s. 293-295: Kønssygdomme Flashcards
Hvad skal man huske i sin anamnese om kønssygdom?
- Symptomer: kløe, svie, udflåd, dysuri, blødning, papler, vorter, vesikler, sår, almen påvirket, udslæt
- Smitteopsporing
- Debut og varighed
- Tidligere kønssygdom
- Antal partnere, nationalitet, risikoadfærd(ubeskyttet sex, mange partnere, rejser, sex arbejdere/købere, bi/homoseksualitet, swinger klub)
Udredning for kønssygdom?
- Genitalundersøgelse (tilbyd 3. part tilstede)
- Podning CURT URT —> PCR og mikrobiologi
- Blodprøver HIV, syfilis og hepatitis
Behandling for kønssygdom?
- Chlamydia—>Azithromycin
- Gonorre—> Ceftriaxon+azithromycin
- Husk at anmelde ril SSI hvis syfilis, gonorre eller HIV
- Patient afholder sig fra sex indtil udredning er ovre!
- Ved positiv anal chlamydia hos mænd mistænkes lymphgranuloma verereum—>mikrobiologisk afdeling kontaktes og prøven sendes videre til SSI.
- påvises chlamydia eller gonorre ikke, men symptomerne fortsætter udredes for mycoplasma genitalum, ureaplasma urealyticum og prostatis
- Syfilis—>depotpenicillin i.m. hos hudlæge eller infektionsmediciner
Repeter kort hvad der karakteriserer syfilis stadier?
- Primært=chanker
- Sekundært=hud- og slimhindeforandringer og almensymptomer.
- Tidlig latent=recidiv af hudsymptomer
- Sen latent=remission, kronisk eller evt. udvikling
- Tertiær=kutane, kardiovaskulære og neurologiske symptomer
Nævn en komplikation til gonorre og chlamydia?
Epididymit/salpingit
Definer bakteriel vaginose, hyppighed, symptomer, diagnose og behandling.
- Ændret normalflora i skeden (evt. i kombination med candidiasis)
- Ses hos 10% af seksuelt aktive yngre kvinder
- ildelugtende fiskelugtende gråhvidt udflåd. Værre ved sex og menstruation.
- Diagnose: klinik, PH over 4,5, kaliumhydroxid forværrer lugt, clue celler ses i mikroskop
- Behandling=metronidazol
Hvad er den hyppigste årsag til udflåd hos kvinder?
Candidiasis
Beskriv parasitære og virale kønssygdomme samt hvordan de behandles.
- Trichomonas vaginalis—>kløe, tyndt grågulligt ildelugtende udflåd og dysuri—>metronidazol til pt. og partner.
- Herpes—>vesikler—>aciclovir
- HPV—>vorter—>podophyllotoxin, imiquimod, kryo eller laser.
- HIV—>svækket cellulær immunitet—>mærkelige infektioner—>behandles på infektionsmedicinsk med retroviral terapi—>CD4 celle tal op
- Molloscum Contaginosum—>vandvorter med umbo dannelse, kan klø—> svinder af sig selv, cantharidin, kryo eller curettage.
- Hepatitis —> infektions medicinsk afdeling
Hvad er reiters syndrom? Hvad gør man ved det?
HLA B27 associeret artritis reactiva
Uretrit, artrit, konjunktivit
Evt. slimhindeaffektion, hyperkeratotisk fodeksem
Man behandler udløsende årsag og giver evt. smertestillende
Nævn nogle ikke seksuelt overførte sygdomme der kan sidde genitalt? Hvordan behandles de?
- Lichen sclerosus (hvide papler eller plaques)
- Genital psoriasis
- Balanitis plasmacellularis (højrød mycosit på glans)
De behandles med lokalsteroid eller calcineurinhæmmer.
Hvad kan der ske hvis et barn smittes under graviditet eller fødsel for de forskellige kønssygdomme?
- Gonorre og chlamydia —> konjunktivit og pneumoni
- HPV —> larynxpapillomer
- Primær HSV —> abort eller neonatal død
- HIV —> kongenit HIV
- Syfilis —> neonatal død eller kongenit syfilis
Behandles alle på børneafdeling.
