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4. Klinisches > Radiologie Facts #2 - Abdomen, Nuklearmedizin, Kinderradio Part 1 > Flashcards

Radiologie Facts #2 - Abdomen, Nuklearmedizin, Kinderradio Part 1 Flashcards

1
Q

Beschreibe das Prinzip der KM-Untersuchung der Leber

A

wird aufgrund dualer Blutversorgung 2x mit KM durchströmt - nach 15-30sec: arterielle Phase - nach 60-90sec: portal-venöse Phase

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2
Q

Wie geht man diagnostisch vor, um eine vermutete Leberparenchymveränderung nachzuweisen?

A

zunächst Sono, weitere Abklärung mittels MRT BEACHTE: ein negativer Befund schließt eine Hepatitis nicht aus -> Goldstandard: Biopsie

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3
Q

Andere Bezeichnung für globale bzw. regionale Leberverfettung

A

Steatosis hepatis = globale Leberverfettung Steatosis areata = regionale Leberverfettung

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4
Q

Nenne 5 benigne fokale Leberläsionen

A

Zyste Hämangiom fokale noduläre Hyperplasie Abszess Adenom

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5
Q

Nenne 3 maligne fokale Leberläsionen

A

HCC CCC Metastasen

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6
Q

Wie stellt sich eine Leberzyste im CT dar?

A

dunkler als normales Leberparenchym (10 HU ohne KM, 13 HU mit KM)

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7
Q

Wie stellt sich ein Leberbszess oder eine -metastase im CT dar?

A

dunkler als Parenchym, aber heller als Zyste

ZUDEM heller Randsaum (Ödem!)

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8
Q

Wie stellen sich maligne Geschehen in der Leber unter KM-Aufnahme dar?

Was wären DDs?

A

starke KM-Aufnahme

kann aber auch Hämangiom, Adenom, FNH oder Metastase sein

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9
Q

Wie stellt man freie Luft im Abdomen am besten dar?

A

Abdomen-Übersicht im Stehen oder in Linksseitenlage (LSL) -> hier Kontrast zum Leberparenchym am stärksten

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10
Q

Was sind positive Kontrastmittel?

A

“helle” Kontrastmittel im Röntgen/CT

z.B. nicht-wasserlösliches Barium-Sulfat oder wasserlösliches Gastrolux, Peritrast, Ultravist

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11
Q

Was sind negative Kontrastmittel?

A

“dunkle” Kontrastmittel

-> also Wasser oder Luft

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12
Q

Was ist eine Doppelkontrastuntersuchung?

A

positives Kontrastmittel (meist Barium) wird zunächst intraluminal appliziert wird -> bleibt auf Schleimhaut haften

danach wird Lumen mit einem negativen Kontrastmittel (z.B. Luft) ausgefüllt, so dass sich die Schleimhaut gut abgrenzen lässt und ihr Relief beurteilt werden kann

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13
Q

Nenne die 3 physiologischen Engstellen beim Breischluck mit BaSO4

A

OES = M. cricopharyngeus

Aortenbogen

UES = Hiatus oesophagei

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14
Q

Was wären Verdachtsdiagnosen, die einen Barium-Breischluck rechtfertigen?

A
  • Divertikel
  • Achalasie
  • Motilitätsstörungen, z.B. bei Sklerodermie
  • Hernien
  • Reflux
  • Fisteln
  • Stenose, z.B. bei Ösophagus-CA
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15
Q

Wie bezeichnet man das radiologische Zeichen, das beim Barium-Breischluck bei vorhanender Achalasie auftritt?

A

Sektglasphänomen

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16
Q

Bei welchen GIST ist die Therapie mit dem Tyrosinkinasehemmer Imatinib (Glivec) wirksam bzw nicht wirksam?

A

bei Exon-11-Mutation ~etwas 2/3 d.F. wirksam

bei Exon-9-Mutationen ~etwa 10% d.F. nicht wirksam

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17
Q

Wie kann man M. Crohn am besten diagnostizieren?

A

MRT

Sono geht auch bei Beteiligung der Appendixspitze

  • Stenosen + Fisteln
  • Pflastersteinrelief im Röntgen

-> BEACHTE: freie Luft in Abdomen bei Darmperforation

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18
Q

Wie könnte man eine Colitis ulcerosa gut diagnostizieren?

A

stellt sich als Wandverdickung des Colons dar -> insb. gut sichbar bei KM-CT

zudem:

  • Verlust der Haustrierungen = Fahrradschlauch-Phänomen im Röntgen
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19
Q

Wann würde ein Kaffeebohnenzeichen im Röntgen auftreten?

A

bei Sigmalvolvulus

= dilatierte Dickdarmschlingen mit Form des umgekehrtem U im Sigma

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20
Q

Wofür spricht eine Spiegelbildung, die sich auf das Mediastinum projeziert?

A

Hiatushernie

-> bedingt durch Luft-Flüssigkeits-Grenze im hernierten Magen

(sichtbar im Röntgen/CT)

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21
Q

Woran ist eine Sigmadivertikulitis radiologisch zu erkennen?

A

kleine Aussackungen unter KM-Gabe im Sigma

ZUDEM ggf. Stenose bis Ileus

22
Q

Einheit der Aktivität

A

Becquerel: 1 Bq = Zerfälle/sec

23
Q

Wovon ist die Anreicherung des Radiopharmakons der Knochenszintigraphie abhängig?

A
  • reg Durchblutung
  • Dicke des Knochens
  • osteoblastische Aktivität! -> daher z.B. nicht beim multiplen Myelon mit erhöhter Osteoklastenakt.
24
Q

Was ist der häufigste Inidikation der Myokard-Szintigraphie?

A

KHK -> Klärung hämodynamische Relevanz von Stenosen + Differenzierung zw Narben und reversiblen Ischämien (vor und nach Intervention)

25
Q

Was ist ein Gated SPECT?

A

Injektion des Tracers in Ruhe und unter Belastung (Ergometrie)

dann Messung von Zerfällen im Relation zum Herzschlag (Herzzyklen werden in Gates unterteilt)

-> Vergleich von Perfusion, Wandbewegung, Volumina, diast. Funktion, Synchronie

26
Q

Was ist der Unterschied zwischen einer planaren Szintigraphie und SPECT?

A

planare Szinitgraphie: Aufzeichnung erfolgt auf einer Ebene, kommt daher zu Strukturüberlagerungen, ähnlich wie beim Röntgen

SPECT: Gammakamera rotiert um Pt, ähnlich wie beim CT, daher Schnittbilder

27
Q

Was ist der Unterschied vom PET zur Szintigraphie?

A

stellt ebenfalls wie Szintigraphie Stoffwechselaktivität von Geweben dar,

ABER: bei Szinitgraphie werden Gammastrahler als Tracer verwendet, beim PET Positronen-emittierende Radionucleotide (häufig mit radioaktivem Fluor 18F markierte Substanz)

BEACHTE: wird aber ebenfalls mit Gammakamera aufgezeichnet

28
Q

Welche Parameter sind durch die Nierenfunktionsszintigraphie zu erfassen?

A

= Darstellung der zeitlichen Veränderung der Verteilung eines Radiopharmakons durch Folge szintigraphischer Bilder

Perfusion (sequentielle Bilder)

Abflussdynamik (Zeit-Aktivitätskurve über der Niere)

globale Clearance (Nierenretentionswerte)

29
Q

Wie können neuroendokrine Tumoren nuklearmedizinisch behandelt werden?

A

Radiorezeptortherapie mit PET/CT mit Ga-68 DOTA-TATE

= Tumore überexprimieren Rezeptor, Tracer bindet, wird internalisiert, dann intrazelluläre Bestrahlung

30
Q

Wann besteht Indikation zur pränatalen Diagnostik mittels MRT?

Beispiel

A

Prognoseeinschätzung bei komplexen Fehlbildungen, z.B. bei kongenitaler Zwerchfellhernie (CDH) zur Therapieentscheidung/Bestimmung des Lungenvolumens

31
Q

Frühgeborenes Kind kommt mit geblähtem Abdomen und durch die Bauchdecke sichtbar erweiterten Darmschlingen ohne Peristaltik.

Bauchdecke könnte als glänzend beschrieben werden.

Diagnose?

A

nekrotisierende Enterokolitis

32
Q

Wie ist eine nekrotisierende Enterokolitis radiologisch zu sichern?

A
  • Sono: Pneumoportogramm (= Pnematoosis hepatis, also bereits resorbierte Luft im Pfortadersystem)
  • Rx: Dilatation der Darmschlingen, Pneumatosis intestinalis (= intramurale Lufteinschlüsse, die Perlschnurartig erscheinen können), Spiegelbildung/freie Luft bei Ileus
33
Q

Frühgeborenes wird zyanotisch und entwickelt Tachydyspnoe, zeigt Nasenflügeln und subkostale Einziehungen.

Diagnose?

A

Atemnotsyndrom (ANS) aufgrund eines Mangels an Surfactant -> Kollaps von Alveolen

34
Q

Komplikationen des Atemnotsyndroms bei Frühgeburtlichkeit

A

Atelektasen, Pneumothorax, pulmonales interstitielles Emphysem

35
Q

Die Diagnose eines Atemnotsyndroms bei Neugeborenen erfolgt klinisch.

Wie ist die Diagnose dennoch radiologisch zu graduieren?

A
  • Stadium I: feingranuläre Verschattungen (Mikroatelektasen)
  • Stadium II: zusätzlich positives Bronchopneumogramm (Verdickung der Bronchialwände)
  • Stadium III: zus. unscharfe Darstellung von Herz-/Zwerchfellgrenzen durch Verdichtung des Lungengewebes
  • Stadium IV: “weiße Lunge” (ubiquitäre Atelektase)
36
Q

Pathomechanismus für intrauterine Hirnblutungen

A

proliferierende neuroepitheliale Zone mit unreifen Gefäßen führt zur Vulnerabilität der Germinalmatrix

bei RR-/Volumenschwankungen/Kompression mögliches Zerreißen des einschichten Epithels -> subependymale oder intraventrikuläre Blutung

37
Q

Verlauf von intrauterinen Hirnblutungen

A

machen dann hämorrhagische Infarkte und sogar bis hin zu Hydrozephalus und Parenchymverlust

38
Q

Nach welcher KLassifikation werden intrauterine Hirnblutungen klassifiziert?

A

DEGUM (Deutsche Gesellschaft für ULTRASCHALL (!!) in der Medizin)

39
Q

Eine Fehlbildung mit Pathologiewert bei Doppelniere ist der Ureter duplex.

Wohin drainieren die beiden Ureter?

A

gemäß der Meyer-Weigert Regel:

Operpolureter drainiert ektop unterhalb/medial der Unterpoluretermündung

BEACHTE: Oberpolmündung häufig obstruktiv, Unterpolmündung gerne refluxiv

40
Q

Was ist die häufigste angeborene Harntransportstörung und wie fallen diese Pt auf?

A

Ureterabgangsstenose -> meist nur zufällig durch erh. Retentionswerte/sonographische Stauungsniere

BEACHTE: etwa 15% haben einen vesiko-urethralen-Reflux

41
Q

Wovon ist die Therapie einer Ureterabgangsstenose abhängig?

A

nicht vom Grad der Stenose, sondern der Kurvenform/Halbwertszeit in der Szintigraphie

42
Q

Wann tritt ein vesiko-urethraler Reflux besonders gerne auf?

A

etwa bei 15-30% aller Kinder mit fieberhaftem HWI

-> auch häufig Ursache für HWI

43
Q

Die Sonographie kann für vesiko-urethralen Reflux hinweisgebend sein.

Welche beiden Techniken können verwendet werden?

A
  • Sono mit Farbdoppler -> Pendelfluss im Ureter
  • Sono mit KM -> Reflux in das Nierenbeckenkelchsystem
44
Q

Wie kann man einen vesiko-urethralen Reflux beweisen?

A

Miktionszystourethrographie (MCU)

-> dient auch zur Klassifikation nach Parkkulainen

45
Q

Kind fällt unmittelbar nach der Geburt durch Zyanoseanfälle, schaumiges Sekret vor dem Mund und Husten auf.

Diagnose und Beweis?

A

Beim Legen einer Magensonde fällt typischerweise ein federnder Widerstand im Ösophagus auf

-> Ösophagusatresie

46
Q

Wie sieht die Therapie bei bestehendem VUR im Kindesalter aus?

A

Abwarten bis ersten 5y LJ vorbei, in 15% Mutationsrate und Rückbildung

ansonsten endoskopische Unterspritzung der Uretermündung mit Deflux (DExtranomer/Hyaluronsäure-Copolymer)

47
Q

Was ist die häufigste Form der Ösophagusatresie

A

Typ IIIb nach Vogt (ca. 90%) = Ösophagusatresie mit unterer ösophagotrachealer Fistelbildung

48
Q

Welche Komorbiditäten sind häufig mit einer Ösophagusatresie assoziiert?

A

VACERL-Syndrom

Fehlbildung der Wirbelsäule (Vertebra)

Analatresie

Herzfehler (Cardial)

Ösophagusatresie (tracheo-Esophageal)

Fehlbildungen der Niere (Renal)

Fehlbildungen der Extremitäten (Limbs)

49
Q

Bei Kind wird intrauterin bereits ein Polyhydramnion nachgewiesen.

Postnatal zeigt das Neugeborene einen geblähten Oberbauch mit eingefallenem Unterbauch und fällt auf durch galliges Erbrechen.

Diagnose?

A

Duodenalatresie

50
Q

Welche genetische Fehlbildung ist häufig mit einer Duodenalatresie assoziiert?

A

Trisomie 21

51
Q

Welches radiologische Zeichen indiziert eine Duodenalatresie?

A

Double bubble (RX-Abdomen im Hängen)

= durch die Aufweitung des vor der Atresie gelegenen Darmanteils Eindruck von zwei nebeineinander liegenden Luft-Flüssigkeitsblasen in Duodenum und Magen

-> restliches Abdomen luftleer

4. Klinisches (20 decks)

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