Esofagitis por cáusticos/ cuerpos extraños en esógafo Flashcards
Definición de esofagitis
Inflamación de la mucosa esofágica por una lesión mucosa secundaria o infiltrados inflamatorios
¿Qué es un cuerpo extraño en el aparato digestivo?
Sustancia no digerible que es ingerida o introducida dentro del TD o cualquier alimento que obstruye la vía
¿Qué pasa si se ingiere una batería?
Riesgo para el esófago
Son alcalinas –> úlceras–> perforaciones
Casos de urgencia
Bolo de carne que impide deglución de saliva
Presencia de objeto puntiagudo
Monedas
Pilas
parte anatómica que asegura que el objeto será eliminado
Esfínter cricofaríngeo
Objeto pasa por TD y se elimina
Cómo localizar una perforación del AD
Dando un contraste hidrosoluble
NO bario
Definición de cáusticos
Sustancias que dañan los tejidos al contacto
¿Porqué los cáusticos producen daño?
Tienen un pH muy alcalino o muy ácido
Mecanismo de daño de sustancias pH alcalino
Lipofílicas (afinidad por sustancias grasas)
Disuelven membranas c —> penetran pared esófago
En el estómago se neutralizan= lesión exotérmica (disminuye agresividad)
¿Qué causan las sustancias alcalinas en el esófago?
Necrosis esofágica por licuefacción profunda y grave
Alcalinos frecuentes
Hidróxido de sodio: sosa
Hidróxido de potasio: potasa
Blanqueadores c/ cloro
Amoniaco
Baterías alcalinas
Sustancias ácidas
Hidrofílicas
Deshidratan tejidos –> lesión por coagulación de proteínas
Mayor daño en estómago
Ácidos frecuentes
Clorhídrico
Sulfúrico
Nitrítico
Oxálico
Combinaciones
Factores que determinan la gravedad de las lesiones
Tipo de sustancia
Cantidad
Presentación
Concentración
Tipo de ingestión
Evolución de las lesiones
Etapa aguda
Latencia
Secuelas
Fase aguda
Inflamación aguda c/ edema muy importante de la mucosa dañada
trombosis venosa
Necrosis de la mucosa c/ ulceraciones
Necrosis de pared de esófago
s/ necrosis mejora en 7-10 días
Latencia
Reabsorción de edema
Escafelación y desprendimiento de mucosa necrótica
Cicatrización: depósitos de fibrina y fibras elásticas de reparación.
Mejoría del px
Secuelas
Fibras elásticas –> colágena
Reducción del esófago –> estenosis
Pierde elasticidad y movilidad
Cuadro clínico
Dolor retroesternal intenso, continuo e irradiado al dorso
Dificultad para tragar
Disfagia –>afagia
Ptialismo (exceso de salivación)
Sialorrea sanguínea
Nauseas persistentes
Datos de choque
Imposibilidad para hidratarse
Datos importantes para el diagnóstico
Datos antecedentes de la ingestión
- Tiempo transcurrido
- Sustancias que se ingirieron
- Cantidad y concentración
- Accidente, crimen, intento suicida
Clínica de perforación de esófago
Enfisema subcutáneo
Perforación aspira aire ambiente a grandes cantidades y se disemina a cuello, hombros y parte inf de cara
¿Qué se busca en la rx de tórax ?
Derrame pleural
Focos de neumonía
¿Qué se busca en rx abdomen?
Aire libre por debajo del diafragma
Distensión
¿Qué estudio permite valorar mejor las lesiones?
Endoscopía
Contraindicado si hay signos o sospecha de perforación
Realización de endoscopía
Dentro de las primeras horas de la lesión (6-48h)
Estudio de control: a las 3 semanas
Clasificación de quemaduras
Zagar
Clasificación Zagar
Grado 0: mucosa normal
Grado 1: eritema y edema
Grado 2a: edema, hiperemia, exudado fibrinoso, erosiones y úlceras superficiales
Grado 2b: edema, exudado fibrinoso, ulceraciones delimitadas
Grado 3a: área aislada de necrosis
Grado 3b: necrosis extensa, úlceras profundas
Maniobras que NO se deben practicar
Provocar vómito: el esfuerzo puede reventar el esófago
Introducir sondas/instrumentos s/ valoración
Lavado gástrico
Tratamiento para lesiones agudas
Valorar y resolver el compromiso respiratorio
Administración de líquidos y electrolitos
Suprimir vía oral
