s. 195-197: Børn og unge med psykiske symptomer Flashcards
Nævn hyppige psykiatriske diagnoser blandt børn og unge
- ADHD
- Angst
- Depression
- Spiseforstyrrelser
- Somatoforme tilstande
Hvad skal man spørge om i anamnesen?
- Varighed, udløsende faktorer, barnets egne tanker om årsag
- Forældre/omsorgspersonens oplevelse af tilstanden
- Opvækst: skole, kammerater, forældre, familiære forhold
- Dispositioner, genetik, evt. komorbiditeter
- Somatiske symptomer: søvnproblemer, mavekramper, hovedpine, spisevægring, ufrivillig fæcesafgang eller vandafgang
- Evt. suicidalrisiko eller selvskade ved depressionsmistanke
Husk! psykiske gener hos børn manifesterer sig ofte fysisk!
Hvordan undersøger du børnene?
- Objektivt
- Trivsel
- Udvikling
- Tjek notater fra børneundersøgelserne
- Evt. blodprøver, urin, EKG
- Psykisk objektivt: stemningsleje, psykomotorisk tempo, grådlabilitet, spontan adfærd
Husk at vurder i forhold til alderen
Hvor sendes børn til udredning for ADHD (debuterer før 7-årsalderen)?
- Lettere grader uden komorbiditet - undersøg i den kommunale pædagogisk-psykologisk rådgivning (PPR)
- Sværere tilfælde eller ved komorbiditet - Børne og ungdomspsykiatrien (BUP)
Der laves kognitiv testning.
Obs! Man må ikke starte medikamentel behandling før udredning i BUP
Nævn angstformer ved børn, behandling og indikationen herfor
- Seperationsangst
- Socialangst
- Generaliseret angst
- Fobier
- Panikangst
Behandling ved funktionshæmning grundet frygt og undgåelsesadfærd.
Behadnling:
- Psykoedukation
- Kognitiv adfærdsterapi
- Henvis til BUP ved manglende effekt - SSRI/SNRI
Hvordan udredes og behandles depression?
Udredning: som voksne
Behandling:
- Psykoedukation
- Aflastning - kontakt PPR
- Kognitiv adfærdsterapi
Manglende hjælp - BUP henvisning og evt. SSRI
Diff. dia. D-vit mangel, fejlernæring, T1DM, anæmi, mononukleose, akut leukæmi
Spiseforstyrrelser:
- Definer
- Udredning
- Behandling
- Diff. dia.
Forvrænget kropsopfattelse, frygt for fedme, bestræbelser på at nedregulere vægten. Ved bulimi er der overspisning og udrensningsteknikker.
Udredning: Obj, højde, vægt, elektrolytter, erytrocytter, leukocytter, CRP, lever- og nyretal, TSH, calcium, blodsukker, urinstix og evt. EKG.
Behandling:
- Let: samtaleterapi ved e.l. eller psykolog
- BUP
- Svær: indlæggelse evt. på somatisk med tvang
Diff.dia: hypertyreose, Addisons, cøliaki, T1DM, m.m.
Autismespektrumforstyrrelser
- definition
- udredning
- diff. dia.
ASF er en samlebetegnelse autistiske udviklingsforstyrrelser af kommunikation og social interaktion. Infantil = før 3 årsalderen. Påfaldende/begrænset stereotyp adfærd.
Mildere former = særinteresser og afvigelser ved socialt samspil.
Henvis altid til BUP for udredning
Diff.dia.: Mental retardering, ADHD, adfærdsforstyrrelser, Tourettes syndrom, misbrug, hjernetumor
