s. 286-292: Blødningsforstyrrelser Flashcards

1
Q

Benævn årsager til blødningsforstyrrelser.

A
Hormonel ubalance
Hormonel prævention
Infektion
Graviditet
Menopause
PCOS
Metabolisk syndrom
Tumor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Supplerende anamnese til patient med blødningsforstyrrelser?

A
  • Karakter, intensitet, interval, kontaktblødning, ændringer fra normalt blødningsmønster (evt. med kalender)
  • Tidl. gyn sygdomme eller OP i nedre abdomen.
  • Fertilitet og graviditet
  • Medicin: Præventionstype, blodfortyndende, psykofarmaka, hormonbehandling
  • KRAM
  • Andre kendte sygdomme?
  • Ledsagesymtomer: udflåd, feber, smerter ved menstruation eller samleje, vægtændring, akne, hirsutisme, klimakterielle symptomer, tryksymptomer, forstoppelse, øget vandladning
  • Primær eller sekundær amenorre?
  • PCOS symptomer? Hirsutisme, akne, overvægt, virilisering, infertilitet
  • Menopause symptomer? Hedeture, humørsvingninger, tørre slimhinder
  • B symptomer
  • Anæmi symptomer: træthed, svimmelhed, dyspnø
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan udredes blødningsforstyrrelser?

A
  • Gynækologisk undersøgelse(abdomen, spekulum, bimanuel)
  • Evt. Podning for kønssygdom
  • Graviditetstest
  • Taljemål, BMI, Blodtryk
  • Blodprøver: CRP, Hgb, ferritin, TSH, FSH, LH, prolaktin, østrogen, frit testeteron, sekshormonbindende globulin, lipidstatus, HbA1c, evt. OGTT, evt. levertal
  • Ultralydsscanning
  • Genetisk udredning for koagulationsdefekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvornår får man normalt menstruation?

A

13 år

Når det ikke er kommet ved 16-17 års alderen udreder man for primær amenoré. Tidligere ved påvirket vækst og udvikling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad viser blodprøver ved hyperandrogenisme?

A

Lav sex hormone binding globulin

Øget LH/FSH ratio, høj testeteron.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvornår henviser man til kræftpakke forløb?

A
  • Ved mistænkelig udfyldning

- Ved blødning efter amenorre i 12 måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Årsager til primær amenorre?

A
  • Ovariel årsag
  • Hypothalamisk årsag
  • Hyperprolaktinæmi
  • PCOS
  • Andre årsager
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Årsager til sekundær amenorre?

A
  • Overgangsfase: menarche, menopause
  • PCOS
  • hypothalamisk årsag
  • hypofyse årsag
  • ovarie årsag
  • medicin
  • ekstrem sport
  • sygdom
  • spiseforstyrrelse
  • stress
  • cancer
  • hypo eller hypertyreose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad bør man overveje ved amenorre i over 1 år der ikke skyldes menopause?

A

P-piller som osteoporose profylakse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvormange % af kvinder har PCOS?

A

5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan diagnosticeres PCOS?

A

Med 2/3 Rotterdam kriterier:

  • Uregelmæssig menstruation
  • Klinisk og/eller biokemisk hyperandrogenisme
  • UL verificeret min. 1 polycystisk ovarie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan behandles PCOS?

A
  • Udredning for metabolisk syndrom og opfølgning selvom hun ikke har det nu kan hun få det senere!
  • Livsstilsintervention, evt. metformin
  • Hormonstabiliserende behandling: fx p-piller
  • Kan henvises til gynækolog ved fertilitetsproblemer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Årsager til menorragi?

A
  • Medicin (blodfortyndende)
  • Kobberspiral
  • Polypper, fibromer
  • Menarche eller Menopause
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan behandles menorragi?

A
  • I relation til menopause: cyklisk gestagen
  • Jerntilskud ved anæmi
  • P piller eller gestagenspiral
  • Tranexamsyre eller NSAID under blødning
  • Ultralyd og evt kirurgi af fibromer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad betyder metrorragi? Hvad kan det skyldes?

A

Uregelmæssig blødning.

  • Graviditet
  • Kønssygdom/underlivsbetændelse
  • Cancer/fibromer/polypper etc.
  • Medicin
  • Stress
  • PCOS
  • Menarche/menopause
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Benævn røde flag for underlivscancer.

A
  • Postmenopausal blødning
  • Kontaktblødning
  • Blødningsforstyrrelse, smerter, fever og ændret udflåd
17
Q

Benævn risikofaktorer for postmenopausal blødning.

A

Adipositas
PCOS
DM2
Tidligere positivt celleskrab

18
Q

Hvormange % af dem der henvises med postmenopausal blødning har cancer?

A

10% har endometriecancer

4% har cervix cancer

19
Q

Hyppigste årsag til postmenopausal blødning? Hvordan behandles det?

A

Atrofiske slimhinder

Med lokal østrogen

20
Q

Hvilke tilbud har vi om hormonterapi i overgangsalderen?

A
  • Lokal østrogen mod urogenitale gener. Findes som vagitorie, tablet og ring.
  • Systemisk østrogen mod systemiske gener i max 5-7 år som tablet, plaster eller gel. Dem der har deres uterus endnu SKAL have kombination med gestagen ellers prolifererer endometrier helt vildt.
  • Kontrol og dosisjustering efter 2-3 måneder - herefter årlig kontrol.
21
Q

Kontraindikationer til systemisk østrogen?

A
  • Aktuel/høj risiko for mammacancer eller tromber
  • Leversygdom
  • Alder over 60
  • Over 10 år siden menopause