Equipamentos

Question 1

a medida de pressão é um procedimento padrão, preconizado por várias sociedades de anestesiologia do mundo e pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) (Resolução CFM n°…)

Answer 1

1.802/2006

Question 2

Como calcular o tamanho adequado do manguito?

Answer 2

comprimento da bexiga manguito: 80-100% da circunferência do braço

Largura da bexiga manguito: 40% da circunferência do braço

Question 3

Como ajustar o valor da PA quando o manguito, por questões de posicionamento, não puder permanecer na altura do coração?

Answer 3

Como 10 cm de altura equivale a 7,3 mmHg:
- se o manguito estiver abaixo do nível do coração, para cada 10 cm de altura, diminuem-se, aproximadamente, 7 mmHg;

• de modo inverso, para cada 10 cm de altura acima do nível do coração, acrescentam-se, aproximadamente, 7mmHg ao valor da pressão medida

Question 4

Em relação à monitorização da função neuromuscular, o eletrodo negativo (também chamado de 1…– geralmente de cor 2…), também denominado eletrodo 3…, deve ser colocado sobre o nervo; o eletrodo positivo (ou 4… – geralmente de cor 5…), denominado “6…”, fica localizado a uma distância de 7… cm do eletrodo positivo

Answer 4

1 - catodo

2 - preta

3 - ativo

4 - anodo

5 - vermelha

6 - indiferente

7 - 2,5 cm a 5

Question 5

Descreva diferentes locais de posicionamento do Eletrodo e os respectivos nervos estimulados e respostas musculares

Answer 5

Local do Eletrodo: punho
Nervo Estimulado: ulnar
Resposta Muscular: adução do polegar

Local do Eletrodo: próximo do lóbulo auricular
Nervo Estimulado: facial
Resposta Muscular: contração do músculo orbicular

Local do Eletrodo: posterior ao maléolo tibial
Nervo Estimulado: tibial posterior Resposta Muscular: flexão plantar do hálux

Question 6

Descreva a lei da absorção de Beer-Lambert

Answer 6

A concentração de uma substância dissolvida em uma câmara pode ser determinada conhecendo-se as intensidades de luz incidente e transmitida através do meio

Question 7

Por que a carboxihemoglobina interfere na leitura da oxihemoglobina?

Answer 7

A carboxi-hemoglobina e a oxi-hemoglobina absorvem igualmente o feixe eletromagnético com comprimento de onda de 660nm

Question 8

Por que a presença de metahemoglobina em altas quantidades resulta em alteração na saturação medida pelo oxímetro?

Answer 8

A meta-hemoglobina e a hemoglobina reduzida absorvem igualmente a 660 nm

Question 9

A oxi-hemoglobina absorve mais luz …, enquanto a desoxi-hemoglobina absorve mais luz …

Answer 9

infravermelha (940 nm)

vermelha (660 nm)

Question 10

Quais são os dois modos para se avaliar uma amostra de gases respiratórios?

Answer 10

Mainstream
é a técnica que usa um sensor de “estado sólido” que é instalado diretamente no dispositivo da via aérea ou no circuito do aparelho de anestesia. Os sensores mainstream só medem a concentração de um único gás – o CO2

Sidestream
Uma aspiração da amostra gasosa é feita em um conector próximo ao dispositivo da via aérea (tubo traqueal, dispositivo
supraglótico ou máscara facial) que é conduzido por um tubo fino (específico) para uma câmara de análise de gases, no interior do monitor.

Question 11

Quais as vantagens e desvantagens do uso de um sistema analisador de gases mainstream?

Answer 11

Vantagens: resposta imediata da avaliação e a ausência de obstrução por umidade condensada

Desvantagens: peso do sensor, a avaliação de um único gás (CO2) e o alto custo de reposição do sensor em caso de quebra

Question 12

Quais as vantagens e desvantagens do uso de um sistema analisador de gases sidestream?

Answer 12

Vantagens: leveza desse conector, por vezes já incorporado ao “Y” do circuito do sistema ventilatório; leitura de múltiplos gases

Desvantagens: obstrução do fino tubo coletor da amostra por condensação de umidade e/ou secreções; pequeno retardo (delay) entre o atual ciclo ventilatório e o gráfico mostrado

Question 13

O CO2, por ter ser quantificado em unidades diferentes como: mmHg, Vol% ou kPa. Portanto, deve-se lembrar que o PETCO2 padrão de 40 mmHg = … kPa = … atm (%), já que: …

Answer 13

5,33

5,2

760 mmHg = 101,32 kPa = 1 atm.

Question 14

Como é quantificada a concentração de um gás expirado pelo paciente?

Answer 14

Espectrofotometria

A absorção de luz em intensidades diferentes e em distintos comprimentos de onda permite que a espectrofotometria
identifique e meça as concentrações dos gases respiratórios e anestésicos inalatórios

Question 15

O que representa a taxa de supressão de surtos?

Answer 15

intervalos maiores de 0,5 segundo, nos
quais a voltagem do EEG encontra-se abaixo de ± 5 micro V nos últimos 60 segundos.

Assim, o normal é a taxa de supressão ser igual a zero

Question 16

Qual a base de funcionamento do método de entropia para avaliação da profundidade anestésica?

Answer 16

A entropia é baseada na aquisição e no processamento dos sinais do raw EEG e da eletromiografia frontal (FEMG – frontalis electromiography) por um algoritmo próprio (Datex-Ohmeda®), pela medida da
atividade elétrica cortical baseada no princípio de que o EEG se altera, de padrões irregulares para mais
regulares, à medida que aumenta a profundidade anestésica. A FEMG também diminui conforme o cérebro
torna-se saturado de anestésico.
A entropia mede a irregularidade dos sinais do EEG e dos músculos faciais

Question 17

Quais são os tipos de entropia?

Answer 17

1. Entropia de resposta (RE) – reação rápida, sensitiva à ativação dos músculos faciais (FEMG).
2. Entropia de estado (SE) – estimativa do efeito hipnótico dos fármacos, no cérebro, durante a anestesia geral.

Question 18

Descreva os guias de valores da entropia

Answer 18

100 - Acordado e responsivo
60 - Efeitos clínicos da anestesia
40 - Baixa probabilidade de consciência
0 - Supressão da atividade elétrica cortical

Question 19

O Consenso Brasileiro sobre Monitoração da Profundidade Anestésica, publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia, em 20151, utiliza uma metodologia de Qualidade de Evidências (A, B, C e D) e Força de Recomendação (1 - forte e 2 - fraca), com base em publicações científicas. Sobre o uso dessa monitoração, postularam-se algumas situações clínicas e eventos.

Atribua V ou F

Consumo de anestésico – recomendação: o uso de equipamentos para monitoração da profundidade anestésica, como BIS, entropia, PSA 4000 e CSM, não demonstrou associação estatisticamente significativa com a redução do consumo de anestésicos, tanto inalatórios quanto venosos (1 A e 1 B).

V ou F

Answer 19

F

o uso de equipamentos para monitoração da profundidade anestésica, como BIS, entropia, PSA 4000 e CSM, É ASSOCIADO com a redução do consumo de anestésicos, tanto inalatórios quanto venosos, ASSIM COMO a redução do tempo de recuperação anestésica, comparada com o método de monitoração por sinais e sintomas clínicos (1 A e 1 B).

Question 20

O Consenso Brasileiro sobre Monitoração da Profundidade Anestésica, publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia, em 20151, utiliza uma metodologia de Qualidade de Evidências (A, B, C e D) e Força de Recomendação (1 - forte e 2 - fraca), com base em publicações científicas. Sobre o uso dessa monitoração, postularam-se algumas situações clínicas e eventos.
Atribua V ou F

Despertar intraoperatório – recomendação: para a prevenção do despertar intraoperatório, o uso
de monitores da atividade elétrica cerebral é sugerido para pacientes de alto risco sob anestesia geral balanceada (2 B). Para pacientes sob anestesia venosa total, uma vez que constitui fator de risco para o despertar intraoperatório, o uso da monitoração da atividade elétrica cerebral é altamente recomendado (1 A).

V ou F

Answer 20

V

Question 21

O Consenso Brasileiro sobre Monitoração da Profundidade Anestésica, publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia, em 20151, utiliza uma metodologia de Qualidade de Evidências (A, B, C e D) e Força de Recomendação (1 - forte e 2 - fraca), com base em publicações científicas. Sobre o uso dessa monitoração, postularam-se algumas situações clínicas e eventos.
Atribua V ou F

Morbimortalidade – recomendação: a atividade elétrica do sistema nervoso avaliada predominantemente
pelo índice BIS (sem considerar outros possíveis componentes, como taxa de supressão, espectrograma ou ambos), isoladamente ou em combinação com outras variáveis, como PAM e percentual
da CAM, tem uma forte associação com mortalidade (1 B).

V ou F

Answer 21

F
Morbimortalidade – recomendação: a atividade elétrica do sistema nervoso avaliada predominantemente
pelo índice BIS (sem considerar outros possíveis componentes, como taxa de supressão, espectrograma ou ambos), isoladamente ou em combinação com outras variáveis, como PAM e percentual
da CAM, tem uma FRACA associação com mortalidade (2 B).

Question 22

O Consenso Brasileiro sobre Monitoração da Profundidade Anestésica, publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia, em 2015, utiliza uma metodologia de Qualidade de Evidências (A, B, C e D) e Força de Recomendação (1 - forte e 2 - fraca), com base em publicações científicas. Sobre o uso dessa monitoração, postularam-se algumas situações clínicas e eventos.
Atribua V ou F

Delirium pós-operatório (DPO) e disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) – recomendação: a monitoração da profundidade anestésica com o monitor BIS facilita a titulação dos anestésicos e
diminui a exposição do cérebro do idoso a doses elevadas dos agentes anestésicos, porém não houve diferença estatística na incidência de DPO ou DCPO

V ou F

Answer 22

F

a monitoração da profundidade anestésica com o monitor BIS facilita a titulação dos anestésicos e diminui a exposição do cérebro do idoso a doses elevadas dos agentes anestésicos e, assim, PODE CONTRIBUIR para redução de DPO (1 A) e DCPO (2 A e 2 B).

Question 23

Quais são os 4 tipos de vaporizadores?

Answer 23

1. Vaporizador universal
   pode ser utilizado com qualquer agente anestésico, não possui controle
   direto de fluxo que permita o cálculo da concentração liberada de vapor e seu uso não é
   mais recomendado.
2. Vaporizador universal com controle próprio de fluxo ( tipo Kettle)
   com termômetro acoplado que permite o cálculo da concentração liberada de anestésico. A concentração pode ser realizada por meio de cálculos, com auxílio de réguas ou calculadora (software) acoplada ao vaporizador.
3. Vaporizador calibrado
   específico para cada agente anestésico, com controle de compensação de temperatura; deve sofrer revisões periódicas (recomendação do fabricante); geralmente são acoplados
   em série e possuem travas para que apenas um seja usado em cada vez.
4. Vaporizador com controle eletrônico de vaporização
   em alguns equipamentos mais modernos,
   o processo de vaporização é feito com controle eletrônico e até com mecanismo de “concentração alvo” – o vapor liberado é calculado para que a concentração pretendida (alvo) seja atingida em menor tempo possível.