Farmacologia dos Anestésicos Inalatórios Flashcards
No dia …, considerado o marco inicial da Era da Anestesia, o médico … praticou no Massachusetts General Hospital, em Boston (EUA), aquela que se considera a primeira anestesia geral bem-sucedida, com éter etílico, um anestésico volátil, para extirpação cirúrgica de um tumor de …
16 de outubro de 1846
William Morton
glândula submandibular
há uma relação direta entre solubilidade lipídica e potência anestésica, de tal maneira que o produto da concentração alveolar mínima (CAM), pelo coeficiente de partição óleo/água,é aproximadamente o mesmo para todos os anestésicos inalatórios
V ou F
V
Coeficiente de partição sangue/gás e cérebro/sangue do sevoflurano
Sangue/gás: 0,65
Cérebro/sangue: 1,69
Coeficiente de partição sangue/gás e cérebro/sangue do isoflurano
Sangue/gás: 1,40
Cérebro/sangue: 1,57
Coeficiente de partição sangue/gás e cérebro/sangue do halotano
Sangue/gás: 2,40
Cérebro/sangue: 1,88
Coeficiente de partição sangue/gás e cérebro/sangue do desflurano
Sangue/gás: 0,45
Cérebro/sangue: 1,22
Coeficiente de partição sangue/gás e cérebro/sangue do N2O
Sangue/gás: 0,46
Cérebro/sangue: 1,07
As solubilidades dos anestésicos inalatórios … com o decréscimo da temperatura
aumentam
Estudos com desflurano, sevoflurano,
isoflurano e halotano demonstram o aumento mais rápido da concentração fracional alveolar (FA) na direção da concentração fracional inspirada (FI),ou seja, a relação FA/FI iguala-se a 1,0 mais rapidamente com o anestésico …
menos solúvel (desflurano)
O que é a CAM?
A CAM é a concentração alveolar do agente que produz imobilidade em 50% dos indivíduos expostos a estímulo doloroso/nóxico supramáximo, sendo, portanto, um parâmetro comparável à DE50 em farmacologia
Descreva o valor da CAM, em oxigênio, do Óxido Nitroso, Desflurano, Sevoflurano, Isoflurano e Halotano
Óxido Nitroso: 115
Desflurano: 6,00
Sevoflurano: 2,00
Isoflurano: 1,15
Halotano: 0,75
Descreva o valor da CAM, em Óxido Nitroso a 70%, do Desflurano, Sevoflurano, Isoflurano e Halotano
Desflurano: 3,00
Sevoflurano: 0,66
Isoflurano: 0,55
Halotano: 0,29
Cite alguns dos fatores que afetam a CAM
1) Idade
A CAM diminui com a idade, sendo maior em pacientes com menos de 1 ano, decrescendo em cerca de 50% naqueles com mais de 65 anos
2) Fármacos adjuvantes
Os opioides diminuem a CAM de todos os inalatórios. Outros fármacos adjuvantes, como a clonidina e o midazolam, também diminuem a CAM dos inalatórios
3) Gravidez
Aumenta a potência (diminuindo a CAM) dos inalatórios, efeito que parece decorrer do aumento dos níveis de progesterona na grávida
4) Temperatura
A diminuição da temperatura reduza CAM dos inalatórios potentes, mas tem pouco efeito
sobre a do óxido nitroso
O conceito de CAM, que é igual à dose anestésica para que 50% dos pacientes (DA50) apresentem imobilidade ao estímulo cirúrgico padrão, evoluiu para o de CAM-expandida, que é igual à dose anestésica para …
Essa última é igual à CAM acrescida de …
90% dos pacientes (DA90)
aproximadamente 33%.
Descreva as taxas de biodegradação dos anestésicos inalatórios no homem
Desflurano 0 – 0,02%
Isoflurano 0 – 0,20%
Enflurano 0 – 2,00%
Sevoflurano 5,0 – 8,0%
Halotano 15 – 40%
Metoxiflurano 40 - 75%