s. 267-272: Kvalme Flashcards
Benævn årsager til kvalme?
- Toksiske årsager (Medicin, alkohol, stråling)
- GI sygdom (refluks, dysfagi, cancer, ulcus, ileus, gastroenterit, appendicit, pancreatit, motilitetsforstyrrelse, IBD, cholecystit, hepatit, madforgiftning)
- Endokrin årsag (Graviditet, ketoacidose, stofskifteforstyrrelse)
- CNS årsag (blødning, tumor, meningit, absces, Migræne)
- Kardiel årsag (kardiomyopati, AMI, HI)
- Indre øre Svimmelhed (Transportsyge, Øresten, vestibularis neurit, morbus meniere)
- Psyk årsag (angst, anoreksi, depression)
- Ekstrem smerte
- Allergi
Hvordan vil du uddybe anamnesen hos en patient med kvalme?
- Kvalmedagbog (hvis det har varet dage-uger)
- Debut
- Smerter, lokalisation og intensitet
- Udløsende/lindrende - behandling?
- Svimmelhed
- Udseende af opkast
- Familiær disposition
- Rejseanamnese
- Allergi
- B symptomer
- Medicin
- Tidligere + psykosomatisk
Hvordan vil du undersøge/udrede kvalme?
- Objektiv undersøgelse
- Psykisk vurdering
- Vital parametre
- Paraklinik: Hgb, SR, CRP, leukocytter, kreatinin, thyroideatal, levertal, albumin, pancreasenzymer, graviditetstest, urinstix, EKG, evt. afførringsprøve, pusteprøve
- Gastroskopi, Neuro, ØNH
- CT
Benævn lægemidler der ofte giver kvalme.
Kemo Antiarytmika Antibiotika Hormonpræperater NSAID Opioater Digoxin Antiepileptika Immunsupressiva
Hvad kan man få mod transportsyge?
- Antikolinergikum som plaster
- Antihistamin H1 blokker
Svære tilfælde kan få recept på sederende antihistamin.
Hvorlænge man få antiemetika? Hvorfor? Hvilke typer findes der? Hvornår bruger man hvad?
Kun i korte perioder, fx. migræne patienter. Man kan få neurologiske bivirkninger hvis man tager det fast, så man skal hellere forsøge at behandle den udløsende årsag.
Der findes:
- Antihistamin (bruges fx til transportsyge)
- Centralt virkende (Ondansetron og neuroleptika - bruges til cancerpatienter)
- Haloperidol (Centralt og kemisk virkende)
- Mortilitetsstimulerende (metocloptamid - bruges til gastroparese, uræmi, cytostatika, stråling - dog kontraindiceret ved ileus)
Behandling af graviditetskvalme?
Kostomlægning: små hyppige måltider, undgå triggere.
Hvis invaliderende og farligt: B6 vitamin i kombination med sederende antihistamin og antiemetika.
Hvordan kan man medicinsk behandle appetitløshed?
Med steroider.
Hvad skal man mistænke hos børn med kvalme?
- Gastroenterit
- Appendicit
- Meningit
- Fødevareallergi
- GI malformation, hernie
- Transportsyge
- Angst
- Vitaminmangel, dehydrering, migræne, cancer
Red flags hos børn med kvalme?
- Sløvhed
- Tisser ikke
- Drikker/spiser ikke
- Er irritabel
- Petekkier
- Gråbleg hud evt. kold og svedig
Røde flag hos voksne med kvalme?
- B symptomer
- Kraftige mavesmerter
- Brystsmerter
- Sløret bevidsthed og NRS
- Høj feber
