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D1 UE2 > bioch salive > Flashcards

bioch salive Flashcards

1
Q

def fluide oral

A

l’ensemble du liquide présent à l’état physiologique dans la cavité buccale.
mélange de contributions locales (sécrétions salivaires + fluide gingival + produits d’hémorragies locales + cellules épithéliales desquamées, ces produits représentent la salive en elle-même), de contributions endogènes et exogènes.

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2
Q

La salive secrete par

A

les glandes salivaires qui tapissent les muqueuses de la bouche

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3
Q

debit salive

A

750mL/ 24h (600-1500mL/24h).

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4
Q

salive sous la dependance de

A

système nerveux autonome.

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5
Q

hyposialie

A

Lorsque le débit est diminué fortement

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6
Q

xerostomie

A

Sensation de bouche sèche

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7
Q

Quels sont les étiologies de la xérostomie ?

A
  • peut être causée par l’hyposialie (moins de sécrétion de salive donc sensation de bouche sèche).
  • Prise de médicament
  • Pathologie des glandes salivaire ex : maladie Gougerot-Sjögren ou syndrome de la bouche
    sèche
  • Le diabète
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8
Q

fluide gingival def

A

Liquide biologique qui s’écoule de manière inconstante du sillon gingivodentaire (sulcus).

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9
Q

Les Glandes Salivaires
majeurs

A
  • Glandes parotides
  • Glandes sous-mandibulaires
  • Glandes sublinguales
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10
Q

Les Glandes Salivaires
mineurs

A
  • Glandes salivaires accessoires
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11
Q

parotide
volume
poids
secretion au repos
type salive

A
  • La plus volumineuse des glandes
  • Pèse 25-30g
  • Sécrètent environ 25% de la salive totale, au repos
  • Glande séreuse : salive aqueuse, fluide
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12
Q

parotide forme

A

La glande parotide présente une forme pyramidale, elle est contenue dans une capsule fibreuse dense.

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13
Q

parotide
situation

A

dans la loge parotidienne :
- En avant du méat acoustique externe
- Sous l’arcade zygomatique
- En arrière du ramus et sous l’angle de la mandibule.

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14
Q

parotide et nerf facial

A

elle est constituée de deux parties séparées par le passage du nerf facial. Dans certains cas de chirurgie, la principale complication est la lésion du nerf faciale.

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15
Q

parotide : nom canal

A

stenon

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16
Q

canal de stenon :

A

Au niveau du bord antérieur de la glande, naît le canal parotidien (Sténon) qui achemine la salive jusqu’à la cavité buccale, en se dirigeant en avant et horizontalement sur la face latérale du masséter.
il traverse le muscle buccinateur et s’ouvre dans la cavité orale en regard de la 2ème molaire supérieure

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17
Q
  • Rapport nerveux de la glande parotide :
A
  • Nerf facial
  • Nerf auriculo-temporal
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18
Q
  • Rapport vasculaire :
A
  • Artère carotide externe
  • Veine jugulaire externe
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19
Q

La glande submandibulaire (ou sous-mandibulaire)
situation

A
  • Située dans la partie latérale de la région sus-hyoïdienne où elle occupe la dépression
  • Longe la base de la branche horizontale de la mandibule
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20
Q

nom canal glande submand

A

Wharton

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21
Q

canal de wharton

A

Le canal sous-mandibulaire (Wharton), qui chemine la salive en direction de la cavité buccale, s’ouvre au niveau latéral du frein de la langue.

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22
Q
  • Rapport nerveux de la glande sous-mandibulaire
A
  • Nerfs issus du ganglion sous maxillaire
  • Nerf lingual
  • La corde du tympan
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23
Q
  • Rapport vasculaire de la glande sous-mandibulaire.
A
  • Branche de la carotide externe :
    o Artèrefaciale o Artèrelinguale
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24
Q

galnde sublingual
volume
poid
forme

A
  • La plus petite des glandes majeures * Pèse 3g en moyenne
  • Forme allongée
25
Q

subling
situation

A
  • Située de part et d’autre du frein lingual entre la mandibule et la base de la langue
26
Q

nom canal subling

A

Rivinus

27
Q

Canal de Rivinus

A

Longe le canal de Wharton. Il peut se jeter dans ce dernier ou il peut s’ouvrir dans la cavité buccale par la papille sublinguale. Elle présente de petits canaux excréteurs pas aussi bien distingués que ceux de Wharton ou de Sténon, et présente une contribution bien moins importante que les autres glandes.

28
Q
  • Rapport nerveux de la glande sub-linguale
A
  • Innervation issue du ganglion sub-lingual
  • Corde du tympan par l’intermédiaire du nerf sub-lingual
29
Q
  • Rapport vasculaire de la glande sous-mandibulaire
A
  • Artère sub-linguale
  • Artère sous-mentale
30
Q

Glandes salivaires accessoires :

A
  • Disséminées sur l’ensemble de la muqueuse buccale : muqueuse de recouvrement, palais, langue et aussi au niveau des lèvres
  • Ce sont de petites unités sécrétoires qui s’ouvrent dans la cavité buccale par de courts canalicules
  • Le prélèvement de ces glandes est réalisé dans le cadre du diagnostic de certaines pathologies telles que : Gougerot-Sjögren, Amylose.
31
Q

Proportion sécrétoire de la salive

A

la glande parotide est très sollicitée pendant la mastication (stimulation mécanique : 60%), elle produit une salive liquide (séreuse) qui permet la lubrification du bol alimentaire cependant au moment du sommeil, elle est bien moins active. Ce sont les glandes submandibulaires et les glandes accessoires (45- 80% et 10-45%) qui produisent la salive durant le sommeil, ce qui explique le fait que la salive est plus pâteuse lors du réveil.

32
Q

Structure macroscopique des glandes salivaire

A
  • Ce sont des glandes lobulaires, c’est-à-dire organisées en lobes et lobules
    Les acini sont regroupés autour d’un canal collecteur : canal intercalaire.
    Les canaux intercalaires des différents acinis de proximité se déversent dans les canaux striés qui, eux-mêmes se déversent dans les canaux excréteurs (Sténon, Wharton, Rivinus), pour s’ouvrir dans la cavité buccale.
33
Q

3 different types d’acini

A

séreux
muqueux
mixte ou séro muqueux

34
Q

sereux

A

forme sphérique, noyau volumineux basophile, sécrète une salive plutôt liquide

35
Q

muqueux

A

aspect tubulaire, noyau aplati situé au pôle basal, cytoplasme contenant du
mucus, noyau acidophile (viscosité plus importante)

36
Q

mixte

A

cellules muqueuses limitant la lumière du canal et qui sont entourés vers l’extérieur par des cellules séreuses

37
Q

glandes sont de quels types ?

A

La parotide est qualifiée de glande séreuse alors que les glandes submandibulaires et sublinguales sont des glandes mixtes

38
Q

2phases prod salive

A

1ère phase : au niveau de l’acinus
* Formation d’une salive primaire, isotonique au plasma. 2ème phase : au niveau des canaux striés
* Formation de la salive définitive, hypotonique au plasma.

39
Q

Première étape de formation de la salive : synthèse de la salive primaire Les cellules de l’acinus comprennent quatre transporteurs ioniques :

A

➢ Pompe Na+/K+/ATPase
➢ Co-transporteur Na+/K+/2Cl-
➢ Canal K+ activé par le Ca2+
➢ Canal Cl- activé par le Ca2+

40
Q

La pompe Na+/K+/ATPase permet

A

le passage de 3Na+ dans le milieu interstitiel face à 2K+ en intracellulaire. Il en résulte une faible concentration de Na+ et une forte concentration de K+ dans la cellule par rapport au milieu interstitiel.

41
Q

Le co-transporteur Na+/K+/2Cl- est

A

un transport actif d’un Na+, d’un K+ et de deux Cl- dans la cellule. Le Cl- est également présent en concentration élevée dans le cytoplasme des cellules acineuses.

42
Q

donc ion dans cellule acini au repos

A

➢ [Na+] milieu interstitiel > [Na+] milieu intracellulaire ➢ [Cl- ] milieu interstitiel < [Cl- ] milieu intracellulaire.

43
Q

Le canal K+ et le canal Cl- activés par le Ca2+ :

A

Au repos, la concentration intracellulaire en Ca2+ est maintenue faible. Lorsque la cellule est stimulée par un agoniste comme l’acétylcholine, il y a une cascade de réactions qui aboutissent à une libération importante du Ca2+ stocké dans le réticulum endoplasmique. L’augmentation de la concentration de Ca2+ entraîne une ouverture des canaux K+ et Cl-.

44
Q

Le canal K+ et le canal Cl- activés par le Ca2+ :
Le k+

A

sort de la cellule par les canaux baso-latéraux. Simultanément, des mécanismes compensatoires permettent l’entrée de Na+ et de Cl- dans les mêmes régions baso-latérales.

45
Q

Le canal K+ et le canal Cl- activés par le Ca2+ :
Le cl-

A

ressort de la cellule au niveau apical vers la lumière canalaire grâce à l’ouverture de canaux Cl- dépendants du Ca2+. Ceci génère un gradient électrochimique.

46
Q

Le canal K+ et le canal Cl- activés par le Ca2+ :
ions Na+

A

passent alors dans la lumière pour maintenir la neutralité électrique, au travers d’une voie para-cellulaire, entre les jonctions serrées des membranes apicales.

47
Q

Libération d’une salive primaire isotonique au plasma.

A

Un gradient osmotique se crée du fait de ce passage de Na+/Cl-. Ceci entraîne alors un mouvement transépithélial d’eau du côté interstitiel vers la lumière. Concernant l’eau, son passage à travers la membrane apicale des cellules acineuses est régulé par les aquaporines de type 5 (AQP5).

48
Q

Deuxième étape : formation de la salive définitive
- Formation de la salive finale hypotonique :

A
  • par réabsorption de Na+ par les cellules des canaux striés.
  • une entrée potassique.
  • sécrétion d’ions bicarbonates (HCO3-) au niveau des canaux striés
49
Q

2e etape reabsorption Na +

A

par les cellules des canaux striés. L’augmentation de concentration intracellulaire de Na+ qui en résulte est rapidement annulée par les pompes basolatérales ATPasiques dépendante du Na+ et du K+. Ils engendrent la sortie de Na+ vers le côté interstitiel. A l’inverse, il y a une entrée potassique.

50
Q

2e etape secretion ions bicarbonate

A

a également lieu au niveau des canaux striés et assure la régulation du pH salivaire. Ainsi, le pH légèrement acide de la salive primaire augmente au cours de la progression de la salive dans les canaux striés. Cette salive se transforme aussi par réabsorption du chlorure.

51
Q

Quel est la différence entre isotonique et hypotonique ?

A

Un milieu isotonique par rapport à un autre, est un milieu présentant les mêmes concentrations de minéraux (Sodium, Calcium, Potassium…) alors qu’un milieu hypotonique, est un milieu présentant des concentrations inférieures en minéraux à l’autre milieu (au plasma dans notre contexte).

52
Q

Relation entre débit salivaire et échange ionique

A

Lors d’un débit plus important de salive, les pompes sodiques (présent au niveau des canaux striés (=> salive secondaire)) ne disposent pas du temps nécessaire pour réabsorber le sodium présent dans la salive et donc en résulte une salive plus concentrée en minéraux. De la même manière, il y a moins d’entrées de bicarbonate en raison du débit trop important. Ainsi, l’hypotonicité est moins importante lorsque le débit salivaire est augmenté.

53
Q

Relation entre débit salivaire et échange ionique
secretion de prot

A

Elle se fait par exocytose par la présence de cellules myoépithéliales qui, grâce à leurs prolongements cytoplasmiques contenant des filaments de myosine autour des acini, peuvent expulser les produits de sécrétion par contraction. L’activation des récepteurs β- adrénergiques augmente la concentration intracellulaire d’AMPc. Cela active la protéine kinase A et provoque ainsi une cascade de phosphorylation permettant l’exocytose

54
Q

Formation du fluide gingival
pression oncotique =

A

pression purement protéique (flux hydrique généré par la présence de protéine)

55
Q

Formation du fluide gingival
pression osmotique =

A

Pression qui détermine le phénomène d’osmose et qui correspond à la différence des pressions exercées de part et d’autre d’une membrane semi-perméable par deux liquides de concentration différente. Elle prend en charge la pression du flux hydrostatique

56
Q

formation fluide gingival

A

Dans le sulcus, il y a parfois présence de plaque, donc de nombreuses bactéries, produits bactériens, produits de l’inflammation (cytokine, débris cellulaire). Cette concentration de produits dans le sulcus fait varier la pression osmotique créant une différence osmotique entre le tissu conjonctif et le sulcus, pour compenser cette différence de pression, il va y avoir un flux liquidien appelé « exsudat » qui va aller compenser cette différence de pression.

57
Q

Composant du fluide gingival

A

➢ Eau
➢ Plaque sous gingivale, antigènes bactériens, électrolytes, molécules organiques
➢ Cellules immunitaires : Lymphocyte T, macrophage
➢ Médiateurs de l’inflammation : IL-6, IL-8; IL-11, TNF, IL-1
➢ PGE2: médiateur de l’inflammation. Résorption osseuse
➢ Enzymes protéolytiques : hyaluronidase, collagénase

58
Q

Régulation nerveuse
syst parasympa

A

Le système parasympathique va augmenter l’excrétion salivaire par la production d’acétylcholine qui va stimuler des récepteurs muscariniques et favoriser la production d’une salive séreuse et fluide

59
Q

Régulation nerveuse
syst sypa

A

Le système sympathique va diminuer l’excrétion salivaire via son neuromédiateur : la noradrénaline qui va stimuler des récepteurs adrénergiques et favoriser la production d’une salive muqueuse, épaisse et riche en mucus (glandes salivaires muqueuses), lors d’un stress il y a activation du système sympathique se traduisant par un ressenti de bouche sèche dû à la diminution du débit salivaire.

D1 UE2 (22 decks)

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