Recuperação Pós-Anestésica

Question 1

Em 2006, foi criada a Resolução CFM n° 1802/06, que
revogou a Resolução CFM n° 1363/93, que determinou em relação à SRPA:

Art. 4º - Após a anestesia, o paciente deve ser removido para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) ou para o/a centro (unidade) de terapia intensiva (CTI), conforme o caso.

§ 1º Enquanto aguarda a remoção, o paciente deverá permanecer no local onde foi realizado o procedimento
anestésico, sob a atenção do médico anestesiologista.

§ 2º O médico anestesiologista que realizou o procedimento anestésico deverá acompanhar o transporte do paciente para a SRPA e/ou CTI.

§ 3º A alta da SRPA é de responsabilidade exclusiva do …

§ 4º Na SRPA, desde a admissão até o momento da alta, os pacientes permanecerão monitorados quanto:
a) à circulação, incluindo aferição da pressão arterial e dos batimentos cardíacos e determinação contínua do ritmo cardíaco, por meio da cardioscopia;
b) à respiração, incluindo determinação contínua da oxigenação do sangue arterial e oximetria de pulso;
c) ao estado de consciência;
d) à intensidade da dor.

Answer 1

médico anestesiologista.

Question 2

Cite medidas para reduzir a incidência de laringoespasmo

Answer 2

• lidocaína a 2% por via tópica ou venosa (1 mg.kg-1) no momento da extubação traqueal;
• não estimular o paciente durante a extubação (técnica no touch);
• retirar a cânula com o paciente completamente consciente, evitando fazê-lo entre o estado
  anestesiado e acordado;
• evitar retirar a cânula no momento da tosse ou de apneia reflexa;
• desinsuflar o balonete apenas no momento da desintubação;
• extubação em plano profundo (não recomendado
  em crianças)

Question 3

Que medidas que podem ser tentadas antes do uso da succinilcolina para alívio de um laringoespasmo?

Answer 3

Aplicar pressão positiva na via aérea de aproximadamente 10 cmH2O associada à elevação da mandíbula, o que,
na grande maioria dos casos, será suficiente

• Há uma técnica descrita que preconiza a realização de pressão firme em um local denominado ponto do laringoespasmo. A manobra consiste em localizar o ponto
  atrás do lóbulo da orelha, entre o ramo da mandíbula e o processo mastoide, e realizar pressão firme, se possível deslocando a mandíbula anteriormente. Assim, o laringoespasmo será aliviado, evoluindo para estridor
  e, a seguir, para ventilação normal

Question 4

Em caso de necessidade de uso de succinilcolina para alívio de um laringoespasmo, qual a dose?

Answer 4

0,1 mg.kg-1

Question 5

Quais os itens avaliados no Índice de Aldrete e Kroulik modificado (usada para determinação de alta da SRPA)?

Quando o paciente é considerado em condições de alta?

Answer 5

Atividade
Move 4 membros: 2
Move 2 membros: 1
Move 0 membro: 0

Respiração
Profunda, tosse: 2
Limitada, dispneia: 1
Apneia: 0

Consciência
Completamente acordado: 2
Desperta ao chamado: 1
Não responde ao chamado: 0

Circulação (PA)
20% do nível pré-anestésico: 2
20% a 49% do nível pré anestésico: 1
50% do nível pré-anestésico: 0

SpO2
Mantém SpO2 > 92% em AA: 2
Mantém SpO2 > 90% com O2: 1
Mantém SpO2 < 90% com O2: 0

Um total acima ou igual a oito pontos é condizente com condições de alta quando realizada anestesia geral ou 10 pontos para as anestesias regionais