Fisiologia e Farmacologia do Sistema Respiratorio Flashcards
Em que nível cervical se encontra a laringe?
C4-C6
Como calcular a pressão transpulmonar?
Pressão alveolar - pressão pleural
Como calcular a complacência pulmonar? Quais os valores normais?
Complacência = variação de vol / variação de P
70 a 100 ml/cmH20
Por meio de curvas de pressão/volume é possível ilustrar a complacência pulmonar. As curvas inspiratorias e expiratorias tem formato sigmoide e sentido inverso, sendo que, para determinado valor de pressão, o volume pulmonar sempre será maior na expiração.
Tal diferença nas curvas ins e exp pode ser denominada de histerese pulmonar
V ou F
V
Como determinar a complacência estática pulmonar de um paciente?
Paciente deve estar sendo ventilado em VCV, com um fluxo inspiratório fixo. Aplica-se, então, uma pausa no final da inspiração
DeltaP compl estat = P de plato - PEEP
Como calcular a complacência dinâmica pulmonar de um paciente?
Em paciente sendo ventilado:
DeltaP compl dinam = P pico - PEEP
Como determinar a resistência respiratória em um paciente ventilado a VCV?
(P de pico - p de plato) / fluxo de gás insp
(cmH2O/L/seg)
A maior parte da resistência das vias aéreas é acusada por qual estrutura? Quais os valores normais de resistência total das vias aéreas?
A maior contribuição para a resistência das vias aéreas é dos bronquíolos de médio tamanho (antes da 17 divisão)
Resistência total VA: 0,5-2 cmH20/L/s
Em pacientes DPOC ou asmáticos o valor da resistência total pode chegar a
5 - 10 cmH2O/L/seg
Descreva a lei de Pouiseuille
R = 8 x comprim x viscos gás / pi x raio^4
Em condições de fluxo laminar, a maior densidade e viscosidade do gás tendem a aumentar a resistência
V ou F
F
Em fluxo laminar, a viscosidade aumenta a resistência e a densidade não interfere
Descreva a descrição matemática do fluxo turbulento
Gradiente de P = fluxo^2 x densidade do gás / raio^5
Como a pressão intrapleural é … nos ápices em relação à base, esses alvéolos ao repouso possuem volume elevado, mas se encontram em uma zona de … complacência e a ventilação dessa região é … quando comparada às bases
muito mais negativa
menor
pobre
Qual o valor médio do volume corrente em um homem adulto médio?
500 ml
Defina Volume residual (VR)
Volume contido nos pulmões após esforço expiratório máximo
Defina Volume de reserva expiratória (VRE)
Quantidade de ar que ainda pode ser expirada, pela expiração forçada, após o término da expiração corrente normal
Defina Volume de reserva inspiratória (VRI)
Volume extra de ar que pode ser inspirado, além do volume corrente normal
A anestesia geral reduz a CRF (capacidade residual funcional) em aproximadamente … tanto na ventilação espontânea como
na controlada e tanto com a técnica balanceada como a venosa
20%
O que é a capacidade de fechamento?
Representa o volume, após uma expiração forçada, a partir do qual começa a ocorrer o fechamento das vias aéreas.
Capacidade de fechamento = volume de fechamento + volume residual
Descreva técnicas que podem ser utilizadas para diminuir a redução da CRF durante a anestesia
reversão completa dos bloqueadores neuromusculares; cabeceira elevada; anestesia regional; uso de PEEP ou de CPAP
O fluxo expiratório forçado 25-75% (FEF25-75%) representa o fluxo entre 25% e 75% da curva da CVF. Também é chamado fluxo médio expiratório forçado. Qual sua utilidade?
Sua medida traz informações sobre a permeabilidade de pequenas vias aéreas e independe da colaboração do paciente. Esse teste geralmente apresenta alterações precoces antes que outras manifestações obstrutivas sejam identificadas. O valor em geral é
normal em doenças restritivas
A difusão dos gases através dos tecidos é descrita pela lei de …
Segundo essa lei, a taxa de transferência de um gás através de uma membrana tecidual será diretamente proporcional à…;
e será inversamente proporcional a …
Fick
área de superfície dessa membrana, à diferença de pressão parcial do gás entre seus dois lados, à solubilidade do gás na membrana
sua espessura e ao peso molecular do gás
Acredita-se que o valor V/Q ideal de 1 é atingido na altura da terceira costela. Acima desse ponto
(ápice), a ventilação ocorre em 1…, promovendo 2…, enquanto abaixo, a relação fica 3…, promovendo 4…
1 - excesso
2 - espaço morto
3 - < 1
4 - shunt
Descreva as zonas de West
PA: pressão alveolar
Pa: pressão da artéria pulmonar
Pv: pressão venosa pulmonar
1) Zona I: PA > Pa > P
2) Zona II: Pa > PA > Pv
3) Zona 3: Pa > Pv > PA
Qual o valor aproximado do espaço morto em um adulto?
100-150 ml
O efeito Bohr refere-se ao …
deslocamento da curva de dissociação de Hb-O2 causada por alterações no CO2 e pH
A metaemoglobinemia resulta da … presente no grupamento heme.
… e outros fármacos podem, raramente, levar à metaemoglobinemia significativa.
A metaemoglobina (MetHb) não consegue ligar-se ao oxigênio, apresenta conteúdo reduzido de oxigênio e menor entrega de oxigênio aos tecidos.
Ocorre desvio da curva de Hb para a …
oxidação do Fe2+
Nitratos, nitritos, sulfonaminas
esquerda
A cianose associada à metaemoglobinemia responde bem à suplementação de oxigênio em altas doses, sendo o azul de metileno reservado para caso refratários.
V ou F
F
A cianose presente não é responsiva à
suplementação de oxigênio, e o tratamento consiste em azul de metileno, que é capaz de converter a MetHb em Hb
Como o CO2 é transportado no sangue?
dissolvido em solução (5%);
na forma de bicarbonato (90%);
como compostos carbamínicos (5%)
O que é o efeito Haldane
corresponde à diferença do conteúdo de CO2
carregado no sangue oxigenado e no sangue desoxigenado
Quanto mais baixa a saturação da Hb com o O2, maior a concentração de CO2 para uma dada PCO2, assim, o sangue oxigenado tem menor
teor de CO2 que o desoxigenado
No contexto da regulação do sistema respiratório, os quimiorreceptores periféricos respondem primariamente à depleção de …, enquanto os quimiorreceptores
centrais respondem a alterações de …
oxigênio
PaCO2, pH e distúrbios acidobásicos
Os quimiorreceptores periféricos são formados pelos …
corpos aórticos e carotídeos
Aproximadamente 80% da resposta ventilatória ao dióxido de carbono é proveniente dos centros … (quimiorreceptores centrais). A regulação ácido-base que envolve o dióxido de carbono, os íons H+ e o bicarbonato estão relacionados primariamente com os quimiorreceptores localizados na … em
íntimo contato com o líquido cerebroespinhal (LCR).
medulares
medula
Os receptores centrais associados à ventilação são, primariamente, responsivos a alterações do …
H+
*O dióxido de carbono tem efeito potente, mas de forma indireta, através da reação com
a água e a formação de ácido carbônico, que se dissocia em íons de H+ e bicarbonato.
O aumento agudo da PaCO2 é o estímulo ventilatório mais potente para os quimiorreceptores centrais, sendo mais potente do que a presença de H+ de fonte metabólica. Isso ocorre porque o dióxido de carbono
diferente do íon H+ passa facilmente a barreira hematoencefálica e sofre mínimo tamponamento no LCR.
