Cáncer gástrico Flashcards
Carcinoma gástrico
Neoplasia maligna que se desarrolla en el estómago
Tipos de tumores gástricos (adenomas)
Intestinal y difuso
Tumor intestinal
Masas exofíticas voluminosas constituidas por estructuras glandulares.
Tumor difuso
células en anillo de sello
Aisladas o formando aglomeraciones en capa mucosa o muscular
Epidemiología
Quinto tumor maligno diagnosticado con mayor frecuencia
¿Qué enfermedades preceden al cáncer gástrico?
Gastritis crónica atrófica
Metaplasia intestinal
Ingestión de mutágenos dietéticos
Relación de H. pylori con CG
Gastritis predominante del cuerpo del estómago
Atrofia gástrica
Hipoclorhidria
H.pylori y polimorfismos
En región promotora del gen 1L-1B que afectan la expresión de la proteína
Mayor riesgo en px c/ ese polimorfismo
Genética en población mexicana
Individuos seropositivos H.pylori CagA y portadores del genotipo ILI-B-31CC
Alimentos protectores de CG
Consumo diario de 100 gr fruta
Vitamina E
Fibra
Ácido fólico
Vegetales de hoja verde
Alimentos que aumentan el riesgo de CG
Alimentos salados: favorece la colonización H.P
Carnes procesadas: nitritos –> nitrosaminas
Alcohol
Tabaquismo
“Capsaicina”: mutágena y carcinógena –> Adenocarcinoma difuso
Trayecto de CG
Inicia en capa mucosa –> capa mucosa –> 4 capas
Correlación entre grado de invasión por pared gástrica, diseminación linfática y hematógena
Metástasis
Más frecuentes en hígado
Clasificación TNM
1 (T): Grado de invasión por pared gástrica
2 (N) número de ganglios c/ metástasis
3 (M) Presencia de metástasis a distancia
T
x: invasión no definido
0: s/ neoplasia evidente
is: carcinoma in situ, intraepitelial s/ invasión lámina propia
1: invasión lámina propia, muscularis (1a)/ submucosa (1b)
2: invasión capa muscular
3: invasión TC subserosos
4: invasión o ruptura de capa serosa(a)/órganos adyacentes (b)
N
x: invasión ganglio linfático no evaluable
0: sin metástasis a ganglio linfático
1:metástasis 1-2 ganglios linfáticos
2: metástasis 3-6 ganglios linfáticos
3: meta 7 o más
M
x: s/ definir
0: s/ meta a distancia
1: c/ meta a distancia
CG incipiente
Limitado a mucosa o submucosa
Independiente de presencia de metástasis
CG avanzado
Invasión de capa muscular o más allá
Clasificación OMS
Adenocarcinoma (intestinal y difuso)
Adenocarcinoma papilar
Adenocarcinoma tubular
Adenocarcinoma mucinoso
Carcinoma c/ células en anillo de sello
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma indiferenciado
Carcinoma no clasificable
Cromoendoscopía
Aplicación transendoscópica de índigo-carmín o aplicación intravenosa de fluoresceína
Teñir lesiones
Signos y síntomas
Dispepsia, dolor epigástrico, plenitud gástrica precoz, náusea, vómito, disfagia, hematemesis, melena, distensión abdominal, sx de obstrucción pilórica, anemia ferropénica, anemia normocítica normocrónica
Diagnóstico definitivo
Endoscopía y biopsia de mucosa gástrica
Clasificación de Viena
Neoplasias epiteliales de tubo digestivo 1-5
Partes de clasificación de Viena
1 Negativo para neoplasia
2. Neoplasia indefinida
3 Neoplasia de bajo grado no invasora
4 Neoplasia de alto grado no invasora
4.1 Adenoma de alto grado
4.2 Carcinoma no invasor
4.3 Sospecha de carcinoma invasor
5 Neoplasia invasora
5.1 Carcinoma intramucoso
5.2 Carcinoma submucoso o mayor invasión
