Anestesia para Otorrinolaringologia

Question 1

Cite particularidades, do ponto de vista anestésico, presentes em grande parte das cirurgias otorrinolaringológicas

Answer 1

a) dificuldade de acesso às vias aéreas - já que são o local de trabalho do cirurgião; comprometimento das vias aéreas por sangramentos, secreções e edema;

b) constantes manipulação e mudanças na posição da cabeça - o que exige perfeita fixação do tubo traqueal e suas conexões, além de constante monitorização das vias aéreas (ainda mais porque o tubo e as conexões estão normalmente escondidos por campos operatórios);

c) manipulação de áreas potencialmente desencadeadoras de reflexos (pescoço, faringe, laringe) - que podem ocasionar arritmias cardíacas, o que torna obrigatória a atenção do anestesista ao ECG;

d) importância do correto posicionamento do paciente - principalmente em cirurgias do ouvido, quando a rotação da cabeça pode levar a lesões de plexo braquial ou oclusões vasculares

e) cuidados na extubação - que deve ser realizada com o paciente acordado, em respiração espontânea e com reflexos presentes

Question 2

Descreva o reflexo de Krastchmer

Answer 2

Florian Kratschmer (1870) foi o primeiro a descrever as influências de reflexos da mucosa nasal na respiração e na circulação, o que ficou conhecido como reflexo de Kratschmer. Trata-se de um arco reflexo cuja aferência é originária nas terminações nervosas do nervo trigêmeo. A apresentação clínica do reflexo trigêmino-cardíaco é a ocorrência de súbita bradicardia, hipotensão, apneia e hipermotilidade gástrica.

Question 3

A incidência de laringoespasmo após a amigdalectomia varia de…
Como formas de diminuir a possibilidade de ocorrência, utilizam-se propofol em dose sub-hipnótica (0,5 mg.kg-1), quando o paciente começa a reagir, e a técnica de desintubação, em que se coloca a criança em “posição de amígdala” (…), aspiram-se cuidadosamente as secreções ainda em plano anestésico e, depois, não se toca mais no paciente até que ele acorde

Answer 3

21% a 26%

cúbito lateral, cefalodeclive, a perna que está por cima fletida, cabeça em extensão e mão superior sob o queixo