G. aguda neutrofílica

Answer 26

Secundaria a infección x H. pylori
Infiltración neu y degeneración epitelial, úlceras duodenales y gástricas

Question 27

Clínica gastritis

Answer 27

Dolor epigástrico (punzante/ardiente)
Náuseas
Vómitos
Hemorragia TD alto

Question 28

Diagnóstico

Answer 28

Endoscopia
Biopsia

Question 29

¿Cuándo realizar una endoscopía?

Answer 29

Pacientes que presentan sangrado activo (melena/ hematesis)

Question 30

Clasificación en endoscopía

Answer 30

T1: edema generalizado de mucosa, estrechez de antro, apariencia aterciopelada s/ erosiones
T2 o hemorrágico: pliegues engrosados, disminución de distensibilidad, puntos de hemorragia y erosiones
Tipo 3 o ulceroso: erosiones extensas o úlceras c/ hemorragia

Question 31

Tratamiento GA

Answer 31

Retirar causa
IBP
Sales de bismuto

Question 32

Gastritis crónica

Answer 32

Inflamación crónica
Infiltrado difuso c/ linfocitos y plasmocitos en lámina propia y epitelio s/ c atípicas
Atrófica y no atrófica

Question 33

Manifestaciones clínicas

Answer 33

Asintomática
Dolor o molestia abdominal
Pérdida de peso
Anemia perniciosa o def hierro

Question 34

Dx gastritis crónica autoinmune

Answer 34

Laboratorio: aumento anticuerpos séricos contra c parietales y factor intrínseco
Aumento gastrina
Disminución pepsinógeno
Disminución grelina

Question 35

Endoscopia GC

Answer 35

Atrofia mucosa en fondo y cuerpo gástrico
Mucosa normal de antro –> gastritis leve

Question 36

Localización más frecuente de la úlcera duodenal

Answer 36

Primera porción duodenal
Arteria gastroduodenal
sin tx recidiva a 2 años

Question 37

Etiopatogenia úlcera

Answer 37

H.pylori
AINES
AHF
Tabaquismo
Enfermedades que aumentan riesgo: ERGE, gastrinoma, cirrosis, EPOC

Question 38

Inhibición COX I

Answer 38

Disminución flujo sanguíneo, moco y HCO3 –> daño

Question 39

Inhibición COX 2

Answer 39

Inb. mecanismos de curación mucosa –> adhesión de leucocitos

Question 40

Clínica úlcera duodenal

Answer 40

Dolor epigástrico 2-3 h post ingesta
Predominio nocturno
Cambio de patrón –> complicaciones

Question 41

Complicaciones

Answer 41

Penetración úlcera –> constante, no calma c/ antiáciodos, irradia a espalda
Obstrucción pilórica: acentúa c/ comida o vómitos
Perforación libre en peritoneo –> brusco, intenso o generalizado
Hemorragia –> vómitos de sangre/ posos de café

Question 42

Diagnóstico Úlcera

Answer 42

Endoscopia: detecta erosiones, úlceras y cambios inflamatorios
Biopsia

Question 43

Tx úlcera

Answer 43

IBP
Antagonistas receptores H2

Question 44

Antagonistas de receptores H2

Answer 44

Inhiben receptores histamínicos H2 de c parietales
Ej: cimetidina, famotidina, nizatidina