Colelitiasis, colecistitis, coledocolitiasis, colangitis

Question 1

Colelitiasis

Answer 1

Enfermedad de la vesícula y vías biliares caracterizada por depósito de cálculos

Question 2

¿Cómo son los cálculos en colelitiasis?

Answer 2

Colesterol
Pigmentarios biliares: negros (endurecidos) / cafés (blandos)

Question 3

Epidemiología colelitiasis

Answer 3

Mujeres
>60 a
Enf. inflamatoria ileón terminal

Question 4

Factores de riesgo colelitiasis

Answer 4

Obesidad
Edad
Pérdida rápida de peso
Enf. ileón
DM
Mujeres
Hipertrigliceridemia
Mutaciones gen
Fármacos
Ayuno prolongado

Question 5

Dolor cólico-biliar

Answer 5

Post prandial (comida grasosa)
Cuadrante superior derecho
Irradiación a hombro
Náusea y vómito
Mejora c/ analgésico

Question 6

Prevención colelitiasis

Answer 6

Dieta baja en CHO
Dieta alta en fibra
ácido acetilsalicílico
control DM

Question 7

Litiasis de colesterol

Answer 7

Cambios fisicoquímicos en composición de bilis
+ colesterol
Cristalización
Nucleación
Inflamación vesícula
Hipersecreción mucoproteínas
Dismotilidad
Intervención transportadores ABCG5/G8

Question 8

Litiasis pigmentaria

Answer 8

Formación de cálculos negros = hiperbilirrubinbilia (hipersecreción biliar de conjugados de bilirrubina)
Cálculos cafés: estructuras laminadas c/ bilirrubinato cálcico se precipita c/ sales de Ca y estereato

Question 9

Manifestaciones clínicas colelitiasis

Answer 9

Asintomática
Dolor cólico biliar

Question 10

Diagnóstico colelitiasis

Answer 10

Ultrasonido abdominal
Sx de Bouveret: obstrucción ID x “ileo biliar”
Cálculo en píloro o duodeno

Question 11

Tratamiento colelitiasis

Answer 11

Diclofenaco
Colecistectomía laparoscópica
Ácido ursodesoxicólico: 8-13 mg/kg en dosis divididas todos los días

Question 12

Colecistitis aguda

Answer 12

Obstrucción del conducto cístico –> inflamación no bacteriana de vesícula
obstrucción + aumento de saturación de sales y ácidos biliares
- Lisolectina
- Prostaglandinas
- Factor activador de plaquetas

Question 13

Predisposición Litiasis

Answer 13

Female
Fatty
Fertility
Forty

Question 14

Colecistitis aguda alitiásica o acalculosa

Answer 14

quemaduras, trauma, sepsis, falla, dm, qx
No contracción= deshidratación–> lodo biliar
Fiebre, leucocitosis, malestar abdominal
Obstrucción, isquemia, infección
Tx: laparoscópica/ abierta/ antibióticos

Question 15

Dx colecesititis aguda

Answer 15

ultrasonido: cálculo ecogénico c/ pared de VB engrosada
TAC: mayores (cálculos, engrosamiento, edema) / menores (distensión y lodo)

Question 16

Complicaciones colecistitis aguda

Answer 16

Infección
Gangrena
Perforación
Fístulas colecistoentéricas

Question 17

Colecistitis crónica

Answer 17

Cuadros recurrentes de obstrucción del conducto cístico –> engrosamiento, disminución de elasticidad
- Proliferación fibroblástica
- Depósito colágena
Cólico, vómito, náuseas
Dx: UGS–> signo de doble arco

Question 18

Coledocolitiasis

Answer 18

Cálculos en conducto colédoco
Secundarios: vesícula –> vesícula biliar
cálculos 1°: desarrollan dentro de conducto biliar

Question 19

Manifestaciones clínicas coledocolitiasis

Answer 19

Ictericia
Dolor
Coluria
Asintomático
Dx. elevación transa y fosfa / elevación bilirrubinas
USG: dilatación colédoco/ visualización de sombra acústica en vía biliar
Tx: colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y esfinterotomía

Question 20

Colangitis

Answer 20

Enfermedad hepática progresiva
Inflamación crónica y fibrosis de conductos biliares intra/extra hep
–> estenosis fibróticas y dilataciones saculares
Ictericia, cólico, fiebre séptica c/ escalofríos
Dx: bilirrubina y fosfa elevadas

Question 21

Tratamiento colangitis

Answer 21

Colangitis biliar 1° (PBC) : destrucción x inmunitarios
Colangitis esclerosante 1° (PSC): enfermedad fibroinflamatoria de vías biliares