Radiologie Facts #1 - Thorax Flashcards
HU-Einheiten für Luft und Wasser
Luft = -1000
Wasser = 0
HU-Fensterung Lungen-Fenster
1500/-500
HU-Fensterung Weichteil-Fenster
350/50
HU-Fensterung Knochen-Fenster
2000/200
Wie viel Sievert pro Abdomen CT?
10-20 mSv
Nenne 4 der wichtigsten kardiopulmonalen Ursachen für Thoraxschmerz
Aortendissektion, Pneumothorax, Lungenembolie, ACS
Wie heißt das röntgenologische Zeichen eines Perikardergusses?
bds. vergrößerter Herzschatten, der zum Verstreichen der phys. Herzsilhouette führt = Bocksbeutelform DD: Kardiomegalie
5 Zeichen der kardiopulmonalen Stauung
- Hilusunschärfe - basoapikale Umverteilung d. Blutes: auch apikal sichtbare Lungengefäße - bronchiales Cuffing: verdickte Bronchialwände durch Schleim/Ödem - verst. Gefäßzeichnung - Kerley-Linien: interstitiell aufgequollene Septen bei Lungenödem
Was kann man häufig bei Aortendissektionen in der CT-Angio beobachten?
falsches Lumen i.d.R. breiter als wahres Lumen
Was sind neben den üblichen kardiovask. RF weitere wichtige RF für eine Aortendissektion?
- Bindegewebserkrankungen wie Marfan-Syndrom (Fibrillin) und Ehler-Danlos-Syndrom Typ IV (Collagen) - familiäre Häufung
Welche Klassifikationen werden für Aortendissektionen verwendet?
DeBakey I-III und Stanford A und B
Stanford-Klassifikation
Stanford A: betrifft Aorta asc. (unabh. von Beginn und Ausdehnung), entspricht DeBakey I-II Stanford B: Betrifft die thorakale Aorta ab Arcus aortae (meist Beginn in der Aorta des.), entspricht DeBakey III
Was macht man therapeutisch bei Stanford A/B?
A -> chirurgisch B -> konservativ mit aortic stent graft/Fenestrierung, außer kompliziert
Wie viel Sievert pro Rö-TX?
0,1 mSv
Wie viel Sievert pro koronar CTA?
1-5 mSv
Was ist der Goldstandard zur Funktionsbeurteilung und Vitalität des Herzens?
Kardio-MRT CT aber besser in Darstellung der Koronararterien
Welche 3 Verschattungsmuster unterscheidet man bei Pneumonien?
alveoläres, interstitielles und noduläres Verschattungsmuster BEACHTE: können auch ineinander übergehen bzw. mehrere gleichzeitig sein
Bei welchem Verschattungsmuster in der Lunge findet man vorwiegend Konsolidierungen?
= Ansammlungen von Exsudat/Transsudat oder anderem Gewebe in Alveolen -> Lufträume komplett ausgefüllt, Gefäße nicht mehr abgrenzbar vorwiegend alveolär
Bei welchem Verschattungsmuster in der Lunge tritt ein Bronchopneumogramm auf?
= belüftete Bronchien sind im verdichteten pneumonischen Infiltrat noch erkennbar vorwiegend alveolär, insb. bei Lobärpneumonie
Bei welchem Verschattungsmuster in der Lunge treten Milchglasverdichtungen auf?
= tritt auf, wenn durch großflächige Konsolidierungen Lufträume teilweise ausgefüllt, aber Gefäße noch erkennbar eng: ground-glas opacity = GGO vorwiegend interstitiell
Bei welchem Verschattungsmuster in der Lunge tritt crazy paving auf?
= stärkere Form der Milchglasverdichtungen, Lunge sieht aus wie viele unterschiedliche Pflastersteine vorwiegend interstitiell
Bei welchem Verschattungsmuster in der Lunge tritt bronchial cuffing auf?
= verdickte Bronchialwände interstitielles Verschattungsmuster
Bei welchem Verschattungsmuster in der Lunge tritt ein verdicktes, retikuläres Interstitium auf?
interstitielles Verschattungsmuster
Bei welchem Verschattungsmuster in der Lunge treten Nodularitäten auf?
insb. zentrilobulär, auch subpleural oder peribronchial interstitielles Verschattungsmuster
Bei welchem Verschattungsmuster in der Lunge tritt ein Honigwabenmuster auf?
= multiple subpleurale kleine Zysten mit verdickter Wand, irreversible Fibrose interstitielles Verschattungsmuster
Typische Zeichen einer Lobärpneumonie
- auf einen Lungenlapen begrenzte konsolidierende, alveoläre Infiltrate - zus. pos. Bronchopneumogramm
Was würde man bei einem Lungenemphysem im Zug einer Lobärpneumonie erkennen?
multiple kleine Emphysembulle, die nicht vom Infiltrat ausgefüllt sind
Typische Zeichen einer Bronchopneumonie
lobuläre Infiltrate, die meist mehrere Lappen betreffen sowie weitere fleckige, alveoläre Infiltrate
Typische Zeichen einer atypischen Pneumonie
primär periphere Lungenparenchymkonsolidierung
Typische Zeichen einer Pneumocystis Pneumonie
- nodulär, fleckige Milchglasverschattung - typisch symmetrische Infiltrate - häufig perihiläre und subpleurale Aussparungen
4 Zeichen einer aktiven/behandlungsbedürftigen TBC
- Kaverne mit Ableitungsbronchus - weiche Verschattung (Herdgebiet) - positiver Erregernachweis - neuer Lungenrundherd
Typische Radiologiebefunde einer primären pulmonalen TBC nach Erstinfektion
- Wenig spezifisch! - Hiläre Lymphknotenvergrößerung, homogene Konsolidierungen, einseitiger Pleuraerguss - interstitiell-noduläre Herde
Typische Radiologiebefunde einer postprimären pulmonalen TBC bei Reaktivierung
- unscharf berandete, häufig bilaterale Konsolidierungen in den Oberlappen -> Im Verlauf: Ausbildung von dickwandigen berandeter Kavernen = Frühkavernen
- Einseitiger, häufig septierter Pleuraerguss
Typische Radiologiebefunde einer abgeheilten TBC
histologisch = fibrozirrhotische TBC - Verkalkte, teilweise sternförmige Narben - Pleuraverdickungen und -verkalkungen, bevorzugt apikal - Fibrose des Lungenparenchyms
Was ist ein Ghon-Komplex?
abgeheilter verkalkter Primärkomplex einer TBC (meist in der Peripherie)
Was ist ein Ranke-Komplex?
Ghon-Komplex + verkalkter, hilärer LK
Wie verhält sich ein Ranke-Komplex idR klinisch?
zu 90% asymptomatisch, evtl. Einschmelzung zu Primärkaverne, ggf. B-Symptomatik AUCH: evtl. hämatogene Streuung (Bakteriämie!) in andere Organe (“minimal lesions”/Organherde)
Was ist ein Simon’scher Spitzenherd?
hämatogen gestreuter TBC Herd in die Lungenspitzen bei Erstinfektion mit TBC
Was ist eine Pleuritis Tuberculosa?
Komplikation der Primär-TBC -> Fortleitung der TBC oder Einbruch eines subpleuralen TBC-Herdes, der zur Pleuritis führt dadurch: Pleurareiben + Schmerzen oder Pleuraerguss
Nenne zwei radiologische Zeichen der pulmonalen Form einer Miliar-TBC
- feinkörnige Schneegestöber-Lunge (viele kleine weiße Punkte) - scharfabgegrenzte, miliare Transparenzminderung (große, weiße spikulierte Knoten, v.a. in Oberlappen)
Was wären andere Komplikationen der Primär-TBC neben der Pleuritis tuberculosa und der pulmonalen Miliar-TBC?
- Miliar-TBC (meningeale Form, Choroidea/Retina, Leber/Milz, Neben-/Nieren) - Landouzy-Sepsis - Hiluslymphknoten-TBC
Was ist ein Assmann’sches Frühinfiltrat?
infra-/retroclaviculäres Infiltrat als Reaktivierung eines ehemaligen Spitzenherdes bei einer postprimären TBC
Welches Verschattungsmuster zeigt eine Aspergillose typischerweise?
noduläres Verschattungsmuster
Woran ist eine angioinvasive Form der Aspergillose radiologisch zu erkennen?
nodulärer Fleckschatten mit typischer - nicht spez. - umgebender Milchglaszeichnung (Halo)
Woran ist eine saprophytäre Form der Aspergillose radiologisch zu erkennen?
= Aspergillom Nachweis einer Raumforderung in einer pulmonalen Kavität (z.B. in Kaverne)
Bei welcher Erkrankung tritt in der Lunge ein hypodenses Core-Sign auf?
bei thorakaler Aktinomykose -> entspricht Abszess mit zentraler Nekrose
Liste 6 mögliche Raumforderungen im vorderen Mediastinum
Schilddrüsentumor Thymom, Thymolipom Lymphom Teratom LK-Metastasen
Liste 5 mögliche Raumforderungen im mittleren Mediastinum
Ösophaguserkrankungen Aneurysma bronchogene Zysten LK-Metastasen Lymphom
Liste 3 mögliche Raumforderungen im hinteren Mediastinum
Aneurysma Neurofibrom Ganglioneurom
