s. 206-213: Hovedpine Flashcards
Hvad skal man spørge ind til ved hovedpine?
- Tidsperspektiv (debut, udvikling, hyppighed og varighed af anfald)
- Karakter (Intensitet, lokalisation, beskrivelse af smerten, ledsagesymptomer, aura, autonome symptomer)
- Andre faktorer (udløsende, forværrende, lindrende faktorer, familiær disposition, medicin, komorbidittet)
- Livsstil og egenomsorg
Hvad skal udredningen for hovedpine indeholde?
- BT/puls
- Neurologisk undersøgelse
- Triggerpunkter i muskulaturen
- Bevægelighed i columna
- Palpation af a. temporalis
- Hovedpinedagbog (4 uger)
- Hovedpinekalender (flere måneder)
- Evt. blodprøver efter mistanke
Vurdering af optiker eller tandlæge kan være relevant.
Hvilke faresignaler er der?
- Systemisk sygdom/tilstand eller symptomer
- Neurologiske symptomer
- Optræden
- Over 50 år eller under 10 år med nyopstået hovedpine
- Progression
- Position
Se tabel 4.4 s. 208
Nævn de generelle behandlingsprincipper for hovedpine
- Information, beroligelse
- Hensigtsmæssigt kost- og væskeindtag
- Passende mængde søvn
- Opmærksomhed omkring udløsende eller forværrende faktorer: arbejdsforhold, arbejdsstillinger, visse fødevarer ved migræne, psykisk velbefindende.
Hvad er spændingshovedpine, og hvordan behandles den?
- Muskelspændinger, der giver en trykkende/strammende hovedpine af svag til medium karakter. Ingen ledsagesymptomer.
- Udspændningsøvelser, styrketræning og holdningskorrektion (eliminer udløsende/vedligeholdende faktorer). Ved svage analgetika, vær opmærksom på medicinoverforbrugshovedpine (MOH)
Hvad skal man være obs på ved kvinder med aura?
De må ikke anvende p-piller grundet øget risiko for cerebrale infarkter
Beskriv trigeminushovedpine
Sekunder varende ensidig hovedpine svarende til n. trigeminus’ innervationsområde. Udløses af tandbørstning, tygning, tale, vask af ansigt el. lignende.
Henvis til neurolog.
Beskriv klyngehovedpine/Hortons hovedpine
Anflad af smerter lokaliseret unilateralt omkring øjet eller tindingeregionen. Anfaldene varer 15-180 minutter og forekommer i “klynger” af op til 8 anfald per døgn i uger ad gangen. Fulgt af symptomfri periode. Samsidige autonome symptomer.
Send til neurologerne
Nævn sekundære hovedpineformer
- Medicinoverforbrugshovedpine
- Subarachnoidalblødning (nakke-ryg-stivhed kommer med 6-12 timers forsinkelse. Obs. indlæggelse ved warning leaks)
- Commotio cerebri
- Arteritis temporalis
- Andet: infektioner, tumor, akut snævervinklet glaukom, dissektion af præcerebrale arterier, svær hypertension, sinusvenetrombose
Nævn red flags for sekundær hovedpine
- Febrilia
- Hyperakut indsættende meget svær hovedpine
- Hovedpine, tyggeclaudicatio, synsforstyrrelser
Hvad er kriterierne for medicinoverforbrugshovedpine?
- Hovedpine i over 15 dage/måned
- Brug af ergotaminer/triptaner/opioider i over 9 dage/måned eller simple analgetika/NSAID i over 15 dage per måned i mindst 3 måneder
- Hovedpinen er opstået eller forværret under behandlingen
Obs. kan forekomme om morgenen! Abstinenssymptomer og rebound hovedpine initialt ved ophør.
Commotio cerebri og faresignaler? Behandling?
- Bevidsthedspåvirkning efter skade
- Kramper
- Neurologiske udfald
- Pupilabnormiteter
- Tiltagende hovedpine med ledsagende kvalme og opkastninger
Beh.: roligt regime initialt. Ved bevidsthedstab bør pt. observeres af pårørende de første 24 timer.
Hvad karakteriserer et postkommotionelt syndrom?
- Længerevarende hovedpine
- Svimmelhed
- Fatigue
- Irritabilitet
- Angst
- Søvnforstyrrelser
- Kognitive klager
- Lydfølsomhed
Behandles med psykoedukation, støtte og beroligelse. Forsvinder i løbet af uger til måneder.
Ved langvarige forløb (måneder til år) inddrag neuropsykiatrisk og MR
Hvad skal man undgå ved commotio cerebri?
Sygemelding og overdreven ro
Hvilke symptomer ses ved arteritis temporalis?
- Hovedpine
- Tyggeclaudicatio
- Synsforstyrrelser (dobbeltsyn, tåkesyn, amaurosis fugax)
- Feber, træthed, vægttab
- Evt. polymyalgia reumatica
- Obj.: ømhed af a. temporalis. Forhøjet SR og/eller CRP
Synspåvirkning - start tall. prednisolone 75 mg for at undgå synstab
