Psyk: Tilpasnings- og belastningsreaktioner. Post traumatisk stressforstyrrelse (PTSD) Flashcards
En kørelærer henvender sig til sin læge efter en trafikulykke, hvor han som forsædepassager oplevede, at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane han og køreeleven befandt sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom ingen alvorligt til skade. Ulykken skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt og beskriver sine symptomer.
Her er tre forslag til, hvad kørelæren har fortalt lægen.
Hvilken kombination af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer PTSD?
- a. Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel, fordi andre er bekymret for ham, overopmærksom på omgivelserne
- b. Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse, tilstanden svinger fra dag til dag, ja, nogle gange fra time til time
- c. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men når han først er faldet i søvn, sover han godt. Han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
- d. Alle 3 kombinationer af symptomer kan være tegn på PTSD
- e. Ingen af de 3 kombinationer af symptomer kan være tegn på PTSD
*c. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men når han først er faldet i søvn, sover han godt. Han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
En kørelærer henvender sig til sin læge efter en trafikulykke, hvor han som forsædepassager oplevede at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane, han og køreeleven befandt sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom ingen alvorligt til skade. Ulykken skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt og beskriver sine symptomer. Her er fem forslag til, hvad kørelæren har fortalt lægen. Hvilken kombination af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer PTSD?
- Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel, fordi andre er bekymret for ham, overopmærksom på omgivelserne
- Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse, tilstanden svinger fra dag til dag. Ja nogle gange fra time til time
- Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
- Han mener, at han er reddet af en ukendt magt, måske en guddommelighed. Nu har han dårlig samvittighed over dette, da han ikke føler sig værdig og bør straffes. Selvtilliden er blevet dårligere, og han mener ikke længere, han skal være kørelærer, veksler mellem håbløshed og glæde
- Ingen af ovenstående
- Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
Du er forvagt i psykiatrisk akutmodtagelse og din næste patient er en 37-årig kvinde, som kommer sammen med sin søster med ønske om indlæggelse. Søsteren kan ikke længere tage sig af patienten, da hun også har et arbejde, der skal passes hjemme i Aalborg. I samtalen får du afdækket, at patienten er brudt sammen, fordi samleveren for otte dage siden har forladt hende til fordel for en yngre, meget selvstændig kvinde. Patienten kan slet ikke overskue at skulle være alene, hun kan ikke træffe beslutninger om de mest almindelige ting, f.eks hvad hun vil have at spise, hvad hun har lyst til at lave. Hendes standardsvar til søsteren er: Hvad synes du?”. Patienten, der arbejder i en bank, kan godt passe sit arbejde, sover godt om natten, har ikke selvmordstanker, er ikke selvbebrejdende, men meget bekymret for, hvordan det skal gå. Søsteren forstår ikke bekymringen, for hun synes ikke, at samleveren var god for patienten. Han var dominerende, og patienten skulle underordne sig. Søsteren mener, at patienten har brug for indlæggelse, da hun ikke kan klare sig selv. Hvilken af nedenstående diagnoser er mest oplagt?
- Depression
- Tilpasningsreaktion
- Evasiv personlighedsstruktur
- Dependent personlighedsstruktur
- Emotionel ustabil personlighedsstruktur af impulsiv type
- Tilpasningsreaktion
En 12-årig pige får diagnosen: Ttilpasningsreaktion. Hvad er de diagnostiske kriterier for en tilpasningsreaktion?
Vælg kun ét af nedenstående svar.
- Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for sidste en måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
- Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for de sidste 2 uger. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 1 måneder
- Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for de sidste 6 måneder. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
- Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for sidste 1 måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 2 år
- Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden de sidste 2 år. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 2 uger.
- Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for sidste en måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer, men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
Du har mødt en patient, der virker voldsomt påvirket af belastninger i arbejdet. Hvilke af følgende diagnostiske kriterier skal være opfyldt for at kunne stille diagnosen ”Tilpasningsreaktion”. Du skal vælge alle afgørende kriterier: (Der er flere rigtige svarmuligheder)
A. Patienten har haft et kendt traume eller belastning inden for den seneste måned (ikke af usædvanlig eller katastrofeagtig karakter)
B. Patientens kernesymptomer er: 1) nedtrykthed 2) nedsat lyst eller interesse 3) nedsat energi eller øget trætbarhed
C. Der er emotionelle eller adfærdsmæssige symptomer uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser
D. Varigheden af symptomerne er mindre end seks måneder
E. Patientens tilstand er karakteriseret ved handlingslammelse, øget alarmberedskab, flugt eller undgåelse er de typiske adfærdsmæssige reaktionsmønstre
A, C og D
Et eller flere af følgende udsagn karakteriserer PTSD. Marker de rigtige svar. (Der er flere svarmuligheder)
A. Patienter med PTSD har været ude for voldsomme traumatiske begivenheder og har følt sig truet på livet
B. PTSD er en psykisk lidelse, hvor patienten ikke har øget risiko for somatisk sygdom
C. PTSD påvirker ofte patientens kognitive funktioner
D. PTSD er altid en forbigående tilstand, som kan helbredes med tværfaglig intervention
E. Alle mennesker, som har været udsat for voldsomme traumatiske begivenheder, vil på et tidspunkt udvikle PTSD
A og C
En kørelærer henvender sig til sig læge efter en trafikulykke, hvor han som forsædepassager oplevede, at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane han og køreeleven befandt sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom ingen alvorligt til skade. Ulykken skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt og beskriver sine symptomer. Her er tre forslag til, hvad kørelæren har fortalt lægen. Hvilken kombination af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer PTSD?
- Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel, fordi andre er bekymret for ham, overopmærksom på omgivelserne
- Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse, tilstanden svinger fra dag til dag, ja nogle gange fra time til time
- Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men når han først er faldet i søvn, sover han godt. Han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
- Alle 3 kombinationer af symptomer kan være tegn på PTSD
- Ingen af de 3 kombinationer af symptomer kan være tegn på PTSD
- Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men når han først er faldet i søvn, sover han godt. Han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
For at sandsynliggøre diagnosen PTSD skal én af følgende betingelser være opfyldt
a. Symptomer skal opstå indenfor 30 minutter efter udløsende årsag
b. Udløsende hændelse er potentielt livstruende eller opleves livstruende af patienten
c. Sværhedsgrad af symptomer reduceres altid af SSRI-præparater
d. Kombination af psykodynamisk terapi og SSRI reducerer altid sværhedsgraden af symptomer
e. Har patienten såkaldte ”flashbacks” vil antipsykotisk medicin, typisk i form af 2. generationspræparater, altid være 1. valgs behandling
b. Udløsende hændelse er potentielt livstruende eller opleves livstruende af patienten
