pathogénèse bacterienne 3 Flashcards
def parodonpathie
Rappel de définition de la parodontopathie : Les parodontopathies habituelles sont des affections d’origine microbienne qui affectent les tissus de soutien de la dent ou parodonte. Elles sont caractérisées par la présence de lésions inflammatoires qui peuvent aboutir à la perte de la dent.
Dysbiose
Altération de la composition et de la fonction du microbiote due à un ensemble de facteurs environnementaux et de facteurs liés à l’hôte qui perturbent l’écosystème microbien (Levy et al., 2017).
Modification de la composition et de la fonction du microbiote qui facilite la croissance de pathogènes et/ou déclenche des maladies
Pathogène clé
Un micro-organisme qui, malgré sa faible abondance, favorise la transformation d’une communauté commensale (eubiotique) en une communauté dysbiotique.
Pathogéne auxiliaire
Micro-organisme commensal qui peut accroître la virulence de pathogène clés en leur fournissant des sites d’adhésions ainsi qu’un soutien métabolique (facilite la colonisation), augmentant l’expression
e gènes de virulence
- soit par interaction physique
- soit par l’intermédiaire de molécules de signalisation
Inflammophile
Se dit d’un micro-organisme qui exploite la réaction inflammatoire pour obtenir des nutriments (destruction tissulaire).
Pathobionte
Micro-organisme commensal qui tire profit d’une modification de l’environnement pour provoquer une pathologie (pathogène opportuniste).
Expérience chez des étudiants en chirurgie dentaire : - nettoyage des dents par un professionnel
- arrêt du brossage pendant 21 jours
- re-nettoyage par un professionnel
a l’arret du nettoyage bactéries
- GRAM + augmente : plateau a J8 -> diminution J21
- GRAM - apparait apres + : plateau J9 puis decroissance
- Spirilles, Spirochetes apparaissant à J8 et disparaisse lors de la reprise de la surveillance de l’hygiène buccale.
- Spirilles, Spirochetes disparaît en premier, suivi des GRAM - et enfin GRAM +
Les agresseurs
Différents complexes sont ainsi représentés avec plus ou moins un code couleur. Les couleurs à retenir sont :
rouge
orange
▪ orange: le complexe orange comporte les bactéries associées à la gingivite (la couleur orange clair en périphérie regroupe les bactéries pour lesquelles le lien est moins flagrant)
▪ rouge: le complexe orange comporte les bactéries associées à la parodontite
Les agresseurs
Différents complexes sont ainsi représentés avec plus ou moins un code couleur. Les couleurs à retenir sont :
vert
● Le complexe vert n’est normalement pas lié aux parodontopathies, mais les deux bactéries suivantes E. Correndas et A. Actinomycetemcomitans b sont retrouvées dans les maladies parodontales et également impliquées dans certaines endocardites bactériennes. Ils font partie d’un groupe de bactéries que l’on appelle le groupe HACEK.
Organisation du bioflim sous gingival
surface
Les actinomyces (colonisateurs primaires) se trouvent à la surface du cément. Le biofilm croît latéralement par rapport à la dent pour aller au contact avec l’épithélium.
Organisation du bioflim sous gingival
differente couches
- La couche basale
- La couche intermédiaire
- La couche au sommet
- Les cellules eucaryotes (globules rouges et polynucléaires neutrophiles)
- La couche extérieure ( bactéries mobiles)
couche intermediaire on retrouve :
on trouve Fusobacterium nucleatum (bactérie retrouvée dans le complexe orange) et Tannerella forsythia (bactérie retrouvée dans le complexe rouge)
dans la top layer on retrouve
P.gingivalis(complexe rouge), P.endodontalis, P.intermedia.
dans la couche exterieur
on retrouve des GRAM- anaérobie: Synergistetes et enfin Treponemes (bactéries mobiles)
Les Treponemes vont être plus au contact de l’épithélium dans la zone ou le fluide gingival passe, elles peuvent nager.
gencive cliniquement saine
Bacteriome GRAM +
streptouccus
corynebacterium
rothia
gingivite
acroissement biomasse
gram - augmente
anaerobie augmente
maturation du biofilm
1) complexes vert et violet
2) complexe orange
3) debut de colonisation par rouge
diversite augmente
parodontite
acroissement biomasse
gram - augmente
anaerobie augmente
Complexe orange et rouge ++
synergistetes (gram - anaerobie)
Filifactor alocis (+ ana)
tres grande diversite
Dans le biofilm dentaire, on retrouve :
- motifs moléculaires (PAMP)
- Produits du métabolisme
- Protéines sécrétées
Le système de défense
epithelium jonction
- espaces intercellulaires larges.
- communication entre tissu conjonctif et sulcus ou de la poche parodontale.
- desquame, seulement en surface.
- protéines sécrétées passent à travers pour gagner le plexus vasculaire
- agir sur ces vaisseaux en favorisant la contraction des cellules endothéliales et la fuite du plasma.
- ’interaction entre les motifs moléculaires et les TLR2 permet, après stimulation des cellules endothéliales, la
synthèse d’interleukine 8 par les cellules endothéliales .
Le système de défense
Lescellulesimmunitaires
Les polynucléaires neutrophiles sont en transit:
proviennent de
attire par
conduit par
● Ils proviennent des veinules du plexus vasculaires
● Ils sont attires par le fMLP et l’IL8 vers l’épithélium de jonction.
●Ils sont conduits par le gradient chimiotactique et remontent la source du gradient jusqu’au biofilm en traversant l’épithélium; Les PN vont reconnaître une augmentation de concentration au niveau du biofilm.
Le système de défense
Lescellulesimmunitaires
Les polynucléaires neutrophiles sont en transit:
explosion respiratoire
● Le PN augmente sa consommation en oxygène, c’est “l’explosion respiratoire” au niveau de la face extérieur de la membrane et cet oxygène va être libéré dans l’environnement.
● Ces produits dérivés de l’oxygène vont se propager le long de la membrane plasmique et donc dans l’environnement. Ils vont attaquer nos propres cellules.
● Dans le fluide gingival, il y a la présence d’inhibiteurs de protéase qui vont prendre en charge ces produits dérivés de l’oxygène.
● Mais, si les PN sont libérés en trop grandes quantités, ce système de défense est saturé.
reponse de l’hote
etape commune
Tout d’abord, les PAMPs se trouvant dans le biofilm vont aller dans le sulcus, ils vont traverser l’épithélium de jonction
reponse de l’hote
reconnaissance PAMP ou
Ces molécules vont se diffuser dans le tissu conjonctif et atteindre les mastocytes. Au cours de leur voyage, ils vont interagir avec les TLR au niveau des mastocytes et d’autre part par les TLR portés par l’épithélium de jonction.
reponse hote
PAMP + mastocyte
Le premier à répondre car extrêmement rapide, sont les histamines et des ILs, par les mastocytes. Cela va affecter les cellules endothéliales
- premiere reaction : extravasation plasmatique : flux de fluide gingival conduisant a un oedeme
- plus tardive : avec l’intervention des PNs synthétisées par les cellules endothéliales.
