Posicionamento Flashcards
Cite consequências fisiológicas da posição de Trendelenburg
- aumenta a pressão venosa central, a intracraniana e a intraocular;
- pode levar a inchaço na face, conjuntiva, laringe, língua, com aumento no potencial de obstrução das vias aéreas superiores no pós-operatório;
- O movimento cefálico de vísceras abdominais contra o diafragma também diminui a capacidade residual funcional e a complacência pulmonar;
- Como o estômago fica em nível acima da glote, há rsico de refluxo de conteúdo gástrico
Como é feita a posição de Trendelenburg segundo a descrição original?
Paciente devidamente posicionado com acolchoamentos e proteção dos braços, sendo a mesa inclinada visando um cefalodeclive de 45° e os joelhos flexionados
Lesão de nervo periférico é um fenômeno complexo com causas multifatoriais. A neuropatia … tem sido historicamente a lesão mais comum, embora lesões do … tenham se destacado nas últimas pesquisas
ulnar
plexo braquial
Qual a posição descrita
por Lloyd-Davies em 1950?
posição de litotomia com cefalodeclive
Os quadris são flexionados de 80° a 100° a partir do tronco e as pernas são rodadas de 30° a 45° da linha média.
Os joelhos são flexionados em graus variáveis. Suportes ou estribos seguram as pernas pelas panturrilhas
Em uma revisão retrospectiva em pacientes submetidos a cirurgia em posição de litotomia, as parestesias
dos nervos… foram relatadas em cerca de 1,5% das cirurgias, sendo a lesão do nervo … a neuropatia mais frequente, representando 78% dos casos
obturador, cutâneo lateral, ciático e fibular
fibular comum
Quais os mecanismos envolvidos na síndrome compartimental associada à posição de litotomia?
Menor perfussão tissular pela elevação das pernas (A pressão arterial diminui
0,78 mmHg para cada centímetro da perna que é levantada acima do átrio direito)
As pressões do compartimento
da perna inicialmente estão aumentadas na posição de litotomia pela compressão extrínseca dos coxins e das contenções
Qual o principa fator associado à perda
visual perioperatória?
Posição prona
Em um estudo de pacientes submetidos a cirurgia da coluna na posição prona, a ventilação controlada a … foi responsável por causar menor elevação das pressões de pico inspiratória do que a ventilação controlada a … com volumes correntes iguais
pressão
volume
Memtsoudis SG et al.
The effect of low versus high tidal volume ventilation on inflammatory markers in healthy individuals undergoing posterior spine fusion in the prone position: a randomized controlled
trial. J Clin Anesth
A posição sentada para cirurgia de fossa posterior está associada a um maior risco de embolia aerea. Explique.
o campo cirúrgico encontra-se acima do coração e os seios venosos são incapazes de colapsar, o risco de embolia aérea venosa é uma preocupação constante
Cite consequências possíveis da embolia aérea
Arritmia, dessaturação, hipertensão
pulmonar e choque circulatório
Se o forame oval estiver patente, até mesmo pequenas quantidades de ar podem resultar em um acidente
vascular cerebral ou enfarte do miocárdio, como resultado de embolia paradoxal
Método com melhor sensibilidade e especificidade para detectar embolia aérea em um paciente submetido a cirurgia na posição sentada
Ecocardiograma trasnesofágico
A posição de cadeira de praia tem sido associada a que tipo de lesão?
Essas lesões estão associadas a quais fatores?
lesão neurológica central e ao plexo braquial
Fatores associados são: redução do débito cardíaco, a hipotensão permissiva e o estreitamento da artéria vertebral ou oclusão desta com a rotação da cabeça
- A incidência dessas lesões
neurológicas é rara (1 em 22.000)
Considerando todos os tipos de técnica anestésica, as lesões do nervo 1… representam 21% dos casos,
seguidas do 2… (20%), da 3… (19%) e das raízes nervosas lombossacrais (17%).
Após anestesia geral, a maior frequência de danos foi ao 4… (27%), seguido pelo 5… (22%) e pela medula espinhal (19%).
Para anestesia regional 6… (39%) e a ..7. (29%) são mais lesadas
1 - ulnar
2 - plexo braquial
3 - medula espinhal
4 - plexo braquial
5 - nervo ulnar
6 - as raízes nervosas lombossacrais
7 - medula espinhal
Cite consequências clínicas da lesão do nervo ulnar
incapacidade de oposição do quinto dedo, sensação diminuída nos quarto e quinto dedos e eventual atrofia do músculo
intrínseco das mãos, criando a chamada mão garra
Quais particularidades do posicionamento estão mais associadas a lesões do plexo braquial?
- abdução do braço intraoperatória
maior que 90°, - rotação lateral da cabeça para o lado contralateral da lesão
- elevação assimétrica esterno para dissecção de artéria mamária interna durante a cirurgia cardíaca
- utilização de cintas de ombro em pacientes submetidos a cirurgia na posição de cefalodeclive.
