s. 214-218: Svimmelhed Flashcards
Hvad er svimmelhed?
En falsk følelse af rotation i eller uden for hovedet eller gyngefølelse.
1/3 af alle over 65 år har episoder med svimmelhed
Nævn differentialdiagnoser til svimmelhed
- Neuritis vestibularis
- Benign paroxysmal positionel vertigo (BPPV/øresten)
- Menières sygdom
- Nakkesmerter
- Psykiske årsager, fx angst
- Anæmi
- Hjertesygdomme
- Dehydrering og andre forstyrrelser af salt og væskebalancen.
Hvad skal man skelne imellem ang. svimmelhed i anamnesen?
- Vertigo: gyratorisk eller nautisk
- Balanceforstyrrelser
- Nærsynkope
- Angst
Hvilke ledsagesymptomer skal man spørge ind til ved svimmelhed?
- Kvalme
- Opkast
- Hovedpine
- Hørenedsættelse
- Øresusen
- Åndedrætsbesvær
- Synsforstyrrelser
- Neurologiske udfald
- Smerter
Hvilke objektive undersøgelser skal man lave?
- Somatisk: st. c, columna cervicales (inspektion, palpation, perkussion, bevægelighed)
- Neurologisk: afasi, nystagmus, øjenbevægelser, hørelse, kraft og sensibilitet, koordination og diadokokinese, linje-, hæl- og tågang og Rombergs test.
- Otoskopi
- Dix Hallpike-test
Hvad skal man undersøge i paraklinikken?
- BT, P, evt. ortostatisk BT-måling
- EKG
- Blodprøver: Hgb, CRP, glu
- Supp. blodprøver: SR, leukocytter, differentialtælling, ALAT, GGT, total-kolesterol, LDL, HDL, cobalamin, folat, TSH, natrium, kalium, calcium
- Evt. tympanometri
- Evt. audiometri
Hvordan inddeler man tilstandene for svimmelhed?
- Organisk perifer svimmelhed i indre øre eller vestibularisnerven
- Organisk central svimmelhed i centralnervesystemet
- Cervikogen svimmelhed
- Psykisk betinget
- Grundet anden sygdom
- Farmakologisk udløst
- Aldersbetinget
Hvor sender man pt. hen ved hhv. central og perifer svimmelhed?
- Central = neurolog
- Perifer = ØNH
Andetend ØNH, neurolog, man kan sende en pt. med svimmelhed til?
- Geriatri
- Kardiolog
Hvordan laver man Dix-Hallpike test?
Se s. 216, boks 4.5.2 for instruktion. Alternativt se videoer på youtube ;)
Nævn red flags for svimmelhed
- Akut opstået svimmelhed med neurologiske udfald
- Balanceforstyrrelser uden svimmelhed
- Epileptiske anfald
Hvad hedder manøvren, man bruger til at kurere BBPV?
Epleys manøvre
Hvad er symptomer og behandling ved neuritis vestibularis?
- Pludselig indsættende gyratorisk svimmelhed
- Kvalme
- Opkast
- Faldtendens
- Usikkerhed på benene
- Har det bedst sengeliggende
Beh.: antihistaminer og antiemetika
Hvad er symptomerne ved Menières sygdom? Behandling?
- Timers varighed: øresusen, høretab og otalgi
- Ofte ledsaget af kvalme, opkast og utilpashed
- Evt. spontan nystagmus, med hurtig fase mod det raske øre
- Typisk bassen, der er påvirket
- Enkelt eller dobbeltsidig
Beh.: profylakse: betahistin ved måltider. Antiemetika under anfald. Evt. høreapparat ved permanent høretab.
Henvis til ØNH.
Hvordan ser vestibularis-schwannom ud?
75% får ensidigt neurogent høretab af de højeste toner. Nogle får svimmelhed og øresusen. Evt. øget intrakranielt tryk, sjældent! Afhængig af tumorudbredelse ses affektion af 5., 6. og 7. kranienerve
ØNH
