Anestesia para Cirurgia Abdominal Flashcards
Qual a ação dos opioides na via biliar? Cite formas de reverter esse efeito adverso
Os opioides podem causar espasmos na árvore biliar e no esfíncter do ducto colédoco, que podem ser confundidos com sintomas cardíacos ou dificultar a interpretação do colangiograma. Essa ação pode ser revertida pelo glucagon, pela nitroglicerina ou atropina
A probabilidade de um paciente obeso apresentar conteúdo gástrico com volume aumentado e menor pH não é maior do que a de um paciente não obeso
V ou F
V
O peso corporal ideal (PCI) representa o peso para determinada altura associada à máxima ex- pectativa de vida (homens: altura - 100; mulheres: altura - 105) é um método adequado para cálculo de dose de medicamentos no obeso?
Não é um bom método, pois todos os pacientes com a mesma altura receberiam a mesma dose, o que não leva em consideração as alterações corporais da obesidade. Ainda, na obesidade, o PCI é menor que o PMM, o que pode levar à administração de subdoses dos medicamentos
Como calcular o peso corporal previsto?
Homem: 50 + 0,91 × (altura (cm) – 152,4)
Mulher: 45,5 + 0,91 × (altura (cm) – 152,4)
Como calcular o peso corporal ajustado?
PCI + 0,4 x (PCT – PCI)
Como calcular o peso de massa magra no obeso?
120% a 130% do PCI
Descreva qual peso utilizar para cálculo da dose dos seguintes anestésicos em pacientes obesos
Propofol
Etomidato/Cetamina
Midazolam
Succinilcolina
Rocurônio
Vecurônio
Cisatracúrio/Atracúrio
Fentanil
Remifentanil
Sufentanil
Dexmedetomidina
Neostigmina
Sevoflurano/Desflurano
Isoflurano
Propofol: Indução: PMM
Manutenção: PCT
Etomidato/Cetamina: PMM (sem estudos em obesos)
Midazolam: PMM (doses iniciais maiores podem ser necessárias)
Succinilcolina: PCT (aumento da pseudocolinesterase)
Rocurônio: PMM
Vecurônio: PMM
Cisatracúrio/Atracúrio: PMM
Fentanil: PMM
Remifentanil: PMM
Sufentanil: PMM
Dexmedetomidina: PCT (poucos estudos nessa população)
Neostigmina: PCT
Sevoflurano/Desflurano: Rápida recuperação esperada
Isoflurano:Em procedimentos prolongados e doses altas, pode acumular e retardar a recuperação
Qual peso utilizar em obesos durante o uso de anestésicos locais?
Utilizar o PMM para o cálculo da dose
tóxica dos anestésicos locais
