CUCI y Crohn Flashcards
Definición EC
Proceso inflamatorio crónico c/ afectación multisistémica c/ brotes intermitentes de inflamación y remisión.
Patrón EC
Lesiones en parches
Íleon terminal y colon proximal
No compromiso del recto
Síntomas EC
Diarrea crónica no sanguinolenta
Cólico cuadrante inf derecho
Flatulencia/ hinchazón
Incontinencia fecal
Mala absorción
Manifestaciones extraintestinales EC
Colelitiasis y nefrolitiasis c/ cálculos de oxalato de calcio
Eritema nodoso, pioderma gangrenoso, dedos en palillo de tambor
Complicaciones EC
Fístulas
Mala absorción
Fisuras y fístulas
Diagnóstico EC
Laboratorio: hemogramas –> anemia, leucocitosis y trombocitosis
Colonoscopía c/ biopsia
Colonoscopia con biopsia EC (MACRO)
Inflamación transmural
-Mucosa empedrada
- Engrosamiento de pared intestinal
Microscopía EC
Granulomas no caseificantes
Agregados linfoides a lámina propia
TAC EC
Evaluar extensión y gravedad
Ulceras en mucosa –> empedrado
Estrechamiento lumen–> “signo de la cuerda”
Tratamiento EC
Corticoesteroides
Antibióticos: ciprofloxacina, metronidazol
Inmunomoduladores: azatiopirina
Agentes anti-TNF
CUCI
Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica
Patología inflamatoria de la mucosa y submucosa colónica
Se extiende proximal y continua desde el recto
Epidemiología CUCI
Incidencia 15-35 a
Mayor en hombres
Más común en blancos y judíos
Fisiopatología CUCI
Defectos en lámina propia y barrera epitelial –> penetran patógenos, reclutan y activan células citotóxicas
Citoquinas proinflamatorias (Th2) –> inflamación intestinal –> ulceraciones, erosiones y necrosis
FR CUCI
HLA-B27
Antecedentes familiares
Aumento de ingesta de grasa
AINES
Estrés psicológico e infecciones intestinales
Clasificación por extensión
Proctitis ulcerosa
CU izquierda
CU extensa
Proctitis ulcerosa
Limitado a recto
Cu izquierda
Afecta colon izquierdo
Límite no supera ángulo esplénico
CU extensa (pancolitis)
Más allá de ángulo esplénico
Manifestaciones clínicas CUCi
Diarrea sanguinolenta: meses-semanas
Incontinencia fecal
Tenesmo
Dolor abdominal
Manifestaciones extraintestinales CUCI
Pioderma gangrenoso
Colangitis esclerosante primaria
Complicaciones CUCI
Megacolon tóxico
Colitis fulminante
Dx CUCI
Laboratorio: anemia, panel metabólico (desequilibrio hidroeléctrico)
Colonoscopia c/ biopsia
¿Cuándo se contraindica una colonoscopía?
Exacerbación aguda por el riesgo de perforación intestinal
Macroscopía CUCI
Inflamación mucosa y submucosa (involucra recto)
Mucosa fiable
Pérdida de haustras: aspecto tubo de plomo
Úlceras de base limpia
Microscopía CUCI
No granulomas
Abscesos y úlceras de cripta
Metaplasia epitelial
Infiltración neutrófilos
