Omdlenia

Question 1

Omdlenie - definicja

Answer 1

OMDLENIE (SYNCOPE) - zespół objawów klinicznych wynikających z niewystarczającego dostarczania tlenu do mózgu (jego części), wyrażający się przejściową, względnie nagłą utratą przytomności, zwykle prowadzącą do upadku, z następowym spontanicznym, całkowitym, zwykle szybkim jej odzyskaniem

Question 2

Warunki bezwzględne zachowania przytomności

Answer 2

• prawidłowa czynność układu siatkowatego pnia mózgu oraz

- co najmniej jednej półkuli mózgu

Question 3

Omdlenia – klasyfikacja

Answer 3

1) Neurogenne
– Wazowagalne
– Zespół zatoki tętnicy szyjnej
– Sytuacyjne
– Neuralgia n. językowo-gardłowego

2) • Niedociśnienie ortostatyczne
– Niewydolność ukł. autonomicznego
• pierwotna (zanik wieloukładowy, ChP) - ośrodkowa
• wtórna (np. neuropatia cukrzycowa) - obwodowa
• powysiłkowa
• poposiłkowa
– Leki 
– Utrata płynów

3) Zaburzenia rytmu serca
4) Strukturalna choroba serca
5) Zaburzenia krążenia mózgowego - zespoły podkradania (t. podobojczykowej)

Question 4

Zaburzenia nie-omdleniowe (non-syncopal attacks)

Answer 4

1) Bez zaburzeń przytomności
– Upadki
– Katapleksja
– Napady upadków
– Psychogenne (pseudoomdlenia)
– TIA (w zakresie tt. szyjnych)

2) Z częściową/całkowitą utratą przytomności
– Metaboliczne (hipoglikemia, hipoksja, hipokapnia)
– Napady padaczkowe
– Zatrucia
– TIA (w zakresie tylnego kręgu unaczynienia)

Question 5

Omdlenia neurogenne - prodromalne

Answer 5

Objawy prodromalne (presyncope)
– niepokój, lęk
– ciemnienie przed oczami
– uczucie ogólnego osłabienia
– uczucie osłabienia kk dolnych
– uczucie lekkości głowy
– drętwienie podudzi/rąk (symetryczne)
– uczucie gorąca
– szum w uszach (symetryczny)

Question 6

Omdlenia neurogenne - typ 1

Answer 6

Typ 1: (tak myślę, ale nie jest to wytłumaczone w prezce ze są 2 typy):
– Spadek napięcia mięśniowego
– zwrot gałek ocznych ku górze
– czas trwania: kilkanaście sekund

Question 7

Omdlenia neurogenne - typ 2

Answer 7

Typ 2: 
– mioklonie (nieregularne, proksymalne)
– Wzrost napięcia mięśniowego
– szczękościsk, przygryzienie języka
– oczopląs
– zaburzenia zwieraczy
– czas trwania: do 2-3 minut

Question 8

Omdlenia kardiogenne - prodromalne

Answer 8

– najczęściej brak

– kołatanie serca
– odczuwalne przerwy w czynności serca
– związek z wysiłkiem
– duszność
– ból zamostkowy
– bladość powłok
– lęk
– w różnych pozycjach ciała

Question 9

Diagno

Answer 9

no takie typowe w kierunku chorób naczyń mózgu i serca

• testy układu wegetatywnego - test pionizacji biernej na stole pionizacyjnym

Question 10

TK kiedy?

Answer 10

wyłącznie u pacjentów z:

• ogniskowymi objawami neurologicznymi
• pierwszym w życiu napadem padaczkowym
• w celu wykluczenia krwotoku u pacjentów z urazem głowy lub z bólem głowy

Question 11

U chorych po omdleniu NIE należy:

Answer 11

• Stosować kapsułek z amoniakiem, cucić zimną wodą ani oklepywać twarzy
  • Wykonywać TK głowy (wyjątki)
  • Kierować pacjentów na EEG (chyba że świadkowie opisują ruchy toniczno-kloniczne lub zmącenie ponapadowe)
• Wykonywać rutynowych badań krwi ( wyjątki)