Fisiologia e Farmacologia do Sistema Respiratorio

Question 1

Em que nível cervical se encontra a laringe?

Answer 1

C4-C6

Question 2

Como calcular a pressão transpulmonar?

Answer 2

Pressão alveolar - pressão pleural

Question 3

Como calcular a complacência pulmonar? Quais os valores normais?

Answer 3

Complacência = variação de vol / variação de P

70 a 100 ml/cmH20

Question 4

Por meio de curvas de pressão/volume é possível ilustrar a complacência pulmonar. As curvas inspiratorias e expiratorias tem formato sigmoide e sentido inverso, sendo que, para determinado valor de pressão, o volume pulmonar sempre será maior na expiração.
Tal diferença nas curvas ins e exp pode ser denominada de histerese pulmonar

V ou F

Answer 4

V

Question 5

Como determinar a complacência estática pulmonar de um paciente?

Answer 5

Paciente deve estar sendo ventilado em VCV, com um fluxo inspiratório fixo. Aplica-se, então, uma pausa no final da inspiração

DeltaP compl estat = P de plato - PEEP

Question 6

Como calcular a complacência dinâmica pulmonar de um paciente?

Answer 6

Em paciente sendo ventilado:

DeltaP compl dinam = P pico - PEEP

Question 7

Como determinar a resistência respiratória em um paciente ventilado a VCV?

Answer 7

(P de pico - p de plato) / fluxo de gás insp

(cmH2O/L/seg)

Question 8

A maior parte da resistência das vias aéreas é acusada por qual estrutura? Quais os valores normais de resistência total das vias aéreas?

Answer 8

A maior contribuição para a resistência das vias aéreas é dos bronquíolos de médio tamanho (antes da 17 divisão)
Resistência total VA: 0,5-2 cmH20/L/s

Question 9

Em pacientes DPOC ou asmáticos o valor da resistência total pode chegar a

Answer 9

5 - 10 cmH2O/L/seg

Question 10

Descreva a lei de Pouiseuille

Answer 10

R = 8 x comprim x viscos gás / pi x raio^4

Question 11

Em condições de fluxo laminar, a maior densidade e viscosidade do gás tendem a aumentar a resistência

V ou F

Answer 11

F

Em fluxo laminar, a viscosidade aumenta a resistência e a densidade não interfere

Question 12

Descreva a descrição matemática do fluxo turbulento

Answer 12

Gradiente de P = fluxo^2 x densidade do gás / raio^5

Question 13

Como a pressão intrapleural é … nos ápices em relação à base, esses alvéolos ao repouso possuem volume elevado, mas se encontram em uma zona de … complacência e a ventilação dessa região é … quando comparada às bases

Answer 13

muito mais negativa

menor

pobre

Question 13

Qual o valor médio do volume corrente em um homem adulto médio?

Answer 13

500 ml

Question 14

Defina Volume residual (VR)

Answer 14

Volume contido nos pulmões após esforço expiratório máximo

Question 15

Defina Volume de reserva expiratória (VRE)

Answer 15

Quantidade de ar que ainda pode ser expirada, pela expiração forçada, após o término da expiração corrente normal

Question 16

Defina Volume de reserva inspiratória (VRI)

Answer 16

Volume extra de ar que pode ser inspirado, além do volume corrente normal

Question 17

A anestesia geral reduz a CRF (capacidade residual funcional) em aproximadamente … tanto na ventilação espontânea como
na controlada e tanto com a técnica balanceada como a venosa

Answer 17

20%

Question 18

O que é a capacidade de fechamento?

Answer 18

Representa o volume, após uma expiração forçada, a partir do qual começa a ocorrer o fechamento das vias aéreas.

Capacidade de fechamento = volume de fechamento + volume residual

Question 19

Descreva técnicas que podem ser utilizadas para diminuir a redução da CRF durante a anestesia

Answer 19

reversão completa dos bloqueadores neuromusculares; cabeceira elevada; anestesia regional; uso de PEEP ou de CPAP

Question 20

O fluxo expiratório forçado 25-75% (FEF25-75%) representa o fluxo entre 25% e 75% da curva da CVF. Também é chamado fluxo médio expiratório forçado. Qual sua utilidade?

Answer 20

Sua medida traz informações sobre a permeabilidade de pequenas vias aéreas e independe da colaboração do paciente. Esse teste geralmente apresenta alterações precoces antes que outras manifestações obstrutivas sejam identificadas. O valor em geral é
normal em doenças restritivas

Question 21

A difusão dos gases através dos tecidos é descrita pela lei de …

Segundo essa lei, a taxa de transferência de um gás através de uma membrana tecidual será diretamente proporcional à…;
e será inversamente proporcional a …

Answer 21

Fick

área de superfície dessa membrana, à diferença de pressão parcial do gás entre seus dois lados, à solubilidade do gás na membrana

sua espessura e ao peso molecular do gás

Question 22

Acredita-se que o valor V/Q ideal de 1 é atingido na altura da terceira costela. Acima desse ponto
(ápice), a ventilação ocorre em 1…, promovendo 2…, enquanto abaixo, a relação fica 3…, promovendo 4…

Answer 22

1 - excesso

2 - espaço morto

3 - < 1

4 - shunt

Question 23

Descreva as zonas de West

Answer 23

PA: pressão alveolar
Pa: pressão da artéria pulmonar
Pv: pressão venosa pulmonar

1) Zona I: PA > Pa > P

2) Zona II: Pa > PA > Pv

3) Zona 3: Pa > Pv > PA

Question 24

Qual o valor aproximado do espaço morto em um adulto?

Answer 24

100-150 ml

Question 25

O efeito Bohr refere-se ao …

Answer 25

deslocamento da curva de dissociação de Hb-O2 causada por alterações no CO2 e pH

Question 26

A metaemoglobinemia resulta da … presente no grupamento heme.

… e outros fármacos podem, raramente, levar à metaemoglobinemia significativa.

A metaemoglobina (MetHb) não consegue ligar-se ao oxigênio, apresenta conteúdo reduzido de oxigênio e menor entrega de oxigênio aos tecidos.

Ocorre desvio da curva de Hb para a …

Answer 26

oxidação do Fe2+

Nitratos, nitritos, sulfonaminas

esquerda

Question 27

A cianose associada à metaemoglobinemia responde bem à suplementação de oxigênio em altas doses, sendo o azul de metileno reservado para caso refratários.

V ou F

Answer 27

F

A cianose presente não é responsiva à
suplementação de oxigênio, e o tratamento consiste em azul de metileno, que é capaz de converter a MetHb em Hb

Question 28

Como o CO2 é transportado no sangue?

Answer 28

dissolvido em solução (5%);
na forma de bicarbonato (90%);
como compostos carbamínicos (5%)

Question 29

O que é o efeito Haldane

Answer 29

corresponde à diferença do conteúdo de CO2
carregado no sangue oxigenado e no sangue desoxigenado

Quanto mais baixa a saturação da Hb com o O2, maior a concentração de CO2 para uma dada PCO2, assim, o sangue oxigenado tem menor
teor de CO2 que o desoxigenado

Question 30

No contexto da regulação do sistema respiratório, os quimiorreceptores periféricos respondem primariamente à depleção de …, enquanto os quimiorreceptores
centrais respondem a alterações de …

Answer 30

oxigênio

PaCO2, pH e distúrbios acidobásicos

Question 31

Os quimiorreceptores periféricos são formados pelos …

Answer 31

corpos aórticos e carotídeos

Question 32

Aproximadamente 80% da resposta ventilatória ao dióxido de carbono é proveniente dos centros … (quimiorreceptores centrais). A regulação ácido-base que envolve o dióxido de carbono, os íons H+ e o bicarbonato estão relacionados primariamente com os quimiorreceptores localizados na … em
íntimo contato com o líquido cerebroespinhal (LCR).

Answer 32

medulares

medula

Question 33

Os receptores centrais associados à ventilação são, primariamente, responsivos a alterações do …

Answer 33

H+

*O dióxido de carbono tem efeito potente, mas de forma indireta, através da reação com
a água e a formação de ácido carbônico, que se dissocia em íons de H+ e bicarbonato.
O aumento agudo da PaCO2 é o estímulo ventilatório mais potente para os quimiorreceptores centrais, sendo mais potente do que a presença de H+ de fonte metabólica. Isso ocorre porque o dióxido de carbono
diferente do íon H+ passa facilmente a barreira hematoencefálica e sofre mínimo tamponamento no LCR.