Ruchy mimowolne Flashcards
ogólnie ruchy mimowolne
- Większość ruchów mimowolnych ustępuje we śnie
• Większość ruchów mimowolnych nasilana jest przez emocje
Drżenie
• Drżenie to mimowolna rytmiczna oscylacja określonej części ciała wywołana naprzemiennym lub synchronicznym skurczem mięśni agonistów i antagonistów określonego ruchu w stawie
- lęk
- nadczynność tarczycy
- kofeina, aminofilina
- sympatykomimetyki
- lit
- walproinian
- kortykosteroidy
Dystonia
- jednoczesny skurczu mięśni agonistów i antagonistów
• powtarzające się skręcanie części ciała lub przyjmowanie nieprawidłowej postawy - Często powoduje ból i nasila się podczas ruchu dowolnego
- Może się zmniejszać pod wpływem trików czuciowych - PYTANIE Z BAZY
- Ruch zwykle jest dość wolny
- W następstwie nieprawidłowych ułożeń części ciała mogą powstawać wtórne zmiany w układzie mięśniowoszkieletowym
• Dystonia pierwotna (idiopatyczna)
- Kręcz karku, kurcz powiek, kurcz pisarski
- Pierwotna dystonia torsyjna (uogólniona dystonia uwarunkowana genetycznie
• Dystonia-plus
- reagująca na lewodopę
- zespół mioklonie-dystonia
• Dystonia objawowa (wtórna)
- polekowe (neuroleptyki, lewodopa)
- zatrucia (CO)
- metaboliczne (niedoczynność przytarczyc)
- naczyniowe
- ogniskowe uszkodzenia mózgu
- uszkodzenia okołoporodowe (MPD)
• Dystonia w przebiegu chorób zwyrodnieniowych (często dziedzicznych)
- choroba Huntingtona
- choroba Wilsona
- zwyrodnienie korowo-podstawne
- choroba Parkinsona
Objawowe leczenie dystonii:
- toksyna botulinowa (dystonie ogniskowe)
- głęboka stymulacja mózgu (dystonie uogólnione lub połowicze)
• baklofen, klonazepam, biperyden
Mioklonie
• szybkie, bardzo krótkotrwałe (<0,1 s), gwałtowne ruchy
- mioklonie dodatnie - skurcz mięśnia lub grupy mięśni w następstwie pobudzenia
- mioklonie ujemne - rozkurcz mięśnia lub grupy mięśni w następstwie hamowania z OUN
• Fizjologiczne - czkawka, zrywania przysenne
• Padaczkowe - np. młodzieńcza padaczka miokloniczna
• Wtórne (objawowe)
- encefalopatia (polekowa, niedotlenieniowa)
- otępienia (CJD)
Objawowe leczenie mioklonii:
• klonazepam
• kwalproinian
• lewetyracetam
Pląsawica
- Ciągłe, płynne, niepowtarzalne, niekiedy zrywające ruchy mimowolne przenoszące się losowo z jednej części ciała na inne
- Trudności w utrzymaniu przedłużonego skurczu dowolnego grupy mięśni (wysunięcie języka, przedłużony uścisk dłoni)
- niekiedy maskowane przez pacjenta ruchem rzekomocelowym (parakinezy)
Pląsawica uwarunkowana genetycznie
- Choroba Huntingtona
- Łagodna pląsawica dziedziczna
- Neuroakantocytoza
- DRPLA - Zanik jądra zębatego, jądra czerwiennego, gałki bladej i jądra niskowzgórzowego
Pląsawica nabyta
• Zatrucia
- tlenek węgla, metale ciężkie
- leki (neuroleptyki, dopaminergiczne, doustne antykoncepcyjne)
• Choroby metaboliczne/inne
- ciąża
- hipo/hiperglikemia
- nadczynność tarczycy
• Autoimmunologiczne
- pląsawica Sydenhama
- kolagenozy (toczeń)
• Choroby naczyniowe
• Urazy
• niedotlenienie
- kernicterus
Objawowe leczenie pląsawicy:
- Leki hamujące przekaźnictwo dopaminergiczne (neuroleptyki)
* Tetrabenazyna
Tiki
- bez związku ze zwykłą aktywnością ruchową
- Jako jedyny ruch mimowolny mogą być na krótko powstrzymane za cenę późniejszego większego nasilenia ruchów
• Nawracające, nierytmiczne sterotypowe ruchy lub dźwięki występujące niestale
• Mogą być poprzedzane sensacjami czuciowymi
- mogą ustępować na długi czas
• W przebiegu najczęstszej przyczyny tików (zespołu Tourette’a) oprócz ruchów mimowolnych występują rozmaite zaburzenia zachowania (zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, ADHD, autoagresja)
Tiki - rodzaje
echopraksja - naśladowanie ruchów innej osoby
kopropraksja - ruchy obsceniczne
echolalia - powtarzanie wypowiedzi innych osób
koprolalia - słowa obsceniczne
