S. 342-346: Knude eller hævelse Flashcards
Nævn diff diagnoser til en knude - f.eks. i brystet, i pungen eller på halsen
Lipom Fibrom Fibroadenom Cyste Lymfeknude (f.eks. hævet pga. infektion) Malignitet
Spørgsmål ved en knude
Varighed
Smerter/ømhed
Udvikling/vækst
Cykliske ændringer
Andre symptomer (tryk på nærliggende organer eller blødninger)
Alm symptomer (kvalme, appetit, feber, vægttab, nattesved, træthed)
Ved mistanke om malignitet: tidligere maliginet, familiære dispositioner, screeningsdeltagelse, disponerende faktorer (rygning, hormoner osv.)
Undersægelse af en knude:
Lokalisation Størrelse Konsistens Form og overflade Forskydelighed Evt. hudforandringer over knuden Evt. Hævede lymfeknuder i regionen Evt. undersøgelse af relevante organer (cavum oris og pharynx ved svulst på collum f.eks.)
Hvilke blodprøver kan tages ved en knude?
Hæmoglobin CRP LDH Leukocyter og diff tælling trombocytter elektrolytter Lever og nyretal
Ved cancermistanke: INR, erytrocytter ig M-komponent
Organspecifikke blpr.
Hvilke blodprøver tages der ved glandelsvulst og infektionstegn?
Virusserologi for EBV, CMV, HIV og toxoplasmose.
PCR for tuberkulose + røntgen thorax
Hvad skal man gøre med en kvinde der har en suspekt knude i brystet?
Sende hende i cancerpakkeforløb.
Ved kvinder <40 år skyldes det typisk et eller flere fibroadenomer, cyster, absces eller mælkegangspapillom
Hvad kan en knude i brystet være ved kvinder der ammer?
Mastitis –> noninfekiøs eller pga. stafylokokker.
Behandles med tømning af brystet og evt. antibiotika
Candicas infektion behandles med antimykotika
Absces skal udtømmes.
Hvad kan en knude på halsen være?
Cyster - ofte en benign medial el. lateral halscyste - kirurgisk fjernelse hvis den genere.
Stuma - kan skyldes cyster, noduli, thyroiditis, benign tumor og sjældent malignitet. Kan også være fysiologisk ved teenagere eller gravide.
Akut infektion - monomukleose, akut tonsilit
Lymfeknuder - oftest benign forbigående tilstand.
Kan være malignitet.
Ved mistanke om rheumatoid artrit, SLE eller anden inflammatorisk lidelse skal patienten henvises til rheumatologisk eller medicinsk udrending.
Kronisk inflammation - HIV, sarkoidose, tuberkulose - henvis til specialafdeling.
Malignitet - lymfom, leukæmi, matastaser.
Tag blodprøver ved mistanke: hæmoglobin, leukocytter, diff tælling, lever-, nyre- og væsketal. Anamnese m. B-symptomer.
Patienten henvises i cancerpakkeforløb.
Hvad kan hævelse af/en knude i scrotum skyldes?
Hydrocele, spermatocele, varicocele, hæmatocele. De skal henvises til urologisk afdeling.
Tumor på testikel - patienten skal i cancerpakkeforløb.
Smerter i scrotum kan skyldes traume, epididymitis, orchitis, torsion. Torsion behandles akut med OP.
Hvad gør man med øget abdominalomfang?
Henviser altid - med mindre patienten er gravid.
Hvad er røde flag ved fund af knude eller hævelse?
Fikseret knude
Ulcererende eller smertefuld/øm knude
Almen symptomer (kvalme, appetitløs, feber, vægttab, nattesved eller træthed)
Akut indsættende smerter.
Knude ved børn - hvad gør man?
Det er oftest infektiøst.
Ved en langsomt voksende knude der er uøm og uden relation til infektion, vaccination eller persisterende over 6 uger skal de henvises til udredning for cancer.
