Enfermedad hemorroidal y patología ano rectal: absceso, fisura, fístula, quiste pilonidal) Flashcards
Hemorroides
Dilatación de los paquetes hemorroidales en la parte terminal del recto, conducto anal y ano
Factores predisponentes hemorroides
Diarrea/estreñimiento: esfuerzo
Herencia: predisposición
Estilo de vida: periodos de pie o sentado
Embarazo
Dieta
Hemorroides internas
- No prolapso
- Prolapso -(def)-> reducen
- Prolapso + reintroducción manual
- Prolapso + irreductibilidad
Hemorroides externas
Distales a línea dentada
Epitelio escamoso
Dolor c/ trombosis aguda
Composición hemorroides
Revestimiento: mucosa o epitelio escamoso
Estroma
Tejido conectivo de anclaje
Clínica hemorroides internas
Sangrado: rojo brillante
Protrusión intermitente
Dolor, comezón, secreción moco…
Tratamiento hemorroides
Cambio de dieta
No mucho tiempo en inodoro
1° y 2°: ligadura c/ banda
3°: ligadura c/ doppler
4°: hemorroidectomía
Tratamiento hemorroides externas
Caágulo –> hinchazón en borde externo de ano –> qx
ablandar heces c/ docusato, baños de asiento, control de dolor
Fisura anal
Desgarro lineal de mucosa anal distal a línea pectínea
X movimiento intenso y mantenido del intestino
Espasmo (>P) –> < Fs –> isquemia –> curación ineficaz
Quiste pilonidal
En región sacrococcígea
Aumento de volumen de la zona al complicarse
Absceso
Acumulación de material purulento en región o espacio cercano a recto (glándula de la cripta)
Fístula
Conducto de paredes fibrosas que comunica la cripta anal con la piel perianal o recto
Clínica fisura anal
Dolor severo al paso de heces “cuchillo”
Dolor después de defecar
Mancha del papel c/ sangre
Prurito
Miedo a ir al baño
NO REALIZAR TACTO
aguda( fresca)/ crónica (induración)
Quiste pilonoidal
Folículo con distensión de queratina –> foliculitis c/ edema y oclusión –> absceso = tracto sinusal
Formas de quiste pilonoidal
Asintomático:
Absceso agudo: doloroso, aumento de volumen
Crónico: supuración recurrente
Utilidad de la imagen en QP
US: identifica tracto sinusal, ramas y bordes
RM: diferencia absceso y fístula
Tratamiento QP
Control local de vello = láser
Qx: Insición y drenaje/ resección
Clasificación abscesos Anorrectales
1° inespecificos: origen criptoglandular
2° específicos: se relaciona con otras enfermedades
Perianales
Isquiorrectales
Absceso perianal
Atraviesan surco interesfinteriano a piel perianal = masa fluctuante
Absceso perorrectal
Interesfinteriano
Isquiorrectal
Supraelevador
Clínica absceso
Dolor: punzante, empeora antes de evacuar
Fiebre: por infección
Secreción: drenaje rectal purulento
Tratamiento absceso
Drenaje consultorio o qx
Clínica fístula
Absceso que no cicatriza
Dolor rectal intermitente y mal oliente
Prurito
Abertura externa: induración, inflamada, drenando
Cordón palpable
Tx fístula
Fistulotomía
“” y ligadura
Tapón
