s. 115-124: Patienter I AP: Gravide Flashcards
Nævn objektive/parakliniske forandringer i det første trimester
- GA 4 + 0: HCG måles i urin (vil mene det er tidligere?)
- GA 6 + 0: UL viser fostrets hjerteaktivitet
- GA 7 + 0: GU viser forstørret uterus
Hvor ligger grænsen for provokeret abort?
GA 11+6
Hvornår kan man mærke fosterbevægelser?
uge 22-23.
Hvilke problemer under graviditeten fører til lægehenvendelse? Nævn mindst 4
- Blødning (20-30% oplever blødning under graviditeten. I andet og tredje trimester kræver det altid akut udredning på gynækologisk afdeling)
- Smerter
- Kvalme (mellem 4. og 7. uge)
- Graviditetskløe
- Bækkenløsning
- Psykiske reaktioner
- Brystbetændelse (10% af ammende kvinder)
- Hypertension og præeklampsi
Hvad er svangreomsorg?
Samlebetgnelsen for sundhedsvæsenets rolle i forbindelse med graviditet, fødsel og barsel, som er dækket af sundhedsloven.
Nævn de 4 niveauer af tilbuddet til gravide
Niveau 1: Basistilbud. Ingen øget risiko
Niveau 2: Udvidet basistilbud. Målrettet kvinder med tidligere dårlig fødselsoplevelse, mislykket amning, rygere og overvægtige.
Niveau 3: Udvidet basistilbud inkl. tværfagligt samarbejde ved sociale, medicinske eller psykiske problematikker, der kræver samarbejde med andre speciallæger eller kommunal indsats.
Niveau 4: Samarbejde med specialiserede institutioner / familieambulatorium ved fx svære psykiatriske sygdomme eller rusmiddelmisbrug, der kræver samarbejde mellem fx familieambulatorier, specialiserede institutioner og andre behandlingstilbud.
Hvornår har man de 4 lægekonsultationer i forbindelse med graviditet/postpartum?
- Uge 6-10 af graviditeten:
- Uge 25
- Uge 32
- 8 uger PP:
Hvad består basistilbuddet til gravide af?
- 3 konsultationer ved e.l. under graviditeten, samt 1 konsultation PP
- 2 UL undersøgelser
- 4-7 jordmoderkonsultationer
- Evt. graviditetsbesøg fra sundhedsplejersken
Beskriv hvad hhv. svangreskabsjournalen og vandrejournalen er.
Svangerskabsjournalen:
- fungerer som en henvisning til fødestedet og er samtidig den praktiserende læges visitation til obstetrisk speciallæge, arbejdsmedicinsk afdeling eller kommunal indstans. Den praktiserende læge revurderer ved hver konsultation niveauet i svangreomsorgen.
Vandrejournalen:
- er den kontinuerlige kommunikationsvej mellem den praktiserende læge, jordemoderen og fødestedet. Medbringes af den gravide.
Hvad indebærer den første lægekonsultation, uge 6-10?
Se s. 120-122 for uddybende beskrivelser
- Information (inkl. prænatal screening)
- Oprettelse af svangerskabs- og vandrejournal
- Anamnese
- Objektive undersøgelser
- Urinstix
- Blodprøve: blodtypebestemmelse, irregulære blodtypeantistoffer, HIV, hepatits, syfilis
- Ved risiko for GDM/PCOS: HbA1c og henvisning til oral glukosebelastningstest (OGTT)
- Evt. GU ved indikation
- Evt. Chlamydia/gonorré podning ved indikation.
- Evt. undersøgelse for seglcelleanæmi og andre blodsygdomme (Afrika, middelhavsområdet eller asien)
- Livsstilsrådgivning
- Kosttilskud
Hvad gør man ved bakteriuri ved gravide?
Behandles uanset symptomer (risiko for pyelonefrit og lav fødselsvægt)
Hvornår debuterer gestational diabetes mellitus typsik?
GA 20. OGTT udføres omkring GA 28
Hvilke kosttilskud tilrådes det at tage under graviditeten?
- Folinsyre a 400 mikrogram dagligt indtil 12. graviditetsuge
- D-vit a 10 mikrogram dgl. hele graviditeten (kan øges ved behov)
- Ferrojern a 40-50 mikrogram dgl. fra 10. GA og frem
- Kalk i kosten eller i form af 500 mg kalk dagl. hele graviditeten
Hvad foretages i anden lægekonsultation, uge 25?
- Anamnese
- Objektive undersøgelser
- Fostervækst (fra uge 24-36)
- Fosterhjertelyd (ikke obligat ved daglig fosteraktivitet)
- Fosterbevægelser (hvis nedsat efter uge 24 henvises hun obstetrisk eller jordmoder)
- Urinstix
- Supplerende undersøgelse, fx rhesus status
- Rådgivingen og tiltag postpartum
Hvornår gives profylaktisk indsprøjtning med anti-D-immunglobulin?
Gives hos jordmoderen i uge 29 og igen postpartum
