Radiologie Facts #5 - Gyn, Uro, HNO + Zeichen

Question 1

BI-RADS Klassifikation

Answer 1

1 = kein Befund 2 = sicher benigner Herdbefund 3 = wahrscheinlich gutartig (Kontrolle in 6, 6, 12mo) 4 = suspekter Befund -> Biopsie 5 = hochsuspekter Befund -> Biopsie 6 = gesichert maligner Herdbefund

Question 2

Wann führt man eine Mamma MRT durch?

Answer 2

• Nachsorge bei BET, Monitoring bei neoadj. Therapie - Tumorsuche bei CUP-Syndrom - lokales Staging bzw. nach unklaren Vorbefunden - Hochrisiko-Pt

Question 3

Wann führt man eine Galaktographie durch?

Answer 3

Injektion von KM durch Mamille in sezernierenden Milchgänge -> Detektion von Milchgangsveränderungen (Tumoren/Papillome)

Question 4

Womit kann man 80% aller Nierentumoren erkennen?

Answer 4

Sono, wenn unklar/Staging erst Schnittbilddiagnostik

Question 5

Was ist ein häufiges Problem bei Nierenzell-Ca’s?

Answer 5

werden erst in spätem Stadium diagnostiziert, dann bereits teilweise (14%) lymphogene Metastasen durch Sekundärkomplikationen

Question 6

Wie stellt sich ein Nierenzell-Ca in der Bildgebung dar?

Answer 6

konturüberschreitende Raumforderung und variable Echogenität aufgrund von Nekrosen (echoarm), Kalk/Einblutungen (echoreich) oder auch Zysten im CT eher hypodens, insb. bei Zysten

Question 7

Wann lassen Nierenzysten radiologisch an einen malignen Prozess denken?

Answer 7

wenn Binnenechos, unscharf oder verdickte Zystenwand

Question 8

Wo sind Uretersteine am häufigsten anzutreffen?

Answer 8

in seinen drei physiologischen Engstellen - Nierenbecken - Überkreuzung der Vasa iliaca (Ureter unten) - Eingang in die Harnblase

Question 9

Was wäre neben dem CT noch geeignet, um Nierensteine radiologisch darzustellen?

Answer 9

Ureteroskopie oder retrograde Uretero-Pyelographie

Question 10

Welche zwei Röntgenaufnahmen macht man zur Darstellung der Nasennebenhöhlen?

Answer 10

• okzipitomentaler Strahlengang (offener Mund + leicht nach oben schauen, Strahl geht von Okziput - Philltrum) - okzipitofrontaler Strahlengang (geschlossener Mund, Strahl geht gerade durch Kopf)

Question 11

Klassifikation nach LeFort

Answer 11

Mittelgesichtsfrakturen Typ I = basale Absprengung der Maxilla Typ II = pyramidale Absprengung Maxilla + knöcherne Nase Typ III = hohe Absprengung Mittelgesicht (durch Orbita)

Question 12

Wie heißt die CT-Aufnahme, die man bei V.a. Sinusitis durchführt? Wieso?

Answer 12

NNH-CT nach Zinnreich -> niedrige Strahlendosis bei hoher Auflösung (20mAs vs. 200 mAs -> 90% Dosisreduktion)

Question 13

Was ist die häufigste anatomische Ursache der Sinusitis?

Answer 13

Septumdeviation (20-50%)

Question 14

Was sind Haller-Zellen?

Answer 14

akzessorische Ethmoidalzellen, die bei Vorhandensein Sinusitis begünstigen

Question 15

Was ist ein Gorham-Stout-Syndrom?

Answer 15

Osteolyse mit Ersatz durch Lymphgewebe (yikes)

Question 16

Chilaiditi-Zeichen

Answer 16

Auf dem Röntgenbild ist ein Dickdarmanteil zwischen Zwerchfell und Leber zu sehen. Das kann auf ein krankhaftes Chilaiditi-Syndrom deuten, aber auch Zufallsbefund in 0,1 - 0,25 % aller Thoraxübersichtsaufnahmen sein. Prädisponierende Faktoren dieser Situation sind ein fehlendes Ligamentum falciforme oder Ligamentum suspensorium des Colon transversum, chronische Obstipation oder Bettlägerigkeit des Pt

Question 17

Fallen-Fragment-Sign

Answer 17

Ein herabgefallenes Knochenfragment innerhalb einer Knochenzyste ist ein Hinweis dafür, dass es sich um eine juvenile Knochenzyste handelt.

Question 18

Fat-pad-sign (Fettpolsterzeichen)

Answer 18

Darstellung von anatomischen Fettpolstern an Gelenken als Aufhellungsband. Eine Verlagerung des Polsters durch Gelenkerguss deutet auf eine Fraktur hin.

Question 19

Irisblendenphänomen

Answer 19

Das Leberhämangiom zeigt bei i.v. Kontrastmittelgabe im CT eine hyperdense Anreicherung von peripher nach zentral. Im nativ CT erscheint die Raumforderung iso- oder hypodens.

Question 20

Jet-Phänomen

Answer 20

Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen zeigen einen dünnen Flüssigkeitsstrahl hinter einer Engstelle; z.B. bei einer Verengung des Blasenhalses erzeugt das in die Harnröhre eingespritzte Kontrastmittel (retrograde Urethrographie) einen Jet in die Harnblase hinein.

Question 21

Korbhenkelphänomen

Answer 21

in der Zystographie eine henkelförmige Anhebung der in die Harnblase einmündenden Harnleiter, wenn eine vergrößerte Prostata den Blasenboden nach oben drückt.

Question 22

Metaphysäre Kantenabsprengungen

Answer 22

Knochenausrisse an den Insertionen der Gelenkkapseln durch Zug- und Scherkräfte; beim Säugling und Kleinkind hinweisend auf eine Kindesmisshandlung

Question 23

Pencil-in-cup-Zeichen

Answer 23

Eine für die Arthritis psoriatica typische Deformierung der Fingergelenke

Question 24

Scimitar-Zeichen

Answer 24

Glatte, bogige Kontrastmittelaussparung in der Angiographie bei Zystischer Adventitiadegeneration

Question 25

Silhouettenphänomen

Answer 25

ungenverdichtungen, die vorne liegen, lösen visuell die Herzkontur auf, während hinten liegende Infiltrate die Herzkontur scharf erkennbar lassen. So kann auch ohne seitliche Aufnahme zwischen einer Mittellappenpneumonie (vorne) und einer Unterlappenpneumonie (hinten) unterschieden werden.

Question 26

Sternenhimmelphänomen

Answer 26

In der Sonographie zahllose echoreiche Pünktchen im Hoden, verursacht durch Mikrokalzifizierung des Hodengewebes (Microlithiasis testis), evtl. Ausdruck eines Tumors

Question 27

Twinkle-Sign

Answer 27

zum Nachweis von Nierensteinen. Entdeckt man bei der Sonographie der Nieren einen Nierenstein und schaltet denFarbdoppler hinzu, entsteht ein “funkelndes” Artefakt, das “Twinkle-Sign”

Question 28

Vakuumphänomen

Answer 28

Auf der Röntgenaufnahme erkennbares Gas in einer defekten Bandscheibe; auch durch Zug an Gelenken. Wird häufig in der Kinderradiologie beobachtet bei der Röntgenaufnahme des Brustkorbs in hängender Position