radio en endo Flashcards
Orthopantomogramme ou cliché panoramique
caracteristique
- Cliché extra oral
- Volume de coupe variable
- Déformations ++
- Secteur postérieur partiellement en dehors du volume de coupe
- Orthopantomogramme ou cliché panoramique
interet
revele quoi
en endo ?
- Intérêt en cas de 1ère consultation avec le patient (vision
d’ensemble) - Révèle les rapports de la dent à traiter avec les structures
anatomiques voisines (sinus maxillaire, foramen mentonnier,
canal mandibulaire…) - Peu d’intérêt en endodontie : ne permet pas d’appréhender avec
l’anatomie canalaire ni d’identifier la présence d’une lésion
d’origine endodontique. - CCL : Ne doit jamais être utilisé comme cliché pré opératoire
- Cliché rétro-coronaire ou bitewing
reference en quoi
endo ?
deformation ?
outil ?
CCL?
- Cliché de référence en OR : centré sur les couronnes dentaires
- Peut être utile en endodontie pour la réalisation de la cavité
d’accès (dent avec volume pulpaire diminué) : permet une bonne
visualisation de la position des cornes pulpaires, du volume de la
chambre, de la présence de calcifications intra-pulpaires. - Peu de déformations
- Réalisation : avec un angulateur de Rinn
- CCL : Peut être utilisé en complément du cliché pré
opératoire
- Cliché rétro-alvéolaire
endo
appréhender quoi
outil
CCL
- Cliché de référence en endodontie
- Permet d’appréhender l’anatomie coronaire ET radiculaire /
canalaire - Réalisation : avec un angulateur de Rinn afin de minimiser
les risques de déformations (technique ortho-centrée) - CCL : obligatoire comme cliché pré opératoire (valeur
médico-légale)
Cliché rétro-alvéolaire
Règles :
- La dent doit être centrée sur la radiographie
2-3 mm au delà de la couronne et de l’apex radiographique - Secteur postérieur : cliché horizontal et secteur antérieur cliché
à la verticale - Pour les dents maxillaires : l’apex est orienté en haut du cliché.
Comment lire un cliché RA ?
- Quelles dents sont visibles ?
- Pour chaque dent lire les structures de manière standardisée
1 coronaire
2 radiculaire
3 canalaire
4 structures parodontales
que voir en RA en coronaire
- Présence de lésion carieuse ? De restauration ?
- Si restauration : étanchéité et proximité avec la pulpe ?
- Volume de la chambre : distance plafond-plancher
- Présence de calcifications intra camérales ?
- Présence d’une courbure corono-radiculaire ?
que voir en RA en radiculaire
- Nombre de racines visibles ?
- État de maturité des racines (stade de Nolla)
- Présence d’une courbure radiculaire
que voir en RA en canalaire
- Nombre de canaux visibles
- Courbures canalaires ? Bifurcation canalaire
que voir en RA aux structures parodontales
- Os proximal : localisation / déminéralisation ?
- Lamina dura
- Os périapical : présence d’une LOE ? Lésion radioopaque
La règle de Clark (ou règle de séparation des racines)
● Plus on angule et plus l’image est déformée (rotation)
● La structure qui se déplace le plus est celle qui est la plus éloignée du film : = c’est toujours la racine
vestibulaire
● Moyen mnémotechnique : règle de Clark = règle ML (les structures linguales vont se retrouver en
mésiale)
-> Exemple : si angulation mésiale pour PM maxillaire ; la racine vestibulaire apparaît en distal sur la radiographie
2) La règle de Walton (ou règle de séparation des racines)
● C’est l’inverse de la règle de Clark.
● Angulation distale de 20° par rapport à l’orthogonale (tube radio est déplacé en distal)
● La structure qui se déplace le plus est celle qui est la plus éloignée du film : = c’est toujours la racine
palatine
Take Home Message : la radiographie pré
opératoire
Rétro –alvéolaire orthocentrée + incidence excentrée pour les pluriradiculées
* Fait partie des examens complémentaires lors de la phase diagnostique
* Permet de lires les différentes structures anatomiques et d’anticiper les difficultés des étapes
du traitement endodontique.
La radiographie per-opératoire
interet
Renseigne sur :
* La longueur de travail (si pas de localisateur d’apex)
(= radiographie lime en place)
*Des difficultés rencontrées lors du traitement (butées, fractures
instrumentales, trajet radiculaire…)
* La vérification de l’ajustage des maîtres-cônes de gutta-percha
(phase de l’obturation) (radiographie cône en place)
* La qualité de l’obturation (radiographie de descente)
La radiographie per-opératoire
principe
- Rétro-alvéolaire avec champ opératoire en place
- Réalisée avec angulateur de Rinn spécifique
- Pour les dents pluriradiculées : nécessité de faire une
incidence excentrée afin de dissocier les racines.
