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4. Klinisches > Radiologie Facts #4 - Trauma + akutes Abdomen > Flashcards

Radiologie Facts #4 - Trauma + akutes Abdomen Flashcards

1
Q

Wozu dient die FAST-Sonographie?

A

= focused assessment with sonography for trauma -> Detektion intraperitonealer, intrathorakaler und intraperikardialer Flüssigkeit

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Q

Welche Stationen klappert man bei der FAST-Sonographie ab?

A
  • Oberer re. Quadrant: Morrison-Pouch und Rec. costodiaphragmaticus re. - Oberer li. Quadrant: Koller-Pouch und Rec. costodiaphragmaticus li. - infrakostal: Perikardbeutel - suprapubisch: Douglas-Raum und Proust-Raum (beim Mann)
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3
Q

Was kommt beim eFAST noch dazu?

A

= extended FAST parasternal -> Pleura (Detektion Pneumothorax)

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4
Q

Was ist der Morrison-Pouch?

A

Rec. hepatorenalis

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5
Q

Was ist der Koller-Pouch?

A

Rec. splenorenalis

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6
Q

Wie viel Prozent aller Polytraumata gehen mit Thoraxverletzungen einher? Welche sind die häufigsten?

A

etwa 60%, daher unbedingt Rö-TX oder CT-TX - Lungenkontusionen 30-60% - Hämatothorax 25-50% - Pneumothorax 15-40% - Aorten-/Gefäßverletzungen 1-2%

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7
Q

Was ist die häufigste Abdomen-Verletzung bei Polytraumata?

A

Milzlazeration BEACHTE: zweizweitige Ruptur bis zu 2wo nach Trauma mgl.

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8
Q

Wie ist eine Milzruptur zu therapieren?

A

konservative Therapie mgl, bei Kindern 95%, bei Erwachsenen 70% -> ab Riss >1cm jedoch mediane Laparotomie zur Versorgung nötig

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9
Q

Wie erkennt man eine noch aktive abdominelle Blutung bei Polytrauma-Pt?

A

hyperdense freie Flüssigkeit nach KM-Gabe

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10
Q

Welche anderen Verletzungen treten bei stumpfen Bauchtraumata auch noch gehäuft auf?

A
  • Nierenverletzungen bei 10% - Leberverletzungen bei 3-10% - Darmverletzungen bei 3-7%
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11
Q

Welche 3 Phasen zeigt die Niere nach KM-Gabe?

A
  • kortikomedulläre Phase (30-50s nach KM) -> Darstellung der Arterien und des Nierenkortex - nephrographische Phase (100-160s nach KM) -> Darstellung des Nierenparenchyms und der Nierenvenen - Ausscheidungsphase (5-7min nach KM) -> Darstellung des Hohlsystems
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12
Q

In welcher Phase der Niere würde man nach KM-Gabe Läsionen erkennen können?

A

kortikomedulläre Phase

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13
Q

Wie würde man eine Läsion der ableitenden Harnwege radiologisch darstellen?

A

Spätaufnahme mit abgeklemmtem Blasenkatheter

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14
Q

Das CT hat die höchste Sensitivität zur Darstellung von Darmverletzungen. Welche Zeichen gäbe es?

A

Darmwandverdickung, -konturunterbrechung, freie Flüssigkeit/Luft

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15
Q

Innerhalb welcher Zeit muss ein cCT bei Polytrauma nach Klinikeintritt gelaufen sein?

A

innerhalb 30min -> ggf. Trepanation (Hirndruckentlastung) innerhalb von 60min

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16
Q

Was beschreibt der Coup-Contrecoup-Mechanismus?

A

wenn bei Gewalteinwirkung auf Schädel nicht direkte Fraktur -> Übertragung der Kräfte größtenteils auf gegenüberliegende Seite Coup: Ort der direkten Gewalteinwirkung am Schädel Contrecoup: Meist stärker betroffener Bereich auf gegenüberliegender Seite

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17
Q

Unterscheide zwischen 3 Becken-Rx-Aufnahmen, die man in der Polytrauma-Diagnostik durchführt

A

Röntgen a.p. Inlet-Aufnahme (40° fußwärts gerichteter Zentralstrahl) Outlet-Aufnahme (40° kopfwärts gerichteter Zentralstrahl)

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18
Q

Was kann man bei Inlet- und Outlet-Aufnahme des Beckens besonders gut beurteilen?

A

Inlet -> oberer Beckenring + rot. Instab. Outlet -> Schambeinäste + vert. Instab.

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19
Q

Klassifikation der Beckenringfrakturen

A

A -> Beckenrinverletzung ohne Stabilitätsverlust (hinterer Ring + Symphyse nicht betroffen) B -> Beckenringverletzung mit rot. Stabilitätsverlust und erhaltener vert. Stab. (vord. + hinterer Ring betroffen) C -> Beckenringverletzung mit rot. und vert. Instabilität (hinterer Ring komplett instabil + Kraftfluss auf Femur unterbrochen)

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20
Q

Judet und Letournel Klassifikation

A

…für Acetabulumfrakturen entweder ventraler Pfeiler/iliopubischer Pfeiler (vordere Hälfte) -> Typ IV oder dorsaler Pfeiler/ilioischialer Pfeiler (hintere Hälfte) -> Typ I-II (Typ III = beide Pfeiler zu Teilen betroffen)

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21
Q

Pt kommt nach axialer Krafteinwirkung bei Hochrasanztrauma AKA Autounfall in die Klinik. Welche Wirbelfraktur ist wahrscheinlich?

A

Atlasfraktur

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22
Q

Nach welcher Klassifikation werden Atlasfrakturen eingeteilt?

A

nach Gehweiler: vorderer/hinterer Atlasbogen, beide, Fraktur Massa lateralis, Fraktur Proc. Transversus

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23
Q

Wie heißt eine Atlasfraktur, bei der vorderer und hinterer Bogen betroffen sind?

A

Jefferson-Fraktur

24
Q

Welche Struktur kann betroffen sein, wenn eine Fraktur des Proc. transversus des Atlas auftritt?

A

A. vertebralis

25
Q

Ältere Dame stürzt, fällt auf den Kopf, kommt mit Schmerzen in die Klinik. Welche Wirbelfraktur wäre gut möglich?

A

Axisfraktur (gerne bei Osteoporose)

26
Q

Nach welcher Klassifikation werden Axisfrakturen eingeteilt? Welcher Typ tritt dabei am häufigsten auf?

A

nach Anderson und D’Alonso Typ I = stabile Densspitzenfraktur Typ II (häufigster) = Densbasisfraktur Typ III = Densfraktur mit Beteiligung des Corpus axis

27
Q

Wie bezeichnet man eine bilaterale Axisbogenfraktur und wann tritt diese besonders gerne auf?

A

Hangman’s Fracture -> nach Erhängen/Autounfall

28
Q

Nach welcher Klassifikation wird eine Hangman’s fracture eingeteilt?

A

Efendi

29
Q

Was ist ein Teardrop Zeichen?

A

Absprengung des vorderen Teils eines HWK -> führt meist zur Instabilität durch Riss des disco-ligamentären Kompartiments

30
Q

Wie kommt es zur Teardrop-Fraktur?

A

massive Flexionsverletzung der HWS (z.B. bei Kopfsprung in zu flaches Wasser)

31
Q

Was passiert bei einer Teardrop-Fraktur?

A

Absprengung des vorderen Teils eines HWK + Verlagerung nach ventrokaudal (~Träne), Ruptur des dorsalen Bandapparats + ggf. Verletzung des Rückenmarks aufgrund hochgradiger Instab.

32
Q

Nach welcher Klassifikation werden Wirbelsäulenverletzungen eingeteilt?

A

nach Magerl, Unfallhergang Typ A = Flexions-/Kompressionseinwirkung Typ B = Distraktionsverletzungen Typ C = Translationsverletzungen (früher: Rotations-) dann Unterteilung in je 3 Subgruppen

33
Q

Was ist eine Chance-Fraktur?

A

AKA Sicherheitsgutfraktur -> BWS2-Fraktur = Kompr. der Wirbelvorderkante und gleichzeitige Distraktion der mittleren/hintleren Säule -> horizontale Fraktur durch den gesamten Wirbel

34
Q

Was ist der Unterschied zw Biegungs- und Grünholzfrakturen?

A

beide zeigen Fraktur der Kortikalis an konvexer Seite, bei Grünholzfraktur jedoch auch Einriss des Periosts

35
Q

Unterscheide zwischen zwei Arten von Übergangsfrakturen der Tibia beim Jugendlichen

A

Two Plane Fracture = rein epiphysärer Bruch ohne metaphysären Keil Tri Plane Fracture = mit dorsalem metaphysärem Keil (weil tibiale Epiphysenfuge wächst von medial-anterior nach posterior-lateral zusammen, also Tibiahinterkante am längst vulnerabel)

36
Q

Unterschied Colles- und Smith-Fracture?

A

beides distale Radiusfrakturen - Colles = Extensionsfraktur - Smith = Flexionsfraktur

37
Q

Kind kommt nach Sturz vom Fahrrad auf den ausgestreckten Arm in die Ambulanz und klagt über Schmerzen. DD?

A

distale Humerusfraktur (zweithäufigste Fx im Kindesalter) alternativ: distale Radius-Fx

38
Q

Was ist eine Monteggia-Fraktur?

A

Fraktur der Ulna (Olecranon - mittleres Schaftdrittel irgendwo) + Luxation des Radiusköpfchen ggf. mit Luxationsfraktur des prox. Radius

39
Q

Was ist eine Galeazzi-Fraktur?

A

Fraktur des distalen Radius + Luxation der Ulna

40
Q

Was ist eine Avulsionsfraktur?

A

Traumatischer Aus- bzw. Abriss von einem Knochenfragment durch starken Zug an einer im Knochen verankerten Sehne

41
Q

Nenne mal ein paar Avulsionsfrakturen des Beckens, incl. Ätiologie

A

wichtige DDs bei Hüft-/Leistenschmerzen! - Fußballer: abrupte Extension -> Fraktur SIAI, hier Ursprung M. rectus femoris - Sprinter: heftige Extension -> Fraktur SIAS, hier Ursprung Mm. sartorius/tensor fasciae latae - Leichtathletik -> Fraktur trochanter minor, hier Ansatz des M. iliopsoas - Läufer/Tänzer -> Fraktur Tuber ischiadicum, hier Ursprung d. ischiokruralen Muskulatur

42
Q

Was sind Kadi-Läsionen?

A

Sammelbegriff für 5 Verletzungen im Kindes- und Jugendalter, bei denen man im ungünstigsten Fall als Arzt vor den Richter/„Kadi“ zitiert werden kann -> meist eher unscheinbar, können aber im ungünstigsten Fall zu schwerwiegenden Komplikationen führen

43
Q

Was sind die 5 Kadi-Läsionen?

A
  • primärer/sekundärer Rotationsfehler bei suprakondylären Humerusfrakturen - undislozierte Fraktur des Condylus radialis humeri - Luxation des Radiusköpfchens isoliert/bei Monteggia-Fraktur - proximaler Biegungsbruch der Tibia - Fraktur des Malleolus medialis
44
Q

Was sind kindliche Frakturen, die ein battered Child nahelegen könnten?

A
  • posteriore Rippenfrakturen (gegen Wand pressen) - Skapulafrakturen - Frakturen der Procc. spinosi (mehrmals gegen Wand pressen) - Sternumfrakturen
45
Q

Wichtige DDs zum Schädelhirntrauma?

A
  • Geburtstrauma (Clavicula, Humerus) - Knochenstoffwechselstörungen - Meds, Infektionen, Neoplasien
46
Q

Wie sind Coxa vara/valga mit Genua vara/valga assoziiert?

A

Coxa valga (>140°) + Genua vara Coxa vara (<125°) + Genua valga

47
Q

Welche Gelenke sind bei Heberden- bzw. Bouchard-Arthrose betroffen?

A

Heberden (häufiger) -> DIP Bouchard -> PIP

48
Q

Welche 4 radiologischen Befunde sprechen in der Sonographie für eine Appendizitis?

A
  • Wandverdickung >7mm - Kokarden-Phänomen -> klare Dreischichtung der Wand - periappendikuläres Ödem - Entzündungsbedingte Hyperämie in der Doppler-Sonographie
49
Q

Was spricht sonographisch für eine Cholezystitis?

A

Wandverdickung >4mm, Mehrschichtung der Wand, umgebende Flüssigkeit

50
Q

Was ist das Fäzes-Zeichen im CT?

A

stuhlähnlicher Darminhalt mit kleinen Luftbläschen bei Ileus

51
Q

Was sind weitere radiologische Zeichen im CT, die für einen Ileus sprechen?

A

dilatierte + kollabierte Darmschlingen -> Kalibersprung, sowie Spiegelbildung

52
Q

Wie erkennt man eine Pankreatitis im CT?

A

Nekrosen nehmen kein KM auf und daher hypodens/dunkel, zudem Exsudatstraßen um Pankreas sichtbar

53
Q

Wie sehen Hernien im CT aus?

A

hypodense Raumforderungen mit hellem Randsaum -> gerne im Nabelbereich oder Leistenbereich (!!)

54
Q

Wie könnte man eine Darmischämie im CT erkennen?

A

normalerweise nehmen Darmschlingen ringförmig KM auf, wenn ischäm, jedoch sehr hypodens und nicht vom Lumen zu unterscheiden -> ggf. Pneumatosis intestinalis (Gasproduktion in der Darmwand) bei fortgeschrittenen Stadien

55
Q

Wie würde man eine Divertikulitis im CT erkennen?

A

ödematöse Umgebung um Sigma! bei Perforation freie Luft

4. Klinisches (20 decks)

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