s. 286-292: Blødningsforstyrrelser Flashcards
Benævn årsager til blødningsforstyrrelser.
Hormonel ubalance Hormonel prævention Infektion Graviditet Menopause PCOS Metabolisk syndrom Tumor
Supplerende anamnese til patient med blødningsforstyrrelser?
- Karakter, intensitet, interval, kontaktblødning, ændringer fra normalt blødningsmønster (evt. med kalender)
- Tidl. gyn sygdomme eller OP i nedre abdomen.
- Fertilitet og graviditet
- Medicin: Præventionstype, blodfortyndende, psykofarmaka, hormonbehandling
- KRAM
- Andre kendte sygdomme?
- Ledsagesymtomer: udflåd, feber, smerter ved menstruation eller samleje, vægtændring, akne, hirsutisme, klimakterielle symptomer, tryksymptomer, forstoppelse, øget vandladning
- Primær eller sekundær amenorre?
- PCOS symptomer? Hirsutisme, akne, overvægt, virilisering, infertilitet
- Menopause symptomer? Hedeture, humørsvingninger, tørre slimhinder
- B symptomer
- Anæmi symptomer: træthed, svimmelhed, dyspnø
Hvordan udredes blødningsforstyrrelser?
- Gynækologisk undersøgelse(abdomen, spekulum, bimanuel)
- Evt. Podning for kønssygdom
- Graviditetstest
- Taljemål, BMI, Blodtryk
- Blodprøver: CRP, Hgb, ferritin, TSH, FSH, LH, prolaktin, østrogen, frit testeteron, sekshormonbindende globulin, lipidstatus, HbA1c, evt. OGTT, evt. levertal
- Ultralydsscanning
- Genetisk udredning for koagulationsdefekt
Hvornår får man normalt menstruation?
13 år
Når det ikke er kommet ved 16-17 års alderen udreder man for primær amenoré. Tidligere ved påvirket vækst og udvikling.
Hvad viser blodprøver ved hyperandrogenisme?
Lav sex hormone binding globulin
Øget LH/FSH ratio, høj testeteron.
Hvornår henviser man til kræftpakke forløb?
- Ved mistænkelig udfyldning
- Ved blødning efter amenorre i 12 måneder
Årsager til primær amenorre?
- Ovariel årsag
- Hypothalamisk årsag
- Hyperprolaktinæmi
- PCOS
- Andre årsager
Årsager til sekundær amenorre?
- Overgangsfase: menarche, menopause
- PCOS
- hypothalamisk årsag
- hypofyse årsag
- ovarie årsag
- medicin
- ekstrem sport
- sygdom
- spiseforstyrrelse
- stress
- cancer
- hypo eller hypertyreose
Hvad bør man overveje ved amenorre i over 1 år der ikke skyldes menopause?
P-piller som osteoporose profylakse
Hvormange % af kvinder har PCOS?
5-10%
Hvordan diagnosticeres PCOS?
Med 2/3 Rotterdam kriterier:
- Uregelmæssig menstruation
- Klinisk og/eller biokemisk hyperandrogenisme
- UL verificeret min. 1 polycystisk ovarie
Hvordan behandles PCOS?
- Udredning for metabolisk syndrom og opfølgning selvom hun ikke har det nu kan hun få det senere!
- Livsstilsintervention, evt. metformin
- Hormonstabiliserende behandling: fx p-piller
- Kan henvises til gynækolog ved fertilitetsproblemer
Årsager til menorragi?
- Medicin (blodfortyndende)
- Kobberspiral
- Polypper, fibromer
- Menarche eller Menopause
Hvordan behandles menorragi?
- I relation til menopause: cyklisk gestagen
- Jerntilskud ved anæmi
- P piller eller gestagenspiral
- Tranexamsyre eller NSAID under blødning
- Ultralyd og evt kirurgi af fibromer
Hvad betyder metrorragi? Hvad kan det skyldes?
Uregelmæssig blødning.
- Graviditet
- Kønssygdom/underlivsbetændelse
- Cancer/fibromer/polypper etc.
- Medicin
- Stress
- PCOS
- Menarche/menopause