cavité d'accès

Question 1

def

Answer 1

 1ère étape du traitement endodontique
 Implique une connaissance de l’anatomie endodontique : forme de la CA en fonction de la
forme de la pulpe camérale
 Est spécifique de la dent à traiter

Question 2

Objectifs de la cavité d’accès :

Answer 2

1) Éliminer la totalité du plafond pulpaire
2) Visualiser toutes les entrées canalaires
3) Permettre un accès direct des instruments au canal sans interférence avec les parois coronaires
4) Constituer un réservoir pour la solution d’irrigation
5) Créer une assise pour le pansement temporaire

Question 3

L’épaisseur entre la surface et la corne pulpaire est de … à… cumulant une épaisseur d’émail de … à … mm puis une épaisseur de dentine d’environ … mm

Answer 3

L’épaisseur entre la surface et la corne pulpaire est de 3 à 5 mm cumulant une épaisseur d’émail de 1 à 1,5 mm puis une épaisseur de dentine d’environ 3 mm

Question 4

Chambrepulpaire
La localisation/forme de la chambre pulpaire au sein de la couronne suit des lois anatomiques = points de repère :
3 lois

Answer 4

=> Loi de la centralité
=> Loi de concentricité
=> Loi de la jonction amélo-cémentaire

Question 5

Loi de la centralité

Answer 5

 Toujours centrée au niveau de la couronne et de la JAC
 Homothétique au périmètre du collet de la dent
 Un canal est aussi toujours parfaitement centré par rapport à ses bords

Question 6

Loi de concentricité

Answer 6

 Les parois de la chambre sont concentriques avec la surface externe de la racine à la JAC
 Suit le relief et l’anatomie de la racine au niveau de la JAC

Question 7

Loi de la jonction amélo-cémentaire

Answer 7

 Le plancher de la chambre est environ à la hauteur de la JAC : point de repère +++

Question 8

Les modifications du volume de la chambre pulpaire sont :

Answer 8

• Lié au processus de sénescence : apposition de dentine secondaire
• Lié aux phénomènes pathologiques : apposition de dentine tertiaire
• Des calcifications intra-pulpaires = pulpolithes peuvent apparaitre :

Question 9

Plancher pulpaire = en forme de dôme
differentes lois

Answer 9

• Loi de symétrie
• Loi du changement de couleur
• Loi de la localisation des entrées canalaires

Question 10

Loi de la localisation des entrées canalaires

Answer 10

 Situées au niveau de la jonction entre les parois axiales de la CA et le plancher
 Plus précisément au niveau de l’angle paroi – plancher
 Terminus de ligne de fusion du développement radiculaire (plus sombre que le plancher) Conseil : suivre la teinte grisée qui relie les différentes entrées canalaires.

Question 11

Loi du changement de couleur

Answer 11

 La couleur de paroi interne de la chambre pulpaire est plus sombre que les parois de la CA
Pour observer cela, on ne peut pas se passer d’aides optiques : loupes binoculaires.

Question 12

Loi de symétrie

Answer 12

 Localisation équidistante des entrées canalaires par rapport à une ligne MD (exception pour
les molaires maxillaires : MV + DV/P)
 Localisation des entrées canalaires sur une ligne perpendiculaire à la ligne MD

Question 13

 Nombre de canaux au sein d’une racine :
- Racine de section ronde :
- Racine de section aplatie :

Answer 13

 Nombre de canaux au sein d’une racine :
- Racine de section ronde : 1 seul canal possible
- Racine de section aplatie : plusieurs canaux possibles

Question 14

Incisive maxillaire
canal

Answer 14

-> 1 canal dans 95% des cas
Divergence axe racine/couronne
Projection de la chambre pulpaire sur la face palatine de forme triangulaire à base occlusale

Question 15

inc max
CA

Answer 15

Diviser la face palatine en 3 parties égales dans le sens MD et cervico-inc : la CA est centrée sur la face palatine
Triangulaire à base parallèle au bord incisif et à sommet cingulaire
Repères anatomiques : le cingulum, le bord incisif et les crêtes marginales proximales

Question 16

Canine maxillaire

Answer 16

 1 canal dans 99% des cas
- Divergence axe racine/couronne
- Courbures radiculaires et crochets apicaux fréquents

Question 17

canine max CA

Answer 17

 Diviser la face palatine en 3 parties égales dans le sens MD et cervico-inc : la CA est centrée sur
la face palatine
 Ovalaire de base parallèle au bord incisif et à sommet cingulaire
Repères anatomiques : le cingulum, la pointe canine et les crêtes marginales proximales

Question 18

PM maxillaire

Answer 18

 1ère PM : 2 canaux à 91%
 2ème PM : 1 canal à 48%, 2. canaux à 51%
Projection de la chambre pulpaire sur la face occlusale de forme ovalaire (grand axe VP)

Question 19

PM max CA

Answer 19

• Projection de la chambre pulpaire sur la face occlusale de forme ovalaire (grand axe VP)
• Ovalaire à grand axe VL ou forme d’haricot à concavité M
• Centrée sur la face occlusale dans le sens MD Légèrement déportée en V (aux dépends de la cuspide V)
  Repères anatomiques : axe médian VL, sillon MD

Question 20

Molaire maxillaire

Answer 20

 1ère M : 2 canaux MV à 58%, 1 canal MV à 42%
2ème M : 1 canal MV à 66%, 2 canaux MV à 33%
 1 canal DV à 100% et un canal P À 100% pour les 2 molaires
- Projection de la chambre pulpaire en mésial de la face occlusale et de forme triangulaire à base vestibulaire

Question 21

molaire max CA

Answer 21

 Triangulaire à angles arrondis
 Se situe dans la portion mésiale et vestibulaire de la table occlusale
 Ne dépasse pas le pont d’émail
Repères anatomiques : corne MV sous cuspide MV, corne P proche de la fosse centrale, face D de la CA parallèle à la face M de la dent.

Question 22

Incisive mandibulaire

Answer 22

1 canal dans 70 à 75% des cas,
2 canaux dans 25-30% des cas
Divergence axe couronne/racine
Projection de la chambre pulpaire sur la face linguale de forme triangulaire à base incisive

Question 23

inc mand
CA

Answer 23

Diviser la face linguale en 3 parties égales dans le sens MD et cervico-inc : la CA est centrée sur la face linguale
Triangulaire à base parallèle au bord incisif et à sommet cingulaire
Repères anatomiques : le cingulum, le bord incisif et les crêtes marginales proximales

Question 24

Canine mandibulaire

Answer 24

 1 canal dans 80% des cas,
 2 canaux dans 20%
- Projection de la chambre pulpaire sur la face linguale de forme ovalaire : le grand axe est incisivo-
cervical.

Question 25

Canine mandibulaire
CA

Answer 25

 Diviser la face linguale en 3 parties égales dans le sens MD et cervico-inc : la CA est centrée
sur la face linguale
 Ovalaire à base parallèle au bord incisif et à sommet cingulaire
Repères anatomiques : le cingulum, le bord incisif et les crêtes marginales proximales

Question 26

PM mandibulaire

Answer 26

 1ère PM : 1 canal à 75%, 2 canaux à 31%
 2ème PM : 1 canal à 96%
Courbures radiculaires et crochets apicaux fréquents
Divergence couronne/racine
Projection de la chambre pulpaire sur la face occlusale de forme ovalaire et centrée

Question 27

PM mandibulaire
CA

Answer 27

Ovalaire à grand axe VL
Centrée sur la face occlusale (aux dépends de la cuspide V)
Repères anatomiques : axe médian VL, axe MD séparant en parts égales la table occlusale

Question 28

Molaire mandibulaire

Answer 28

1ère M : 2 canaux mésiaux à 90%, 1 canal D à 70%(2canauxDà30%)
2ème M: 2 canaux mésiaux à 80%(1 canal M à 20%), 1canal D à 98%
Projection de la chambre pulpaire en mésial de la face occlusale de forme trapézoïdale avec une base M

Question 29

Mol mand CA

Answer 29

Trapézoïdale à base mésiale
Localisée dans la 1⁄2 mésiale de la table occlusale
Repères anatomiques : axe médian VL, axe MD séparant en parts égales la table occlusale