infection endo : aspects bacterio et imm

Question 1

les éléments du développement d’un foyer infectieux sont :

Answer 1

• L’entrée du micro-organisme
• l’installation,
• la persistance et la prolifération.

Question 2

conditions d’installation et de persistance

Answer 2

d’une part, pour le micro-organisme, des conditions
environnementales (pH, nutriments, oxygène) et d’autre part des phénomènes de défenses de l’hôte c’

Question 3

Facteurs de virulence bactérien :

Answer 3

Tous les produits bactériens qui vont permettent aux microorganismes de s’installer et de proliférer, mais aussi du lutter contre les défenses immunitaires de l’hôte.

Question 4

differente porte d’entrée

Answer 4

• les lésions carieuses
• Perte d’étanchéité des anciennes restaurations
• Les fractures (micro-fractures)
• Exposition dentinaire dûe à une récession parodontale, ou phénomène d’érosion.

Question 5

le reservoir c’est quoi

Answer 5

e toutes les bactéries présentes dans la cavité buccale. Elles sont extrêmement importantes en diversité et en quantité.

Question 6

Leur diversité (bacterie reservoir) dépend de

Answer 6

porte d’entrée mais aussi de la composition du biofilm.

Question 7

Les capacités pour les bactéries de s’installer dans le tissu pulpaire vont dépendre
quel type de bacterie principal
source principale nutriment ?

Answer 7

de leur capacité d’adhésion
soit sur la dentine (formation de biofilm) soit sur la MEC de la pulpe.
-> les bactéries anaérobies sont dominantes
-> la source principale des nutriments sont surtout les protéines et pas tellement les sucres

Question 8

Méthode d’identification des bactéries présentes
etapes

Answer 8

une étape de prélèvement qui soit le plus représentatif possible
de ce que l’on cherche à caractériser comme site infectieux. Suivie d’une étape de transport clinique vers le laboratoire

Question 9

deux types d’identification

Answer 9

Identification conventionnelle après mise en culture
Identification par PCR/RT-PCR :

Question 10

Identification conventionnelle après mise en culture
explication

Answer 10

Il y a prélèvement du microorganisme, qui sera transporté jusqu’en laboratoire et mis en culture puis caractérisé
par différentes méthodes, mais cela après mise en culture et après un développement microbien. Donc les
résultats vont dépendre du prélèvement et des conditions de transports spécifiques pour préserver les
bactéries anaérobies

Question 11

Identification conventionnelle après mise en culture
pb

Answer 11

s bactéries sont fragiles dans un milieu aéré d’où le fait d’utiliser un mode de transport
spécifique pour les protéger de l’oxygène de l’air et utiliser ensuite des méthodes de cultures spécifiques des
anaérobies.

Question 12

Identification conventionnelle après mise en culture
issus

Answer 12

arbre phylogénétique afin de classer les bactéries selon leur
ressemblance génotypique

Question 13

pcr rt pcr

Answer 13

tte méthode consiste au séquençage d’acides nucléiques. On peut réaliser cette
méthode, que les bactéries soient vivantes ou non, et il n’est pas nécessaire que les bactéries soient cultivables, il
suffit de récupérer leur génome. Cette méthode a permis de mettre en évidence beaucoup d’espèces nouvelles qui
n’étaient pas identifiables avec les méthodes conventionnelles.

Question 14

pcr pb

Answer 14

certaines espèces peuvent ne pas
vraiment être caractérisé c’est-à-dire que génétiquement elles sont apparentées à tel ou tel genre microbien par
proximité génétique, mais que la souche est un peu différente et mal connu

Question 15

y a tilune individuelle du microbiome associé aux infections endodontiques

Answer 15

’il existe une grande variabilité individuelle importante.
Chez un patient il peut y avoir une souche dominante alors que chez d’autres elle n’est pas forcément présente.
Il peut donc y avoir un contexte clinique semblable entre les patients avec une flore bactérienne différente voire très
différente

Question 16

core microbiome
def
conclusion

Answer 16

ensemble de microbes liés à chaque type clinique.
-> Ils concluent l’étude sur la présence d’un pathogène X spécifique
NÉCESSAIRE pour l’installation de l’infection, mais INSUFFISANT à lui seul pour provoquer la pathologie

Question 17

infection mixe

Answer 17

Infection dans laquelle il y a une communauté bactérienne pathogène avec un
pathogène clef qui détermine l’installation de cette dernière. Le pathogène est donc nécessaire mais pas
suffisant pour induire l’infection.

Question 18

cb d’espece de bacterie pauvent composer une infection endo primaire

Answer 18

peut être constitué de 20 à 30
espèces de bactéries.

Question 19

infection endo primaire
stade

Answer 19

• la pulpe est nécrosée ou en cours de nécrose,
• Les infections sont toujours mixtes avec 10 à 30 espèces par canal,
• Charge bactérienne est élevée avec 10^3 à 10^8 bactéries par canal,
• Les bactéries anaérobies sont dominantes,
• Il existe une variation individuelle importante,
• Jusqu’à 500 espèces de bactéries ont été identifiées

Question 20

Après traitement

Answer 20

Après une préparation mécanique et chimique il faut désinfecter le canal. Cela va permettre de diminuer le nombre d’espèces
présentes et diminuer la charge bactérienne.

Question 21

pk et comment eviter infection secondaire

Answer 21

la charge bactérienne ne sera donc pas nulle. Cela constitue un risque d’infection secondaire. Une absence de réinfection dépendra de
la qualité du traitement et des défenses mises en place par l’organisme afin de diminuer la capacité d’expansion infectieuse.

Question 22

microbiome dans l’endodonte peut s’organiser sous plusieurs formes :

Answer 22

• Agrégats
• Co-agrégats
• Planctoniques
• Biofilm
• Bactéries résiduelles persistantes

Question 23

microbiome forme pk differt

Answer 23

dépendre de la localisation au sein de la pulpe. Par exemple, sur les parois on retrouve plutôt des formes de biofilm
car ce sont des parois stables.

Question 24

qu’est ce qui est a l’origine de réinfection

Answer 24

Il faut garder en tête que la forme anatomique de la chambre pulpaire et l’anatomie canalaire peuvent créer des niches
microbiennes qui peuvent être à l’origine de réinfections et que les infections persistantes/secondaires proviennent
généralement d’espèces qui sont restées dans le canal lors du traitement et qui vont donner des niches responsables
d’infections, y compris des infections extra radiculaires.

Question 25

tissus epithelial et conjonctif defense exemple

Answer 25

En dessous du tissus périphérique épithélial, il y a un conjonctif dans lequel se trouve un certain nombre de vascularisation,
de cellules immunitaires, donc un ensemble d’acteurs pour répondre à la pénétration d’un microorganisme qui traverserait
la barrière épithélial : c’est une réponse locale inflammatoire.

Question 26

jonction dentine pulpe

Answer 26

La partie périphérique de la pulpe est constituée d’une palissade odontoblastique avec des jonctions interodontoblastique qui sont interposées entre le reste de la pulpe et les parois dentinaires.

Question 27

Réponse pulpaire
dans la dentine

Answer 27

-> dès qu’il y une pression du fluide dentinaire il va y avoir une stimulation odontoblastique : ils vont détecter toute pression au niveau périphérique et la première chose qu’il se passe lorsqu’il y a détection d’une surpression
-> les odontoblastes vont sécréter une matrice collagénique susceptible de se minéraliser. -
-> Donc il y apposition de dentine
réactionnelle.
-> Les stimuli périphériques servent à protéger la pulpe en l’éloignant de l’élément perturbateur.

Question 27

Rôle des odontoblastes dans la réponse pulpaire

Answer 27

• capacités de réponses à des stimuli microbiens
  (grace aux recepteur PRR qui detecte PAMPSs)

Question 28

TLR qu’est ce qe c’est?

Answer 28

qui peuvent détecter différents motifs moléculaire. Ils
peuvent s’expriment sur la membrane plasmique : dans ce cas ils détectent les motifs moléculaire extra cellulaire
(typiquement les infections bactériennes), ou bien dans les vésicules cytoplasmiques : ils vont détecter les pathogènes intra
cellulaires (majoritairement virologiques mais aussi certaines bactéries)

Question 29

rechercheTLR sur odontoblaste conclu

Answer 29

les odontoblastes ont la capacité
de détecter cette infiltration microbienne : donc très précocement bien avant le moment où une bactérie pénètre réellement
dans le tissus dentaire.
TLR2 a été montrer comme étant présent et fonctionnel chez les odontoblastes.

Question 29

qu’est ce que TLR2

Answer 29

capable de détecter la présence d‘acide lipotéichoïque donc de bactérie gram + (comme nous sommes
sur un profil carie dentaire → présence bactéries streptococcus → donc gram +)

Question 30

Que se passe-t-il quand un TLR est activé ?

Answer 30

• Activation cellulaire (la cellule a reconnu le motif bactérien) : elle se traduit par des modifications phénotypiques
  (la cellule va être capable d’exprimé des protéines etc…)
• Signal inflammatoire au niveau pulpaire (lorsque les odontoblastes sont activé ils vont le déclencher) en sécrétant
  des cytokines/chimiokines pro-inflammatoire, en stimulant l’angiogenèse (donc une activation vasculaire) et
  en synthétisant des défensines.

Question 31

def defensines

Answer 31

peptides anti-microbiens qui vont avoir une activité anti microbienne directe et
une activité pro inflammatoire. Il y a 2 types de défensines celles sécrété par des cellules immunitaire
et celles d’origines épithélial

Question 32

Au niveau de cette inflammation pulpaire il y aura :

Answer 32

• Activation des cellules dendritiques pulpaires (car il y a un tissu conjonctif)
• Recrutement leucocytaire (avec l’activation vasculaire)
• Augmentation de la pression intra-pulpaire
• Douleur