s. 125-140: Patienter I AP: Børn

Question 1

Hvordan er tærsklen for indlæggelse af børn?

Answer 1

Lav. Det er reelt at indlægge børn, hvis forældrene er utrygge ved deres tilstand.

Question 2

Skal man spørge barnet om lov til en undersøgelse?

Answer 2

Nej, aldrig!!

Question 3

Hvordan undersøges de forskellige aldersgrupper:

• Spædbørn
• Småbørn (0,5-2 år)
• Førskolealder (3-5 år)
• Større børn / unge

Answer 3

• På eleveret leje eller puslepude
• Siddende ved mor eller far
• Under leg
• Evt. med forældre udenfor grundet blufærdighed

Question 4

Nævn vigtige punkter i anamnese og objektive undersøgelser af et barn

Answer 4

• Se s. 125-126 for anamnestiske punkter

- Se s. 126-128 for objektive undersøgelser

Question 5

Beskriv udførslen af 180 graders undersøgelsen, og hvornår bruges den (alder)?

Answer 5

• Se s. 127, fig. 3.4.1

- 1-8 mdr.

Question 6

Hvilke samarbejdspartnere er der i forbindelse med børnesundhed?

Answer 6

• Pædagogisk psykologisk rådgivning (PPR)
• Socialforvaltning, skole, politi (SSP)
• Sundhedsplejersken
• Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning

Se s. 128-129 for uddybninger

Question 7

Hvad skal man altid huske, når man arbejder med børn?

Answer 7

Skærpet underretningspligt (servicelovens §153) - dvs. underrettes på mistanke om mistrivsel eller misbrug.

Question 8

Hvornår kan man undgå at give en skriftlig kopi af underretningen til forældremyndighedsindehaveren?

Answer 8

Når der er risiko for strafbare forhold for denne, eller ved truende forældre. I stedet orienteres de sociale myndigheder om underretningen.

Question 9

Hvordan med samtykke og unge? Hvad med abort?

Answer 9

• Kan selv give det fra 15 år, men forældre underrettes så længe pt. er under 18.
• Abort: skal godkendes af forældre eller abortsamrådet

Question 10

Hvordan er børnevaccinationsprogrammet opbygget?

Answer 10

Se s. 130, tab. 3.4.1.1

Question 11

Hvor giver man vaccinen (anatomi)?

Answer 11

• Små børn: m. quadriceps

- Større børn: m. deltoideus

Question 12

Hvad skal man tage særligt hensyn til, når man vaccinere?

Answer 12

• Feber børn må ikke vaccineres

- Vacciner med æggeproteiner der gives til børn med allergi overfor æg kræver lægelig observation

Question 13

Hvilke mål skal man tage til børneundersøgelsern?

Answer 13

• Højde og vægt
• Hovedomfang til og med 3 års alderen
• Desuden observeres relationen mellem barn og forældre

Question 14

Hvad er formålet med 5-ugersundersøgelsen?

Answer 14

• At høre om fødselsforløbet og PP
• At sikre sig, at barnet har fået lavet hørescreening og PKU-test. Andre medfødte sygdomme
• Informerer om vaccinationsprogrammet
• Være obs på ekstra støtte til sårbare familier
• Objektiv undersøgelse
• Information/anamnese om amning, forebyggelse af allergi, mineral og vitamin tilskud, SID, passiv rygning, søvn. stimulation, sikker hed og familien som helhed

Se s. 133 for objektiv gennemgang

Question 15

Hvad er formålet med 5-månedersundersøgelsen?

Answer 15

At afdække nytilkomne tilstande og vurdere barnets trivsel og samspil med forældrene. Amning til andet mad. Vaccination tilbydes.
Spørg til søvn, tænder, parforhold, søskende, og pasning efter barselsorlov.
Se s. 133 for objektiv gennemgang

Question 16

Hvad er formålet med 12-månedersundersøgelsen?

Answer 16

Vurder samspil mellem barn og forældre, ikke mindst selvstændighed. Kostvaner og evt. amning drøftes. Ulykkesforebyggelse! Infektionssygdomme, hygiejne og vaccination.
Obj:
- ET, vægt, længde, hovedomfang
- Skelen (øjne)
- Cavum iris: inspektion, tandstatus
- Hjerte-lunger stetoskopi
- Abdomen: palpation, femoralispulse, palpation af testes

Spørg ind til mere eller mindre de samme områder som ved 5-mdr.

Question 17

Hvad er formålet med 2-årsundersøgelsen?

Answer 17

At afdække eventuelle nytilkomne sygdomme. Motoriske, sproglige og sociale færdigheder. Gentag snak om infektioner og ulykkeprofylakse.

• Skal kunne gå, løbe og gå på trapper
• Ordforråd 50 ord - 2-3 ord i samme sætning
• Pludresamtaler med sig selv
• Udpeger ca 15 kropsdele
• Kan instrueres i at kigge op og ned
• Obj. som ved 12-mdr. men med stetoskopi og abdomen undersøgelse på indikation.

Snak om madvaner, evt. problemstillinger, selvstændighedsudviklingen, ulykkesprofylakse pg håndtering af infektionssygdomme.

Question 18

Hvad er formålet med 3-årsundersøgelsen?

Answer 18

Nye sygdomme, vægt, motorisk og sproglig udvikling, ulykkesprofylakse og hygiejne.
Obj. som for 2-års undersøgelsen.
Kan føre en samtale.
Fokuser på områder som tidligere, nu også overgangen fra vuggestue/dagpleje til børnehave

Question 19

Hvad er formålet med 4-årsundersøgelsen?

Answer 19

Samme som tidligere, desuden fokus på evt. overvægt. Tilbyde vaccination.
Obj. som tidligere. Ved mistanke om nedsat hørelse laves otoskopi og audiometri. Synet testes

Diskuter madvaner, adfærd, koncentrationsniveau, socialt samspil, sprog, toiletbesøg, ulykkesprofylakse og familiedynamik

Question 20

Hvad er formålet med 5-årsundersøgelsen?

Answer 20

Opspore sygdomme, overvægt og tilbyde vaccination. Dernæst undersøges barnet af sundhedsplejersken på skolen
Obj. og diskussionsområder som 4 årsundersøgelsen.

Kan evt. udarbejde et notat til skolesundhedsplejen, hvis der har været sundhedsmæssige problemer

Question 21

Nævn nogle af de vigtigste milepæle (grov- og finmotorisk, sprogligt, personligt/socialt)

Answer 21

Se s. 139, figur 3.4.2.1

Question 22

Hvor lange korrigerer man for præmature børn og deres milepæle?

Answer 22

Fra terminsdatoen og til 2 år. DErnæst korrigeres ikke længere.

Question 23

Hvilke motoriske variationer er der i forhold til at kravle på alle 4?

Answer 23

• Trække sig frem på numsen

- Trække sig frem på maven