s. 165-168: Polypharmaci Flashcards
Høj alder (over 65) er en risikofaktor for hvilke 4 ting relateret til medicin?
- Bivirkninger
- Interaktioner
- Manglende effekt
- Svækket kompliance
Hvormange % af indlæggelser af ældre patienter skyldes medicin?
10%
Nævn de 5 mest benyttede lægemidler i primærsektoren.
- Simvastatin
- Amlodipin
- Paracetamol
- ASA
- Atorvastatin
Hvad er de 10 hyppigste ting man giver medicin for i primærsektoren?
- Blodtryk
- Kolesterol
- Smerter
- Blodfortyndende
- Syrenedsættende
- Antidepressiva
- Antidiabetika
- Allergi
- Osteoporose
- Kontraceptiva
Hvilke 2 typer lægemiddel interaktioner findes der?
- Farmakodynamiske (påvirkning af samme funktion)
2. Farmakokinetiske (påvirkning af absorption, fordeling, nedbrydning eller udskillelse)
Hvad skal en recept indeholde?
- Præperatets navn
- Dispenseringsform
- Mængde
- Dosering
- Indikation
Hvormeget er nyrefunktionen nedsat ved 75-årsalderen? Hvad betyder det?
Ca. 50%
At lægemidler der udskilles renalt virker kraftigt hos ældre.
Hvad øger risikoen for nedsat komplience?
- Mange lægemidler der skal tages på besværlige forskellige tidspunkter
Hvad sker der med fedtfordelingen i kroppen med alderen? Hvad betyder det ifht. lægemidler?
Andelen af fedtvæv stiger, hvorfor fedtopløselige lægemidler får længere halveringstider.
Hvad sker der med leveren med alderen? Og hvad betyder det ifht. lægemidler?
Aktiviteten af leverenzymer falder. Derfor nedsættes nedbrydningen i leveren. Har sjældent klinisk betydning.
Hvorfor er det svært at forudse effekt og bivirkninger af lægemidler på ældre?
Fordi de ikke altid er testet på ældre før de kommer på markedet.
Hvilke 2 typer bivirkninger findes der?
- On target (“overreaktion” af ønsket effekt - fx. øget blødningsrisiko ved blodfortyndende)
- Off target (Andet sted k kroppen. fx. leverskade ved overdosis paracetamol)
Hvilke 8 bivirkninger skal man være særligt opmærksom på hos ældre?
- Obstipation
- Kvalme
- Opkast
- Diarré
- Blødning
- Svimmelhed
- Hovedpine
- Fald
Hvornår skal man indberette bivirkninger?
- Altid hvis de er alvorlige
- Altid hvis der er skærpet indberetning
- Indenfor de første 2 år fra lægemidlets frigivelse for ikke-alvorlige bivirkninger
Hvilke 9
spørgsmål skal man overveje ved hvert enkelt præperat når man laver medicingennemgang?
- Er der relevant indikation?
- Gives der for meget? (Bivirkninger)
- Gives der for lidt? (Effekt)
- Er lægemidlet for dyrt?
- Gives det forkerte lægemiddel?
- Hvornår skal behandlingen ophøre?
- Skal der startes ny behandling?
- Tager patienten medicinen?
- Tager patienten medicinen korrekt?
Hvilke 6 ting skal man overveje inden man starter et nyt præperat?
- Er der indikation?
- Er der mulighed for non-farmakologisk behandling?
- Er der interaktioner med nuværende behandling?
- Er der informeret grundigt om bivirkninger og risici?
- Starter vi lavest effektive dosis? (Start low go slow)
- Er der lagt en plan for follow up på virkning og bivirkning?
Hvilke 4 ting skal man huske når man seponerer et lægemiddel?
- Er der en klar plan mee patient og evt. plejepersonale?
- Kan vi nøjes med at seponere en ting af gangen?
- Er reduktion af dosis mulig? Obs. rebound.
- Er der en opfølgningsplan?
Nævn nogle lægemidler der i hvert fald bør nedtrappes istedet for brat seponering.
- Psykofarmaka og andre CNS midler
- Syrepumpehæmmere
- Betablokker
- Prednisolon
- Stærke analgetika
Hvornår kan man give medicintilskud?
- Alle får generelt tilskud som er større jo mere du køber.
- individuelt tilskud kan gives ved særlig behandlingsmæssig betydning, allergi for indholdsstof, terminal tilbud, sociale tilfælde.
Hvad skal man være opmærksom på hos polyfarmaci patienter?
- Er medicinen gennemgået grundigt?
- Var man opmærksom på virkning og bivirkning?
- hvad er årsagen til evt. nedsat komplience?
- Bør man seponere? (Ikke vær bange for dette)
