Esófago de Barret/ Cáncer de esófago

Question 1

Definición esófago de Barret

Answer 1

Metaplasia de mucosa esofágica por encima de unión gastroesofágica
epitelio escamoso –> epitelio cilíndrico c/ c calciformes

Question 2

Fisiopatología

Answer 2

Metaplasia
Mucosa escamosa esofágica –> epitelio cilíndrico anormal
Zona de transición

Question 3

Zona de transición de mucosa

Answer 3

Oxíntica: secretora de ácido
Esofágica escamosa: sensible al ácido

Question 4

Tipos de metaplasia

Answer 4

Gástrica cardial
Intestinal especializada

Question 5

Metaplasia gástrica/ mucosa cardias

Answer 5

Fosas y glándulas revestidas x c secretoras de moco
s/ c calciformes

Question 6

Metaplasia intestinal

Answer 6

Criptas intestinales revestidas de c columnares
c calciformes y vellosidades
Claro potencial maligno

Question 7

Metaplasia

Answer 7

Resultado de reprogramación celular
Alteración en los Factores de transcripción -> cambia fenotipo de c

Question 8

Factores de riesgo Esófago de Barret

Answer 8

ERGE de larga evolución
> 50 a
Obesidad
Tabaquismo
Historia familiar
Hombre
Nitratos en dieta

Question 9

Manifestaciones clínicas

Answer 9

Asintomático
Síntomas ERGE
- Pirosis: postprandial, x comidas picantes o grasosas
- Regurgitación ácida: aumenta al inclinarse o en supino
- Disfagia

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Endoscopía
Presencia histológica de metaplasia

Question 11

Histología esófago de barret

Answer 11

Metaplasia intestinal c/ c calciformes

Question 12

Características en la endoscopía

Answer 12

Normal: epitelio escamoso pálido y brillante
Patológico: color salmón c/ patrón de lengüetas. Extensión 1 cm

Question 13

Tratamiento

Answer 13

Tx ERGE
Vigilancia endoscópica
Tx displasia

Question 14

Importante

Answer 14

Esófago de Barret NO es sinónimo de displasia

Question 15

Cambio en el estilo de vida

Answer 15

Pérdida de peso en px c/ obesidad/sobrepeso
Elevación de cabecera en sint nocturnos
Evitar posición supina 2-3 post comida
Evitar: grasas, café, chocolate, picantes, gaseosas

Question 16

Tx farmacológico

Answer 16

IBP: disminuye progresión
8 semanas –> x
Doble dosis, cada 12 h

Question 17

Tx displasia bajo grado

Answer 17

Terapia endoscópica: técnicas de ablación/ resección

Question 18

Tx displasia de alto grado

Answer 18

eliminar todas las zonas

Question 19

Cáncer de esófago

Answer 19

Tumor agresivo
8° neoplasia maligna más dx
6° causa de muerte x cáncer

Question 20

Factores de riesgo cáncer esófago

Answer 20

Tabaquismo
Obesidad
El riesgo aumenta c/ la edad

Question 21

¿Cuál es el cáncer de esófago más común?

Answer 21

Adenocarcinoma

Question 22

Tipos de cáncer

Answer 22

Adenocarcinoma
Carcinoma escamoso

Question 23

Etiología adenocarcinoma

Answer 23

ERGE
Esófago de Barret
tabaquismo y alcoholismo

Question 24

Etiología carcinoma escamoso

Answer 24

Alcoholismo y tabaquismo –> sinergia

Question 25

Manifestaciones clínicas cáncer de esófago

Answer 25

Disfagia
Dolor
Pérdida de peso

Question 26

Cáncer resecable

Answer 26

Poca propagación

Question 27

Cáncer irresecable

Answer 27

Demasiada propagación

Question 28

Diagnóstico

Answer 28

Endoscopia digestiva alta
Toma de biopsia

Question 29

Pronóstico

Answer 29

50% px tiene enfermedad resecable al dx
Supervivencia del 20%

Question 30

Tumores superficiales

Answer 30

Tumores que invaden mucosa, muscularis mucosae y submucosa (T1)
T2: muscular propia

Question 31

Tx tumores superficiales

Answer 31

Resección qx

Question 32

Enfermedad localmente avanzada

Answer 32

T3: afectan adventicia
T4: afectan estructuras resecable (pleura/pericardio)
Tx: RTy QT = reducir tamaño –> qx

Question 33

Enfermedad avanzada

Answer 33

T4b: invaden estructuras no resecables (tráquea/grandes vasos)
M1: metástasis a distancia
Tx: braquioterapia/ QT ( no supervivencia)