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Gastroenterología > Enfermedad por reflujo gastroesofágico > Flashcards

Enfermedad por reflujo gastroesofágico Flashcards

1
Q

Definición ERGE

A

Contenido gástrico que asciende causando sintomatología que afectan la calidad de vida

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Q

Clasificación ERGE

A

Sx esofágicos
Sx extraesofágicos

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3
Q

Sx sintomáticos

A

Sx típico
Sx dolor torácico por reflujo
ERGE NO EROSIVA

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4
Q

Sx c/ lesión esofágica

A

Esofagitis x reflujo
Estenosis x reflujo
Esófago de Barret
Adenocarcinoma de estómago
ERGE EROSIVA

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5
Q

Factores de riesgo ERGE

A

Tabaquismo
Alcoholismo
Obesidad
Dieta alta en grasas
Medicamentos
Chocolates

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6
Q

¿Por qué ERGE es más común en embarazadas?

A

Por el aumento en la presión intraabdominal y efecto de la progesterona

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7
Q

Fisiopatología ERGE

A

Pérdida en el balance entre factores protectores y factores agresivos del estómago

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8
Q

Principal mecanismo que produce el reflujo

A

Relajación transitoria del Esfínter esofágico interno

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9
Q

Barrera anti- reflujo

A

EEI
Crura diafragmática
Ligamento freno esofágico
Angulo de His

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10
Q

Objetivo de la barrera anti-reflujo

A

Mantiene la presión en reposo de 10 a 30 mmHg por medio de neuronas colinérgicas

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11
Q

Factores que modifican la presión del EEI

A

Hormonas
Péptidos circulantes
Alimentos
Medicamentos

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12
Q

Resistencia epitelial

A

Mecanismo de defensa que minimiza el daño a la mucosa por reflujo gástrico

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13
Q

Composición de la barrera esofágica

A

Defensa preepitelial: flujo constante de bicarbonato. Sup moco
Defensa epitelial: neutraliza y extrae iones de H
Defensa post epitelial: Provee nutrientes y NaHCO3 en el espacio interc

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14
Q

Mecanismos de reflujo

A

Resistencia epitelial
Hernia Hiatal
Aclaramiento esofágico del ácido
Relajación transitoria del EII

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15
Q

Hernia hiatal

A

Protrusión de una porción del estómago a cavidad torácica
Desplaza EEI –> acorta longitud de zona de lata presión
Aumenta
Aumenta P EEI en esfuerzo
Aumenta RTEEI en la distensión gástrica con gas

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16
Q

¿Cuál es el principal mecanismo de defensa?

A

Aclaramiento esofágico gástrico

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17
Q

Aclaramiento de volumen

A

Remover el flujo por peristalsis

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18
Q

Aclaramiento ácido

A

Restauración del pH normal x medio de saliva
Secreción de HCO3

19
Q

Relajación transitoria del EII

A

Descensos abruptos en la presión del EEI
Más tiempo que una relajación inducida por deglución >10 s
Principal mecanismo de producción de eructos

20
Q

Principal mecanismo de reflujo gastroesofágico

A

Relajación transitoria del EII (RTEEI)

21
Q

Peristalsis esofágica

A

1°
2°
3°

22
Q

Peristalsis esofágica 2°

A

Iniciada por distensión parietal
Elimina el material refluido desde el estómago al esófago

23
Q

Síntomas típicos ERGE

A

Pirosis
Regurgitación

24
Q

Síntomas atípicos ERGE

A

Tos
Disfonía
Asma
Dolor torácico

25
Q

Síntomas de alarma

A

Disfagia
Odinofagia
Pérdida de peso
Anemia
Hematemesis/ melenas

26
Q

¿Cuándo realizar pruebas diagnósticas?

A

Cuando no se responde al tratamiento
Se presentan signos de alarma

27
Q

pHmetría

A

Sonda transnasal al esófago

28
Q

¿Qué valora la pH metría?

A

La exposición al ácido cada 4-6 seg x 24 h

29
Q

Endoscopía

A

Estándar de oro
Evalúa la mucosa esofágica
Permite valorar si existe daño y tomar biopsias

30
Q

Clasificación de los ángeles

A

Clasifica la esofagitis erosiva
A-D

31
Q

Clasificación de los Ángeles: A

A

Una o más rupturas de mucosa <5mm confinadas a los pliegues mucosos

32
Q

Grado B

A

Una ruptura de mucosa > 5mm confinada a pliegues mucosos sin continuidad de dos pliegues

33
Q

Grado C

A

Ruptura de mucosa entre los límites de dos pliegues mucosos

34
Q

Grado D

A

Disrupción de la mucosa <75% circunferencia

35
Q

Dx moderno

A

Endoscopia + biopsia
Impedancia esofágica
Manometría

36
Q

Tratamiento

A

IBP
Antiácidos
Antagonistas de receptores de histamina

37
Q

IBP

A

Inhibidores de la bomba de protones
Reducen secreción de ácido y volumen gástrico

38
Q

Omeprazol

A

20-40 mg/día

39
Q

Lansoprazol

A

15-30mg/día

40
Q

Pantoprazol

A

40mg

41
Q

Farmacocinética IBP

A

Bloquean bomba ATPasa H+/K+ de c parietales gástricas
Disminuye secreción ácida

42
Q

¿Qué permite identificar la impedancia?

A

Identifica todo tipo de reflujo
ácido, ácido débil y alcalino

43
Q

¿Cuándo se considera reflujo ácido?

A

pH < 4 x más de 5 seg

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