Esofagitis por cáusticos/ cuerpos extraños en esógafo Flashcards

1
Q

Definición de esofagitis

A

Inflamación de la mucosa esofágica por una lesión mucosa secundaria o infiltrados inflamatorios

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2
Q

¿Qué es un cuerpo extraño en el aparato digestivo?

A

Sustancia no digerible que es ingerida o introducida dentro del TD o cualquier alimento que obstruye la vía

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3
Q

¿Qué pasa si se ingiere una batería?

A

Riesgo para el esófago
Son alcalinas –> úlceras–> perforaciones

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4
Q

Casos de urgencia

A

Bolo de carne que impide deglución de saliva
Presencia de objeto puntiagudo
Monedas
Pilas

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5
Q

parte anatómica que asegura que el objeto será eliminado

A

Esfínter cricofaríngeo
Objeto pasa por TD y se elimina

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6
Q

Cómo localizar una perforación del AD

A

Dando un contraste hidrosoluble
NO bario

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7
Q

Definición de cáusticos

A

Sustancias que dañan los tejidos al contacto

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8
Q

¿Porqué los cáusticos producen daño?

A

Tienen un pH muy alcalino o muy ácido

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9
Q

Mecanismo de daño de sustancias pH alcalino

A

Lipofílicas (afinidad por sustancias grasas)
Disuelven membranas c —> penetran pared esófago
En el estómago se neutralizan= lesión exotérmica (disminuye agresividad)

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10
Q

¿Qué causan las sustancias alcalinas en el esófago?

A

Necrosis esofágica por licuefacción profunda y grave

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11
Q

Alcalinos frecuentes

A

Hidróxido de sodio: sosa
Hidróxido de potasio: potasa
Blanqueadores c/ cloro
Amoniaco
Baterías alcalinas

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12
Q

Sustancias ácidas

A

Hidrofílicas
Deshidratan tejidos –> lesión por coagulación de proteínas
Mayor daño en estómago

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13
Q

Ácidos frecuentes

A

Clorhídrico
Sulfúrico
Nitrítico
Oxálico
Combinaciones

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14
Q

Factores que determinan la gravedad de las lesiones

A

Tipo de sustancia
Cantidad
Presentación
Concentración
Tipo de ingestión

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15
Q

Evolución de las lesiones

A

Etapa aguda
Latencia
Secuelas

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16
Q

Fase aguda

A

Inflamación aguda c/ edema muy importante de la mucosa dañada
trombosis venosa
Necrosis de la mucosa c/ ulceraciones
Necrosis de pared de esófago
s/ necrosis mejora en 7-10 días

17
Q

Latencia

A

Reabsorción de edema
Escafelación y desprendimiento de mucosa necrótica
Cicatrización: depósitos de fibrina y fibras elásticas de reparación.
Mejoría del px

18
Q

Secuelas

A

Fibras elásticas –> colágena
Reducción del esófago –> estenosis
Pierde elasticidad y movilidad

19
Q

Cuadro clínico

A

Dolor retroesternal intenso, continuo e irradiado al dorso
Dificultad para tragar
Disfagia –>afagia
Ptialismo (exceso de salivación)
Sialorrea sanguínea
Nauseas persistentes
Datos de choque
Imposibilidad para hidratarse

20
Q

Datos importantes para el diagnóstico

A

Datos antecedentes de la ingestión
- Tiempo transcurrido
- Sustancias que se ingirieron
- Cantidad y concentración
- Accidente, crimen, intento suicida

21
Q

Clínica de perforación de esófago

A

Enfisema subcutáneo
Perforación aspira aire ambiente a grandes cantidades y se disemina a cuello, hombros y parte inf de cara

22
Q

¿Qué se busca en la rx de tórax ?

A

Derrame pleural
Focos de neumonía

23
Q

¿Qué se busca en rx abdomen?

A

Aire libre por debajo del diafragma
Distensión

24
Q

¿Qué estudio permite valorar mejor las lesiones?

A

Endoscopía
Contraindicado si hay signos o sospecha de perforación

25
Q

Realización de endoscopía

A

Dentro de las primeras horas de la lesión (6-48h)
Estudio de control: a las 3 semanas

26
Q

Clasificación de quemaduras

A

Zagar

27
Q

Clasificación Zagar

A

Grado 0: mucosa normal
Grado 1: eritema y edema
Grado 2a: edema, hiperemia, exudado fibrinoso, erosiones y úlceras superficiales
Grado 2b: edema, exudado fibrinoso, ulceraciones delimitadas
Grado 3a: área aislada de necrosis
Grado 3b: necrosis extensa, úlceras profundas

28
Q

Maniobras que NO se deben practicar

A

Provocar vómito: el esfuerzo puede reventar el esófago
Introducir sondas/instrumentos s/ valoración
Lavado gástrico

29
Q

Tratamiento para lesiones agudas

A

Valorar y resolver el compromiso respiratorio
Administración de líquidos y electrolitos
Suprimir vía oral