Salud Pública Flashcards
Qué institución, dependiente directamente del Ministerio de Salud, debe velar por el funcionamiento adecuado, eficiente y coordinado de los distintos prestadores de la salud pública:
a. La Superintendencia de Salud
b. La Secretaría Regional Ministerial de Salud
c. La Dirección del Servicio de Salud
d. La Subsecretaría de Redes Asistenciales
e. La Dirección de Salud Comunal
El Minsal tiene 2 subsecretarías, que dependen directamente de él: La subsecretaría de Salud Pública (encargada de las políticas de salud pública) y la subsecretaría de Redes Asistenciales (encargadas de los prestadores públicos y privados de salud, es decir, de la red asistencial).
La respuesta correcta es: La Subsecretaría de Redes Asistenciales
¿Cuál de los siguientes parámetros es más adecuado para determinar la contagiosidad de una enfermedad?
a. Tasa de virulencia
b. Tasa de mortalidad
c. Tasa de letalidad
d. Tasa de prevalencia
e. Tasa de ataque
Es una pregunta difícil, pero la tasa de ataque es una tasa de incidencia de corta duración, que evalúa la contagiosidad de las enfermedades infecciosas.
La respuesta correcta es: Tasa de ataque
Según los criterios de causalidad de Hills Bradtford, ¿cuál es requisito para establecer una asociación causal?
a. Fuerza de asociación
b. Plausibilidad biológica
c. Respuesta dosis dependiente
d. Secuencia temporal
e. Asociación estadística
Según algunos autores, el único parámetro que necesariamente debe estar es la secuencia temporal, en la que la causa debe estar antes que el efecto.
La respuesta correcta es: Secuencia temporal
En Chile se realiza una radiografía AP de pelvis a todos los lactantes de 3 meses. ¿Cuál es el mejor indicador para determinar el éxito de la utilización de dicha radiografía para la prevención de la displasia de cadera?
a. Tasa de incidencia
b. Tasa de prevalencia
c. Tasa de hospitalizaciones
d. Tasa de mortalidad
e. Tasa de cobertura
Es una pregunta difícil, ya que la tasa de cobertura sí es útil para determinar si se está realizando o no la medida (la radiografía). Sin embargo, la prevención en sí se evalúa con la caída de las tasas de incidencia y de prevalencia. La tasa de incidencia solo baja en las medidas de prevención primaria (no es el el caso, ya que la radiografía de cadera es una prueba de screening, es decir, una medidad de prevención secundaria). La tasa de prevalencia disminuye en las medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria (excepto en las patologías incurables, en que aumenta la prevalencia, ya que menos pacientes fallecen).
La respuesta correcta es: Tasa de prevalencia
¿Qué tipo de sesgo se trata de evitar, al calibrar los instrumentos de medición en un estudio?
a. Sesgo de memoria
b. Sesgo de información
c. Sesgo de confusión
d. Sesgo de selección
e. Sesgo del entrevistador
La calibración disminuye el sesgo de medida, también llamado sesgo de información.
La respuesta correcta es: Sesgo de información
Se busca la asociación entre distintos parámetros con el cáncer de tiroides, en un estudio de caso - control, con el Odds Ratio (OR), más un intervalo de confianza (IC) al 95%. ¿Qué factor es más importante en esta asociación?
a. Antecedentes familiares: OR: 1,88 ; IC [0,56 - 4,01]
b. Edad: OR: 2,6 ; IC [0,95 - 3,17]
c. Tiroiditis de Hashimoto: OR: 4,6 ; IC [0,7 - 6,2]
d. Exposición a radiación: OR: 1,12 ; IC [1,01 - 1,33]
e. Sexo femenino: OR: 2,56 ; IC [2,33 - 2,87]
Las opciones A, B y C no son significativas, ya que el OR pasa por el número 1.
Las opciones D y E sí son significativas, pero la E es la correcta, ya que tiene un OR mayor.
La respuesta correcta es: Sexo femenino: OR: 2,56 ; IC [2,33 - 2,87]
¿Qué tipo estudio es el más adecuado para determinar el desarrollo de depresión en un grupo de trabajadores, a lo largo de un determinado tiempo?
a. Estudio de prevalencia
b. Estudio de incidencia
c. Estudio de caso control
d. Estudio de cohortes
e. Ensayo clínico controlado
Es una pregunta muy difícil, pero que apareció en el Eunacom. Se mide la incidencia de depresión, por lo que sería un estudio de incidencia. Sin embargo, también se lo llama estudio de cohorte, ya que se sigue en el tiempo al grupo de sujetos observados, para determinar la aparición de la enfermedad.
Sin embargo, algunos hacen la diferencia entre estudio de incidencia, que simplemente mide la incidencia, versus el estudio de cohortes, que además busca una relación causal con un factor de riesgo.
La respuesta correcta es: Estudio de incidencia
¿A qué tipo de medida corresponde la administración intramuscular de vitamina K que se hace a todos los recién nacidos en Chile?
a. Promoción de la salud
b. Protección de la salud
c. Prevención primaria
d. Prevención secundaria
e. Prevención terciaria
Es una medida que previene la coagulopatía del recién nacido, por lo que es prevención primaria. Otra forma de verlo es que aún no hay síntomas ni enfermedad, al momento de administrarla, por lo que es prevención primaria.
La respuesta correcta es: Prevención primaria
La presencia del Helicobacter pylori produce inflamación crónica de la mucosa gástrica, acelerando la proliferación celular y aumentando la frecuencia de aparición de mutaciones de las células epiteliales. Esto se utiliza como uno de los argumentos para afirmar la relación causal entre esta bacteria y dicha patología. ¿A qué criterio de causalidad de Bradtford Hills corresponde?
a. Asociación
b. Relación dosis efecto
c. Plausibilidad biológica
d. Cesación de la exposición
e. Congruencia con el conocimiento científico existente
La plausibilidad biológica es una explicación científica racional de la relación causal.
La respuesta correcta es: Plausibilidad biológica
Se realiza un estudio de casos y controles que busca establecer la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y cáncer de mama. Luego de analizar los datos se obtiene que el Riesgo Relativo de 1,5 con intervalo de confianza al 95% con valores entre 1,2 y 2,0. Con estos resultados se puede afirmar que:
a. Existe una relación positiva entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer
b. Existe una relación positiva entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer, pero que no es estadísticamete significativa
c. Existe una asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer, pero este resultado no es extrapolable a otras poblaciones
d. Las personas que tienen cáncer consumieron un 50% más de anticonceptivos orales
e. El 95% de las personas que usan anticonceptivos orales, tienen 1,5 veces más riesgo de desarrollar cáncer.
Tiene un RR mayor a 1, por lo que hay una relación positiva (aumenta el riesgo). Además, en el intervalo de confianza no pasa por el 1, por lo que es estadísticamente significativo.
La respuesta correcta es: Existe una relación positiva entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de cáncer
¿Cuál de las siguiente actividades o medidas, está relacionado con el principio de oportunidad de las garantías explícitas de salud (GES)?:
a. Autorización sanitaria de prestadores y laboratorios
b. Certificación por parte de la superintendencia de los prestadores de salud
c. Vigilancia del cumplimiento de plazos
d. Convenios entre ISAPRES y prestadores de salud
e. Vigilancia epidemiológica
La oportunidad se refiere a que se reciba el tratamiento en un tiempo oportuno: para ello están los plazos AUGE.
Autorización y certificación: principio de calidad.
Convenios con privados y Fonasa: principio de acceso universal.
La respuesta correcta es: Vigilancia del cumplimiento de plazos
¿Cuál es el mejor diseño de estudio epidemiológico que entrega evidencia de mayor calidad, para buscar la asociación entre una exposición y una enfermedad muy infrecuente en una población?
a. Estudio de serie de casos
b. Estudio de series temporales
c. Estudio de casos y controles
d. Estudio de cohorte
e. Estudio clínico no randomizado
Dado que es una enfermedad infrecuente, debe usarse casos y controles.
La respuesta correcta es: Estudio de casos y controles
Se realiza un estudio en el que se busca la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de hipertensión arterial, el cual concluye que no existe mayor riesgo de desarrollo de hipertensión arterial en pacientes que utilizaban anticonceptivos orales. No obstante, notaron que las pacientes que recibieron anticonceptivos orales hicieron más crisis hipertensivas que aquellas que no lo recibieron. Sin embargo, decidieron no dar a conocer este último hallazgo, dado que no estaba dentro de los objetivos iniciales del estudio. ¿Qué sesgo se encuentra presente en el estudio descrito?
a. Sesgo de selección
b. Sesgo de notificación
c. Sesgo por exclusión
d. Sesgo por vigilancia
e. Sesgo por el evaluador
El sesgo de notificación es aquel en que no se notifican ciertos hallazgos, que podrían ser de interés científico.
El sesgo de exclusión es aquel en que se dejan fuera algunos sujetos, que podrían ser representativos de la población.
La respuesta correcta es: Sesgo de notificación
¿A que tipo de medida corresponde la educación sobre sexualidad responsable y prevención de enfermedades de transmisión sexual en la adolescencia?
a. Promoción de salud
b. Protección específica
c. Erradicación de la enfermedad
d. Diagnóstico oportuno
e. Tratamiento precoz
Es una medida de prevención primaria, en específico, promoción de la salud, ya que busca educar y generar hábitos de vida saludable.
La respuesta correcta es: Promoción de salud
Un grupo de cirujanos deciden construir una clínica, con pabellones de cirugía menor y cirugía mayor. ¿Qué institución les debe dar la autorización para poder funcionar?
a. Superintendencia de salud
b. Secretaría regional ministerial
c. Corporaciones municipales de salud
d. Dirección del servicio de salud
e. Superintendencia de seguridad social
Es una pregunta difícil, ya que la Seremi les dará la autorización sanitaria para funcionar (es lo que se pregunta), pero la Superintendencia de Salud les dará la certificación para poder ser prestadores Fonasa o prestadores AUGE y vigilará su calidad.
La respuesta correcta es: Secretaría regional ministerial
¿Cuál es el mejor indicador para ver si la vacunación contra el papiloma humano es una medida efectiva?
a. Disminución de la tasa de incidencia
b. Disminución de la tasa de prevalencia
c. Disminución de la tasa de letalidad
d. Disminución de la tasa de mortalidad
e. Aumento de la supervivencia de la enfermedad
La vacunación es una medida de prevención primaria, por lo que disminuye la tasa de incidencia y solo secundariamente reduce la prevalencia. Las medidas de prevención secundaria solo disminuyen la prevalencia.
La respuesta correcta es: Disminución de la tasa de incidencia
Paciente de 45 años, trabajador de la construcción, sufre un infarto mientras se encontraba trabajando. ¿Quién cubre los gastos médicos de este paciente?
a. El empleador
b. 50% por parte de FONASA y 50% por parte del trabajador
c. La institución de salud previsional o Fonasa, según el caso
d. La mutual de seguridad
e. El Estado
Aunque haya sido durante el trabajo, es una enfermedad común, por lo que debe ser cubierta por su previsión de salud: Fonasa o Isapre.
La respuesta correcta es: La institución de salud previsional o Fonasa, según el caso
¿A qué indicador corresponde la siguiente afirmación “De 1.000 pacientes embarazadas con bacteriuria asintomática y sin tratamiento, 300 desarrollan pielonefritis durante su embarazo”?
a. Letalidad
b. Prevalencia
c. Riesgo relativo
d. Asociación
e. Incidencia
La incidencia son los casos nuevos sobre el total: en este caso es una incidencia de 30%.
La respuesta correcta es: Incidencia
En un estudio de cohortes sobre el tabaco y cáncer de pulmón, luego de 20 años, se determina que 65 de 2.000 pacientes fumadores enfermaron de cáncer pulmonar, mientras que solo 5 de los 3.200 paciente no fumadores lo hicieron. ¿Qué medida es posible calcular con esta información?
a. Mortalidad
b. Prevalencia en los pacientes fumadores
c. Riesgo relativo
d. Odds ratio
e. Tasa de letalidad
El RR se calcula como incidencia expuestos / incidencia en no expuestos.
Es decir: (65/2.000) / (5/3.200).
La respuesta correcta es: Riesgo relativo
La vigilancia epidemiológica de la influenza y otros virus respiratorios se realiza mediante:
a. Sistema de notificación diaria obligatoria
b. Sistema de cribado en colegios y salas cuna
c. Sistema de notificación inmediata a la Seremi de Salud
d. Sistema de reportes voluntarios desde los centros de salud públicos y privados
e. Sistema de vigilancia por centros centinela
Las enfermedades respiratorias (también las diarreas) se estudian mediante centros centinelas.
La respuesta correcta es: Sistema de vigilancia por centros centinela
¿Qué tipo de enfermedades requieren de una notificación inmediata a la Seremi de Salud?
a. Todas las enfermedades infecciosas, potencialmente letales
b. Las enfermedades agudas de alta gravedad, en especial las infecciosas, pero también aquellas no transmisibles de alta letalidad
c. Las enfermedades infecciosas transmisibles, que requieran de un control rápido ante potenciales brotes, dado su gravedad y baja frecuencia
d. Las enfermedades infecciosas más frecuentes, que afectan a gran parte de la población
e. Las enfermedades transmisibles más graves, que no cuentan con tratamientos curativos, sino solo sintomáticos
Las enfermedades que se notifican obligatoriamente son aquellas en las que se pretende controlar los brotes o situaciones epidémicas, por lo que deben ser enfermedades contagiosas (vigilancia activa). Además, son enfermedades poco frecuentes en Chile (baja prevalencia) y virulentas (contagiosas y potencialmente letales). No todas las infecciones graves se deben notificar (ej. neumonías, pielonefritis, sepsis abdominal), sino las infrecuentes y contagiosas (no es la A). Las no transmisibles no se notifican de manera inmediata, sino que se manejan con estrategia de vigilancia pasiva (no es la B). Las infecciones más frecuentes, se suelen vigilar mediante centros centinelas, por ejemplo, las infecciones respiratorias y las diarreas (no es la D). Se notifican tanto infecciones graves con tratamiento (ej. meningococcemia), como sin tratamiento específico (ej. sarampión) (no es la E).
La respuesta correcta es: Las enfermedades infecciosas transmisibles, que requieran de un control rápido ante potenciales brotes, dado su gravedad y baja frecuencia
Un paciente consulta por baja de peso y tos de 1 mes de evolución. Se realiza un Elisa VIH, que está positivo y un Western Blot, que también resultó positivo. ¿Qué característica de este último examen permite confirmar el diagnóstico de VIH?
a. Alta especificidad
b. Alta sensibilidad
c. Elevado valor predictivo negativo
d. Elevado valor predictivo positivo
e. Bajo likelihood ratio (índice de probabilidad)
Tanto la alta especificidad, como el alto valor predictivo positivo son útiles para confirmar. Sin embargo, como se dice que ya está positivo, se está preguntando el VPP (probabilidad de que esté enfermo, cuando el resultado esté positivo). En cambio, la alta sensibilidad y el alto valor predictivo negativo son útiles para descartar una enfermedad. Si ya está negativo, se estaría preguntando el VPN.
La respuesta correcta es: Elevado valor predictivo positivo
¿En cuál de las siguientes enfermedades sería más adecuado contar con un programa de tamizaje?
a. Enfermedad de Alzheimer
b. Infección por virus respiratorio sincicial
c. Infección por VIH
d. Cáncer basocelular de piel
e. Fracturas de huesos largos
Las pruebas de tamizajes son útiles para enfermedades que cumplan con todo lo siguiente: 1. Sean frecuentes (de lo contrario se gastaría demasiado dinero en las pruebas de screening), 2. Tengan un tratamiento eficaz (si no, no sirve de nada diagnosticarlas antes; no necesariamente debe ser un tratamiento curativo), 3. Sean graves (si son leves, da igual diagnosticarlas tardíamente), 4. Tengan un periodo de latencia, asintomático, en el que se pueda realizar la prueba de tamizaje y en el que se aplicar realizar el tratamiento efectivo (si tiene síntomas desde el inicio, basta con el diagnóstico clínico). VIH calza con todo esto. El Alzheimer no tiene tratamiento eficaz. El VRS tiene un periodo de incubación muy corto y da síntomas de inmediato. El cáncer basocelular se puede tratar tardíamente y da síntomas desde el inicio. Las fracturas tienen síntomas desde que se producen.
La respuesta correcta es: Infección por VIH
Cada mes los Servicios de Salud emiten un informe a la Seremi de Salud respectiva, indicándole todas las patologías, que han recibido y resuelto, diferenciándolas por tipo de patología (ej. cardiovasculares, respiratorias, infecciosas, gastrointestinales, quirúrgicas, oncológicas, psiquiátricas, etc.). Así, el Ministerio de Salud cuenta con información, para desarrollar políticas públicas sanitarias. ¿A qué tipo de vigilancia corresponde esto?
a. Vigilancia activa
b. Vigilancia centinela
c. Vigilancia de notificación obligatoria
d. Vigilancia de prevalencia
e. Vigilancia pasiva
La vigilancia pasiva es la básica de los sistemas de salud, en la que se recopilan estadísticas y se hacen programas de salud, pero sin investigar activamente un brote, ni buscar activamente casos. Consiste justamente en lo descrito en esta pregunta. La vigilancia activa, por el contrario, requiere de un sistema de notificación rápida e investigación del brote, para contenerlo y evitar la transmisión. La vigilancia centinela utiliza algunos centros específicos para vigilar ciertas infecciones frecuentes (infecciones respiratorias, diarreas y varicela, en Chile).
La respuesta correcta es: Vigilancia pasiva
En Quintero, una ciudad chilena, se produjo una fuga de químicos desde una empresa, lo que generó una nube tóxica, que afectó a gran parte de la población. La autoridad sanitaria controló a los niños de 7 colegios de esa ciudad, de manera de determinar la frecuencia de infecciones respiratorias y otras patologías respiratorias y los comparó con los niños de los colegios de las comunas cercanas, que no fueron afectadas por la nube tóxica. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
a. Ecológico
b. Cohortes
c. Caso control
d. Cuasiexperimental
e. Experimental
Es un clásico estudio de cohortes: se eligen a dos grupos (expuestos y no expuestos a un factor de riesgo) y se siguen en el tiempo para ver si enferman. Ecológico sería comparar niveles ambientales de contaminantes en distintas ciudades y comparar las tasas de incidencia de patología respiratoria de dichas ciudades. Caso control sería comparar pacientes con patología respiratoria (casos) con pacientes sanos (controles) y preguntar por exposición a contaminantes, en el pasado. Cuasiexperimental sería exponer a un grupo de animales (antiético en humanos) a contaminantes y ver la frecuencia de patología respiratoria, pero sin contar con un grupo control. Experimental sería igual, pero con grupo control.
La respuesta correcta es: Cohortes
Un estudio selecciona a un grupo de mujeres embarazadas con alteraciones en el Doppler de arterias uterinas, a las que se les inicia tratamiento con aspirina y se compara con otro grupo de las mismas características, a las que se les inicia L-arginina más aspirina. ¿Qué medida de asociación se debe utilizar en este estudio?
a. Riesgo relativo
b. Riesgo atribuible
c. T de Student
d. Odds ratio
e. Incidencia
Se trata de un ensayo clínico controlado, por lo que se pueden calcular incidencias y calcular el riesgo relativo (RR), que es la medida de asociación más importante. El RR también se usa en los estudios de cohortes. El odds ratio (OR) se usa en los estudios transversales (de prevalencia) y en los casos y controles. El riesgo atribuible (RA) es una medida de impacto (no de asociación), que se puede calcular en estudios de cohortes y ensayos clínicos.
La respuesta correcta es: Riesgo relativo
¿Qué tipo de estudio es el indicado para determinar las necesidades de financiamiento para un programa de salud, enfocado en el manejo de los factores de riesgo cardiovascular (programa cardiovascular)?
a. Estudio de cohortes
b. Estudio de incidencia
c. Estudio de casos y controles
d. Estudio experimental
e. Estudio de prevalencia
La cantidad de recursos a financiar depende de la cantidad de pacientes enfermos, es decir, de la prevalencia.
La respuesta correcta es: Estudio de prevalencia
Se decide construir un nuevo hospital, que atenderá a todos los pacientes de una determinada comuna. El hospital contará con un servicio de pediatría y urgencia pediátrica. Además de las estadísticas nacionales de salud, ¿qué indicador es más adecuado para determinar la cantidad de personas que se deben contratar para este servicio?
a. El número de niños de la comuna
b. La tasa de fecundidad en la población de la comuna
c. Los recién nacidos de la comuna
d. La mortalidad infantil histórica en esa comuna
e. La tasa de fertilidad de la población
Es una pregunta rara, pero muy parecida a una del Eunacom. Por regla general, lo más útil para determinar la cantidad de recursos humanos a contratar es conocer la demanda histórica de dichos recursos. Sin embargo, por ser un hospital nuevo, no se cuenta con esa información y tendrá que proyectarse la demanda, en base a la población beneficiaria (los niños de la comuna) y las estadísticas nacionales (tasa de consultas según población pediátrica). La tasa de fecundidad da cuenta de la relación entre los recién nacidos y las mujeres en edad fértil. La tasa de fertilidad da una información similar, pero indicando el número de hijos promedio que tendrían las mujeres durante su vida. Los recién nacidos sí podrían dar una información útil, pero importa más el total de niños en este caso. La mortalidad infantil no tiene mayor relevancia, ya que depende de los determinantes de salud, más que del servicio de pediatría y, además, también consultarán niños sanos y niños con patologías no letales.
La respuesta correcta es: El número de niños de la comuna
La principal característica del diagnóstico participativo de salud es:
a. La acción conjunta y simultánea de distintos especialistas de la medicina, como internistas, psiquiatras y cirujanos
b. La participación de distintos organismos públicos, como el Ministerio de Salud, en conjunto con el de Salud, de Vivienda y Urbanismo y de Desarrollo Social
c. La participación de múltiples profesionales de la salud, como médicos, enfermeras, dentistas, kinesiólogos y psicólogos
d. La utilización de programas con enfoque biopsicosocial, que no se limitan al manejo de las patologías orgánicas, sino también las enfermedades mentales y los problemas sociales
e. La colaboración activa de los miembros de la comunidad y las organizaciones civiles en la determinación y solución de sus problemas de salud
El diagnóstico participativo de salud es aquél en el que las personas de la comunidad, en la que se está haciendo el diagnóstico, ayudan a identificar sus problemas de salud y colaboran con el diseño de los programas de intervención. Suelen incluir a las organizaciones civiles, como los colegios, juntas de vecinos, organizaciones sin fines de lucro, etc.
La respuesta correcta es: La colaboración activa de los miembros de la comunidad y las organizaciones civiles en la determinación y solución de sus problemas de salud
Se evalúa un nuevo fármaco para el tratamiento de la pancreatitis, determinando el riesgo de muerte, en comparación con el tratamiento habitual. Se obtiene que el nuevo fármaco presente un RR de 1,25 con IC 95% [1,20 – 1,30]. Al respecto se puede afirmar que:
a. El nuevo fármaco aumenta la mortalidad en un 25% aproximadamente
b. Entre el 20% y el 30% de los pacientes que reciben el nuevo fármaco morirán
c. El nuevo fármaco es 1,25% más eficaz para prevenir la muerte
d. Se debe tratar entre 20 y 30 pacientes con el nuevo fármaco, para que uno se beneficie
e. El nuevo fármaco no presenta diferencias significativas con el tratamiento habitual
El RR > 1 aumenta el riesgo. Como es 1,25, aumenta el riesgo en 25% (1,25 – 1 = 0,25 = 25%). Como el intervalo de confianza no pasa por el 1, es estadísticamente significativo. Sabemos que no pasa por el 1, porque 1,20 y 1,30 son ambos mayores que 1. Por el contrario, si uno fuera mayor que 1 y el otro menor que 1, no sería significativo (ej. 0,9 – 2,1). La B es falsa porque se refiere a la incidencia de muerte. La D es falsa porque se refiere al NNT (número necesario para tratar).
La respuesta correcta es: El nuevo fármaco aumenta la mortalidad en un 25% aproximadamente
Un obstetra dejó a un alumno de medicina de 5° año atender un parto sin supervisión, sin embargo, la madre sufrió una hemorragia grave, que terminó con su muerte. ¿A qué tipo de culpa corresponde esto?
a. Dolo
b. Negligencia
c. Impericia
d. Inobservancia
e. Mala práctica
El dolo es la intención directa de dañar. La negligencia es la falta del debido cuidado. En este caso, además, hay una gran imprudencia (falta de la precaución, por omitir una diligencia requerida). La impericia es la falta de conocimiento o falta de habilidad requerida. La inobservancia es la falta de observación de las normas y reglamentos obligatorios (ej. pasos del protocolo quirúrgico). La mala práctica es un concepto amplio, que incluye a la negligencia (por lo que sí podría ser correcta), pero que se refiere más a alejarse de la lex artis, es decir, a no dar los cuidados de salud recomendados por la ciencia y la experiencia médica.
La respuesta correcta es: Negligencia
