Esófago de Barret/ Cáncer de esófago Flashcards
Definición esófago de Barret
Metaplasia de mucosa esofágica por encima de unión gastroesofágica
epitelio escamoso –> epitelio cilíndrico c/ c calciformes
Fisiopatología
Metaplasia
Mucosa escamosa esofágica –> epitelio cilíndrico anormal
Zona de transición
Zona de transición de mucosa
Oxíntica: secretora de ácido
Esofágica escamosa: sensible al ácido
Tipos de metaplasia
Gástrica cardial
Intestinal especializada
Metaplasia gástrica/ mucosa cardias
Fosas y glándulas revestidas x c secretoras de moco
s/ c calciformes
Metaplasia intestinal
Criptas intestinales revestidas de c columnares
c calciformes y vellosidades
Claro potencial maligno
Metaplasia
Resultado de reprogramación celular
Alteración en los Factores de transcripción -> cambia fenotipo de c
Factores de riesgo Esófago de Barret
ERGE de larga evolución
> 50 a
Obesidad
Tabaquismo
Historia familiar
Hombre
Nitratos en dieta
Manifestaciones clínicas
Asintomático
Síntomas ERGE
- Pirosis: postprandial, x comidas picantes o grasosas
- Regurgitación ácida: aumenta al inclinarse o en supino
- Disfagia
Diagnóstico
Endoscopía
Presencia histológica de metaplasia
Histología esófago de barret
Metaplasia intestinal c/ c calciformes
Características en la endoscopía
Normal: epitelio escamoso pálido y brillante
Patológico: color salmón c/ patrón de lengüetas. Extensión 1 cm
Tratamiento
Tx ERGE
Vigilancia endoscópica
Tx displasia
Importante
Esófago de Barret NO es sinónimo de displasia
Cambio en el estilo de vida
Pérdida de peso en px c/ obesidad/sobrepeso
Elevación de cabecera en sint nocturnos
Evitar posición supina 2-3 post comida
Evitar: grasas, café, chocolate, picantes, gaseosas
Tx farmacológico
IBP: disminuye progresión
8 semanas –> x
Doble dosis, cada 12 h
Tx displasia bajo grado
Terapia endoscópica: técnicas de ablación/ resección
Tx displasia de alto grado
eliminar todas las zonas
Cáncer de esófago
Tumor agresivo
8° neoplasia maligna más dx
6° causa de muerte x cáncer
Factores de riesgo cáncer esófago
Tabaquismo
Obesidad
El riesgo aumenta c/ la edad
¿Cuál es el cáncer de esófago más común?
Adenocarcinoma
Tipos de cáncer
Adenocarcinoma
Carcinoma escamoso
Etiología adenocarcinoma
ERGE
Esófago de Barret
tabaquismo y alcoholismo
Etiología carcinoma escamoso
Alcoholismo y tabaquismo –> sinergia
Manifestaciones clínicas cáncer de esófago
Disfagia
Dolor
Pérdida de peso
Cáncer resecable
Poca propagación
Cáncer irresecable
Demasiada propagación
Diagnóstico
Endoscopia digestiva alta
Toma de biopsia
Pronóstico
50% px tiene enfermedad resecable al dx
Supervivencia del 20%
Tumores superficiales
Tumores que invaden mucosa, muscularis mucosae y submucosa (T1)
T2: muscular propia
Tx tumores superficiales
Resección qx
Enfermedad localmente avanzada
T3: afectan adventicia
T4: afectan estructuras resecable (pleura/pericardio)
Tx: RTy QT = reducir tamaño –> qx
Enfermedad avanzada
T4b: invaden estructuras no resecables (tráquea/grandes vasos)
M1: metástasis a distancia
Tx: braquioterapia/ QT ( no supervivencia)
