s. 214-218: Svimmelhed Flashcards
Hvad er svimmelhed?
En falsk følelse af rotation i eller uden for hovedet eller gyngefølelse.
1/3 af alle over 65 år har episoder med svimmelhed
Nævn differentialdiagnoser til svimmelhed
- Neuritis vestibularis
- Benign paroxysmal positionel vertigo (BPPV/øresten)
- Menières sygdom
- Nakkesmerter
- Psykiske årsager, fx angst
- Anæmi
- Hjertesygdomme
- Dehydrering og andre forstyrrelser af salt og væskebalancen.
Hvad skal man skelne imellem ang. svimmelhed i anamnesen?
- Vertigo: gyratorisk eller nautisk
- Balanceforstyrrelser
- Nærsynkope
- Angst
Hvilke ledsagesymptomer skal man spørge ind til ved svimmelhed?
- Kvalme
- Opkast
- Hovedpine
- Hørenedsættelse
- Øresusen
- Åndedrætsbesvær
- Synsforstyrrelser
- Neurologiske udfald
- Smerter
Hvilke objektive undersøgelser skal man lave?
- Somatisk: st. c, columna cervicales (inspektion, palpation, perkussion, bevægelighed)
- Neurologisk: afasi, nystagmus, øjenbevægelser, hørelse, kraft og sensibilitet, koordination og diadokokinese, linje-, hæl- og tågang og Rombergs test.
- Otoskopi
- Dix Hallpike-test
Hvad skal man undersøge i paraklinikken?
- BT, P, evt. ortostatisk BT-måling
- EKG
- Blodprøver: Hgb, CRP, glu
- Supp. blodprøver: SR, leukocytter, differentialtælling, ALAT, GGT, total-kolesterol, LDL, HDL, cobalamin, folat, TSH, natrium, kalium, calcium
- Evt. tympanometri
- Evt. audiometri
Hvordan inddeler man tilstandene for svimmelhed?
- Organisk perifer svimmelhed i indre øre eller vestibularisnerven
- Organisk central svimmelhed i centralnervesystemet
- Cervikogen svimmelhed
- Psykisk betinget
- Grundet anden sygdom
- Farmakologisk udløst
- Aldersbetinget
Hvor sender man pt. hen ved hhv. central og perifer svimmelhed?
- Central = neurolog
- Perifer = ØNH
Andetend ØNH, neurolog, man kan sende en pt. med svimmelhed til?
- Geriatri
- Kardiolog
Hvordan laver man Dix-Hallpike test?
Se s. 216, boks 4.5.2 for instruktion. Alternativt se videoer på youtube ;)
Nævn red flags for svimmelhed
- Akut opstået svimmelhed med neurologiske udfald
- Balanceforstyrrelser uden svimmelhed
- Epileptiske anfald
Hvad hedder manøvren, man bruger til at kurere BBPV?
Epleys manøvre
Hvad er symptomer og behandling ved neuritis vestibularis?
- Pludselig indsættende gyratorisk svimmelhed
- Kvalme
- Opkast
- Faldtendens
- Usikkerhed på benene
- Har det bedst sengeliggende
Beh.: antihistaminer og antiemetika
Hvad er symptomerne ved Menières sygdom? Behandling?
- Timers varighed: øresusen, høretab og otalgi
- Ofte ledsaget af kvalme, opkast og utilpashed
- Evt. spontan nystagmus, med hurtig fase mod det raske øre
- Typisk bassen, der er påvirket
- Enkelt eller dobbeltsidig
Beh.: profylakse: betahistin ved måltider. Antiemetika under anfald. Evt. høreapparat ved permanent høretab.
Henvis til ØNH.
Hvordan ser vestibularis-schwannom ud?
75% får ensidigt neurogent høretab af de højeste toner. Nogle får svimmelhed og øresusen. Evt. øget intrakranielt tryk, sjældent! Afhængig af tumorudbredelse ses affektion af 5., 6. og 7. kranienerve
ØNH
Hvad er det typiske debut symptom ved tumor cerebri?
30% epileptiske anfald.
Øget intrkranielt tryk
Henvis til neurolog eller cancerpakkeforløb, afhængigt af, om der er mistanke eller begrundet mistanke.
Hvordan defineres ortostaltisk hypotension?
Fald i sys BT på min 20 mmHg (eller under 90 mmHg) eller fald på 10 mmHg i dia, indenfor 3 min fra liggende til stående stilling. Evt. ledsaget af symptomer.
Udløsende årsag behandles
Hvilke typer medicin kan give svimmelhed?
- Diuretika, overdosering
- Metoprolol, overdosering
- SSRI, seponering
- sedativa
- nitroglycerin
- aminoglykocider
m. m.
