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4. Klinisches > Radiologie Facts #3 - Kinderradio Part 2, intervent. Tumortherapie, Gefäßintervent. > Flashcards

Radiologie Facts #3 - Kinderradio Part 2, intervent. Tumortherapie, Gefäßintervent. Flashcards

1
Q

Was wäre eine DD zur Duodenalatresie? Das Kind zeigt sich auch hier mit galligem Erbrechen.

A

Dünndarmvolvulus bei Malrotation -> venöse Kongestion bis hin zur kompletten Ischämie mit Darmnekrose

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2
Q

Kind präsentiert sich mit gussartigem postprandialem Erbrechen. Diagnose?

A

Hypertrophe Pylorusstenose -> Magenperistaltik auch häufig sichtbar und “Olive” tastbar

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3
Q

2-jähriges Kind präsentiert sich mit blutigen Stühlen, leerem re. Unterbauch und tastbarer Walze. Diagnose?

A

Invagination -> meist ileokolisch

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4
Q

Neugeborenes präsentiert sich mit unklarer, zwerchfellnaher Raumforderung. Diagnose?

A

Lungensequester = Lungengewebe ohne Funktion und Anschluss an Tracheobronchialbaum BEACHTE: keine klinische Relevanz

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5
Q

3-jähriges Kind kommt mit plötzlich aufgetretenem, anfallsartigem Reizhusten, Stridor und Dyspnoe in die Ambulanz. Verdachtsdiagnose?

A

Ventilstenose bei Fremdkörperaspiration

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6
Q

Pathomechanismus Ventilstenose

A

Überblähung der stenotischen Lungenhälfte (Ventil -> Luft kommt rein, aber nicht raus), dadurch Mediastinalverlagerung zur Gegenseite

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7
Q

Was ist eine Schaukelatmung?

A

paradoxe Zwerchfellbewegung, z.B. bei Fremdkörperaspiration mit Ventilstenose -> bei Inspiration zieht Thorax ein, Abdomen dehnt sich aus und anders rum

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8
Q

Wie fällt eine Fremdkörperaspiration mit Ventilstenose radiologisch auf?

A
  • meist Aspirat nicht darstellbar röntgenologisch - betroffene Seite: vermehrte Strahlentransparenz (dunkler), geringere Gefäßzeichnung, Zwerchfelltiefstand, Mediastinalshift
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9
Q

Ein Kind fällt auf durch einen Mekoniumileus. Häufigste Ursache?

A

Mukoviszidose

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10
Q

Was sind röntgenologische Zeichen, die für eine Mukoviszidose sprechen?

A

Bronchiektasen entzündliche Bronchialwandverdickungen (pos. Bronchogramm) Schleimretention + Überblähung

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11
Q

Was ist eine Grünholzfraktur?

A

Biegungsbruch mit geringer Dislokation und erhaltenem Periostmantel -> nur einseitiger Bruch der Kortikalis (hptsl. lange Röhrenknochen)

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12
Q

Was ist eine Wulstfraktur?

A

Metaphysäre Stauchungsfraktur mit meist nur einseitig gebrochener Kortikalis und intaktem Periost

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13
Q

Was ist eine Toddler’s Fraktur?

A

Distale Tibiaschaftfraktur (Schrägbruch) bei Kleinkindern, die nicht immer mit sicherem Trauma einhergeht

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14
Q

Nach welchen Klassifikationen sind Epiphysenfugenfrakturen einzuteilen?

A

Salter-Harris und Aitken

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15
Q

Klassifikation nach Salter-Harris und Aitken

A

Salter-Harris 1 mehr als Aitken, siehe Name :D

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16
Q

Welche besondere Aufnahme verwendet man bei V.a. M. Perthes?

A

Lauenstein-Aufnahme des (in Rückenlage bei 45° Flexion und 45° Abduktion im Hüftgelenk) -> Höhenminderung des lat. Drittels des Femurkopfes

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17
Q

8-jähriges Kind kommt in Ambulanz: klagt über belastungsabhängige Hüft- und Knieschmerzen. Verdachtsdiagnose?

A

M. Perthes = aseptische Hüftkopfnekrose

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18
Q

In der Lauenstein-Aufnahme bestätigt sich kein M. Perthes. DD?

A

Coxitis fugax (transiente Synovitis) -> Entzündung der Hüfte unklarer Genese, meist 1-2wo nach viralem Infekt der oberen Atemwege (Erkrankungsalter 3-9y)

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19
Q

15-jähriger Junge kommt nach Schulsport in Praxis und klagt über starke Schmerzen in der Hüfte. Es fällt ein Bein in Außenrotation auf. Diagnose?

A

Epiphysiolosis capitis femoris

20
Q

Woran kann man eine Epiphysiolysis capitis femoris im Röntgen erkennen?

A

in Lauenstein-Aufnahme: abgeknickter Femur in Relation zum Hüftkopf in Beckenübersicht: Dislokation des Femurkopfes nach dorsal und medial (inferior auf der Aufnahme)

21
Q

Wo tritt ein Osteosarkom besonders gehäuft auf?

A

gelenksnahe Metaphysen der langen Röhrenknochen, v.a. Kniegelenksnahe (60%)

22
Q

Wie würde sich ein Osteosarkom im Röntgen abgesehen von den üblichen Malignitätskriterien darstellen?

A
  • unscharf begrenzte Raumforderung - Codman Dreieck - häufig sklerotischer Tumor umgeben von osteolytischem Knochengewebe
23
Q

Was ist das Codman-Dreieck?

A

Entstehung durch Destruktion einer singulären oder mehrerer Periostlamellen

-> sieht aus wie dreieckig-abspaltender Periostsporn

24
Q

Was ist der häufigste Knochentumor bei Kindern und Erwachsenen?

A

Osteosarkom

25
Q

Wo tritt ein Ewing-Sarkom vor allem auf?

A

meist in Diaphysen langer Röhrenknochen (v.a. Femur, Tibia) bei Kindern bis zum 15. LJ

26
Q

Wie fällt ein Ewing-Sarkom klinisch auf?

A

initial intermittierende Schmerzen, Erstsymptomatik gerne oft mit banalem Trauma assoziiert

27
Q

Woran ist ein Ewing-Sarkom meist radiologisch zu erkennen?

A

klassischerweise zwiebelschalenartige Abhebung des Periosts

28
Q

Wie sieht ein Osteochondrom im Röntgen aus?

A

gestielt/pilzförmig und in gelenknahen Metaphysen

29
Q

Wie sieht ein nicht-ossifizierendes Knochenfibrom im Röntgen aus?

A

scharfe Aufhellung mit randständiger Sklerose und lobulierte Binnenstruktur (Traubenkonfiguration) -> Zufallsbefund, kein Krankheitswert

30
Q

Was ist der häufigste extrakranielle solide Tumor im Kindesalter?

A

Neuroblastom

31
Q

Was passiert bei einer TACE?

A

transarterielle Chemoembolisation

temp. Verschluss der art. Gefäße durch Fettembolie, dann Einbringung von Drug Eluting Beads -> verlängerte Wirkung von Zytostatika und lokale Hypoxie am Tumor

32
Q

Wann setzt man TACE gerne ein?

A

bei fortgeschrittenem HCC (wird fast ausschließlich durch A. hep. propria versorgt)

oder als Bridging-Therapie bei Leberzirrhose bis Leber-Tx

33
Q

Was ist eine SIRT?

A

selektive interne Radiotherapie

-> zunächst angiographische Gefäßevaluation, dann Einbringung von Yttrium-Mikrosphären zur Gefäßembolisation + lokalen Radiotherapie

34
Q

Zwei wichtige Voraussetzungen für eine SIRT

A

Karnofsky-Index >60% sowie adäquate Leberfunktion

35
Q

Bis wann kann eine Radiofrequenzablation durchgeführt werden?

A

bis Tumorgröße 3,5cm bei Metastasen, 5cm bei HCC

36
Q

Was wären neben der RFA weitere thermoablative Verfahren?

A

Kryotherapie, Mikrowellen-Ablation, Laserablation

37
Q

Wann setzt man RFA bei Lungen- bzw. Nierentumoren ein?

A

Lunge: nicht operable Pt oder Lungemetastasen, wenn alle behandelbar

Niere: nicht operable Pt, insbesondere exophytische Tumoren bis 3cm

38
Q

Neben Leber, Lunge und Niere kann man RFA bei welchem Organ noch einsetzen?

A

Knochentumoren, sofern benigne

an Exremitäten Therapie der Wahl mit Schmerzfreiheit >90%

39
Q

Cutoff beim Arm-Bein-Index für pAVK

A

höchster syst RR des Knöchels/Mittelwert des syst RR beider Arme =/< 0.9

Norm >1

40
Q

Wann setzt man Sono, MR-Angio oder CT-Angio bei der Diagnose einer pAVK ein?

A
  • Doppler-Sono = Goldstandard
  • MR-Angio zur vollständigen Becken-/Beinangiographie
  • CT-Angio sinnvoll in Notfallsituationen, jedoch keine Stenose Quantifizierung mgl.
41
Q

Ab wann behandelt man eine pAVK invasiv?

A

muss ab Stadium III (ischämischer Ruheschmerz), kann ab IIb (Gehstrecke <200m)

nach Fontaine

42
Q

Was macht man bei chronischer pAVK?

A

perkutane transluminale Angioplastie (PTA) mit Ballondilatation und ggf. Stenteinlage

43
Q

Was macht man bei akuter pAVK?

A

Desobliteration ->

Lysetherapie mit Fibrinolytika (Urokinase), hydrodynamische Thrombaspiration, Rotationsthrombektomie

44
Q

Wann gilt ein Aortenaneurysma als kontroll- bzw. wann als behandlungsbedürftig?

A

3-5cm: kontrollbedürftig (alle 6-12mo)

ab 5cm oder symptomatisch: behandlungsbedürftig

45
Q

Wie behandelt man ein behandlungsbedürftiges Aortenaneurysma?

A
  • open aneurysm repair (OAR) -> aber kein Einfluss auf Gesamtmortalität
  • endovascular aneurysm repair (EVAR/TEVAR) -> Rohr- oder Y-Prothese

4. Klinisches (20 decks)

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