pathogénèse bacterienne 3 Flashcards
def parodonpathie
Rappel de définition de la parodontopathie : Les parodontopathies habituelles sont des affections d’origine microbienne qui affectent les tissus de soutien de la dent ou parodonte. Elles sont caractérisées par la présence de lésions inflammatoires qui peuvent aboutir à la perte de la dent.
Dysbiose
Altération de la composition et de la fonction du microbiote due à un ensemble de facteurs environnementaux et de facteurs liés à l’hôte qui perturbent l’écosystème microbien (Levy et al., 2017).
Modification de la composition et de la fonction du microbiote qui facilite la croissance de pathogènes et/ou déclenche des maladies
Pathogène clé
Un micro-organisme qui, malgré sa faible abondance, favorise la transformation d’une communauté commensale (eubiotique) en une communauté dysbiotique.
Pathogéne auxiliaire
Micro-organisme commensal qui peut accroître la virulence de pathogène clés en leur fournissant des sites d’adhésions ainsi qu’un soutien métabolique (facilite la colonisation), augmentant l’expression
e gènes de virulence
- soit par interaction physique
- soit par l’intermédiaire de molécules de signalisation
Inflammophile
Se dit d’un micro-organisme qui exploite la réaction inflammatoire pour obtenir des nutriments (destruction tissulaire).
Pathobionte
Micro-organisme commensal qui tire profit d’une modification de l’environnement pour provoquer une pathologie (pathogène opportuniste).
Expérience chez des étudiants en chirurgie dentaire : - nettoyage des dents par un professionnel
- arrêt du brossage pendant 21 jours
- re-nettoyage par un professionnel
a l’arret du nettoyage bactéries
- GRAM + augmente : plateau a J8 -> diminution J21
- GRAM - apparait apres + : plateau J9 puis decroissance
- Spirilles, Spirochetes apparaissant à J8 et disparaisse lors de la reprise de la surveillance de l’hygiène buccale.
- Spirilles, Spirochetes disparaît en premier, suivi des GRAM - et enfin GRAM +
Les agresseurs
Différents complexes sont ainsi représentés avec plus ou moins un code couleur. Les couleurs à retenir sont :
rouge
orange
▪ orange: le complexe orange comporte les bactéries associées à la gingivite (la couleur orange clair en périphérie regroupe les bactéries pour lesquelles le lien est moins flagrant)
▪ rouge: le complexe orange comporte les bactéries associées à la parodontite
Les agresseurs
Différents complexes sont ainsi représentés avec plus ou moins un code couleur. Les couleurs à retenir sont :
vert
● Le complexe vert n’est normalement pas lié aux parodontopathies, mais les deux bactéries suivantes E. Correndas et A. Actinomycetemcomitans b sont retrouvées dans les maladies parodontales et également impliquées dans certaines endocardites bactériennes. Ils font partie d’un groupe de bactéries que l’on appelle le groupe HACEK.
Organisation du bioflim sous gingival
surface
Les actinomyces (colonisateurs primaires) se trouvent à la surface du cément. Le biofilm croît latéralement par rapport à la dent pour aller au contact avec l’épithélium.
Organisation du bioflim sous gingival
differente couches
- La couche basale
- La couche intermédiaire
- La couche au sommet
- Les cellules eucaryotes (globules rouges et polynucléaires neutrophiles)
- La couche extérieure ( bactéries mobiles)
couche intermediaire on retrouve :
on trouve Fusobacterium nucleatum (bactérie retrouvée dans le complexe orange) et Tannerella forsythia (bactérie retrouvée dans le complexe rouge)
dans la top layer on retrouve
P.gingivalis(complexe rouge), P.endodontalis, P.intermedia.
dans la couche exterieur
on retrouve des GRAM- anaérobie: Synergistetes et enfin Treponemes (bactéries mobiles)
Les Treponemes vont être plus au contact de l’épithélium dans la zone ou le fluide gingival passe, elles peuvent nager.
gencive cliniquement saine
Bacteriome GRAM +
streptouccus
corynebacterium
rothia
gingivite
acroissement biomasse
gram - augmente
anaerobie augmente
maturation du biofilm
1) complexes vert et violet
2) complexe orange
3) debut de colonisation par rouge
diversite augmente
parodontite
acroissement biomasse
gram - augmente
anaerobie augmente
Complexe orange et rouge ++
synergistetes (gram - anaerobie)
Filifactor alocis (+ ana)
tres grande diversite
Dans le biofilm dentaire, on retrouve :
- motifs moléculaires (PAMP)
- Produits du métabolisme
- Protéines sécrétées
Le système de défense
epithelium jonction
- espaces intercellulaires larges.
- communication entre tissu conjonctif et sulcus ou de la poche parodontale.
- desquame, seulement en surface.
- protéines sécrétées passent à travers pour gagner le plexus vasculaire
- agir sur ces vaisseaux en favorisant la contraction des cellules endothéliales et la fuite du plasma.
- ’interaction entre les motifs moléculaires et les TLR2 permet, après stimulation des cellules endothéliales, la
synthèse d’interleukine 8 par les cellules endothéliales .
Le système de défense
Lescellulesimmunitaires
Les polynucléaires neutrophiles sont en transit:
proviennent de
attire par
conduit par
● Ils proviennent des veinules du plexus vasculaires
● Ils sont attires par le fMLP et l’IL8 vers l’épithélium de jonction.
●Ils sont conduits par le gradient chimiotactique et remontent la source du gradient jusqu’au biofilm en traversant l’épithélium; Les PN vont reconnaître une augmentation de concentration au niveau du biofilm.
Le système de défense
Lescellulesimmunitaires
Les polynucléaires neutrophiles sont en transit:
explosion respiratoire
● Le PN augmente sa consommation en oxygène, c’est “l’explosion respiratoire” au niveau de la face extérieur de la membrane et cet oxygène va être libéré dans l’environnement.
● Ces produits dérivés de l’oxygène vont se propager le long de la membrane plasmique et donc dans l’environnement. Ils vont attaquer nos propres cellules.
● Dans le fluide gingival, il y a la présence d’inhibiteurs de protéase qui vont prendre en charge ces produits dérivés de l’oxygène.
● Mais, si les PN sont libérés en trop grandes quantités, ce système de défense est saturé.
reponse de l’hote
etape commune
Tout d’abord, les PAMPs se trouvant dans le biofilm vont aller dans le sulcus, ils vont traverser l’épithélium de jonction
reponse de l’hote
reconnaissance PAMP ou
Ces molécules vont se diffuser dans le tissu conjonctif et atteindre les mastocytes. Au cours de leur voyage, ils vont interagir avec les TLR au niveau des mastocytes et d’autre part par les TLR portés par l’épithélium de jonction.
reponse hote
PAMP + mastocyte
Le premier à répondre car extrêmement rapide, sont les histamines et des ILs, par les mastocytes. Cela va affecter les cellules endothéliales
- premiere reaction : extravasation plasmatique : flux de fluide gingival conduisant a un oedeme
- plus tardive : avec l’intervention des PNs synthétisées par les cellules endothéliales.
reponse hote : PAMP + EJ
- vont synthétiser des ILs 8 : facteur chiomiotaxie pour les PN
- on va voir une chimiotaxie diapédèse des PNs dans les tissus qui vont traverser l’épithélium de jonction ainsi que le tissu conjonctif et gagner le sulcul. Avec les ILs 8, on a un phénomène d’amorçage et cela va faire en sorte que d’amplifier le pouvoir des polynucléaires neutrophiles
Hypothèse écologique
accumulation des bacterues -> reponses inflammatoire augmente -> modification de l’environnement :
==> augmentation fluide gingival + saignement + pH et T augmente + potentiel OxRed descend
modification apports nutritifs : quantite augmente(- de sucre + de prot
-> on passe de Gram + dominaire a Gram - anaerobie
hypothese ecologique
inflammation
les hémoglobines augmentent qui va provoquer une baisse d’oxygène, et même provoquer par une augmentation de stase
hypothese ecologique
infection
des anaérobies facultatives au départ qu’ils ont consommé de l’oxygène, ce qui provoque une baisse de l’oxygène, et l’utilisation de protéines va libérer des polyamide et de l’ammoniaque qui provoque l’augmentation du pH
hypothese ecologique
commun inflammation et infection
on arrive à une baisse de l’oxygène et une augmentation de pH provoquant une baisse du potentiel d’oxydoréduction.
potentiel OxRed dents propre vs plaque 8j et parodontte
A la surface des dents, le potentiel d’oxydoréduction est positif, à la plaque de huit jours correspondant à une gingivite, le potentiel d’oxydoréduction, baisse et devient négatif favorisant l’installation des anaérobies strict.
apparition d’une parodontite baissant encore plus le potentiel d’oxydoréduction avec un environnement extrêmement réducteur favorisant encore plus l’apparition d’un aérobie strict.
pH et cavité buccale
parodontopathie pH augmente
maladie cariesue pH baisse
Parodontite - Modèle « synergie polymicrobienne et dysbiose »
Pour la gingivite, inflammation plus ou moins importante, et apparition des pathogènes clés. Pour la parodontite, les pathobiontes “inflammophiles” et pathogènes clés prolifèreraient à cause de l’inflammation. Les origines ne sont pas encore bien connues. On peut rester à un stade de gingivite toute sa vie, peu importe l’hygiène sans évoluer vers la parodontite. En plus du facteur microbien, il y a des prédispositions génétiques.
La maladie carieuse :
est du a une origine microbienne et ces batteries hydrolysent les sucres et ainsi cela produit des acides du à la fermentation qui se traduit ensuite à une déminéralisation des tissus de la dent. Comme pour la parodontite c’est un phénomène dynamique, c’est à dire qu’il y’aura des hausses puis des baisses de ph.
Facteurs protecteurs carie
- La qualité de la salive
- Le fluorure
- Le calcium
- Les composants alimentaires, les plus importants sont tout ce qui est laitage, fromage et aussi, l’utilisation de sucre non cariogène qui ne peuvent pas être utiliser pour fabriquer les acides par les bactéries.
Les facteurs pathogéniques carie sont :
- presence bactéries acidogène et acidotolérants
- La fréquence d’ingestion des sucres fermente cibles
- La fonction salivaire réduite.
Influence des apports glucidique
pH critique au voisin du pH 5,5 et lorsqu’on s’alimente avec des sucres (saccharose) on fait diminuer le ph. Au moment où on mange, c’est là que les bactéries capturent les sucres afin de synthétiser du glycogène pour leur servir de réserve pour toutes les périodes où nous ne mangeons pas.
L’influence du flux salivaire sur le ph de la plaque
Lorsque nous faisons un rinçage de bouche avec une solution de saccharose, nous observons une courbe de Stephan classique avec un déficitaire salivaire (courbe rouge) ou le pH salivaire chute énormément et une remonter beaucoup plus lente vers un pH normal ; pendant tout ce temps on aura un milieu très acide et une possibilité de déminéralisation.
Influence de l’état carieux sur le ph de la plaque
L’influence de l’état carieux est importante car s’il ya des caries, cela veut dire qu’il ya probablement des S.Mutans (bactéries acidogènes et acidotolérantes). Plus on multiplie le nombre de caries, plus on multiplie la population.
Hypothèse écologique
santé
composition microbiote équilibré
bactérie cariogène : faible quantite -> eubiose
Hypothèse écologique
maladie carieuse
nbe espece diminue
bacterie acidogene et acido tolerante augmente
diversité diminue
-> disbiose
