Neuro: Multipel sklerose, MND og ALS Flashcards
En mand på 30 år er henvist til neurologisk ambulatorium, da han i løbet af få dage har udviklet snurrende fornemmelse fra umbilicus og nedefter. Han har svært ved at mærke, når han lader vandet. Ved objektiv undersøgelse findes der udover sensibilitetsforstyrrelse i anførte område hyperrefleksi i benene og bilateralt Babinski-fænomen. For 5 år siden havde han 3 uger varende sløret syn på højre øje med ledsagende smerter bag øjet.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- a. Borrelia-infektion
- b. Dissemineret sklerose/multipel sklerose
- c. Amyotrofisk lateral sklerose
- d. Polyneuropati
- e. Tumor cervikalt i spinalkanalen
*b. Dissemineret sklerose/multipel sklerose
En mand på 30 år er henvist til neurologisk ambulatorium, da han i løbet af få dage har udviklet snurrende fornemmelse fra umbilicus og nedefter. Han har svært ved at mærke, når han lader vandet. Ved objektiv undersøgelse findes der udover sensibilitetsforstyrrelse i anførte område hyperrefleksi i benene og bilateralt Babinski-fænomen. For 5 år siden havde han 3 uger varende sløret syn på højre øje med ledsagende smerter bag øjet.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Borrelia-infektion
b. Dissemineret sklerose/multipel sklerose
c. Amyotrofisk lateralsklerose
d. Polyneuropati
e. Tumor cervikalt i spinalkanalen
b. Dissemineret sklerose/multipel sklerose
En 60-årig tidligere rask mand henvises til Neurologisk Ambulatorium, da han over 3 måneder har udviklet nedsat kraft i venstre hånd. Han har ingen smerter eller føleforstyrrelser i venstre overekstremitet, og har heller ikke nakkesmerter. Ved objektiv undersøgelse finder du atrofi af muskulaturen i venstre hånd samt fascikulationer i musklerne omkring skuldrene og på overarmene. De dybe reflekser er hyperaktive på både OE og UE. Der er ingen sensoriske udfald.
Hvad er din tentative diagnose?
a. Amyotrofisk lateral sklerose
b. Cervikal rodpåvirkning
c. Fokalt muskelsvind
d. Multipel sklerose
e. Mononeuropathia multiplex
a. Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
En 23 årig kvinde har klinisk og paraklinisk sikker multipel sklerose (dissemineret sklerose). Hun har inden for det sidste år haft 3 attakker i sin sygdom og opfylder kriterierne for forebyggende behandling.
Hvilket udsagn er korrekt?
a. Den hyppigste bivirkning til interferonbehandling er udvikling af Progressiv Multifokal Leucoencefalopati (PML)
b. Natalizumab (Tysabri®) er en ny behandlingsmulighed som nedsætter attakraten med ca. 60-70%
c. Interferonbehandling medfører en nedsættelse af attakraten med ca. 10- 20%
d. Konstatering af neutraliserende antistoffer mod interferon påvirker ikke effektiviteten af behandlingen
e. Patienter som udvikler neutraliserende antistoffer mod interferon vil ofte have så voldsomme bivirkninger (influenzalignende), at behandlingen af denne grund må seponeres
b. Natalizumab (Tysabri®) er en ny behandlingsmulighed som nedsætter attakraten med ca. 60-70%
I neurologisk ambulatorium ser du en 24-årig tidligere rask kvinde uden kendte arvelige sygdomme i familien. Hun opsøgte første gang egen læge for 12 måneder siden pga. ændring af farvesansen (blå /grøn) og samtidig udvikling af smerter bag højre øje og nedsat syn på højre øje. Symptomerne forsvandt uden yderligere udredning eller behandling i løbet af 2 uger. For 6 måneder siden havde kvinden 1 uge varende dobbeltsyn ved blik mod højre, men da hun var på Tasmanien på ferie og dobbelt synet forsvandt spontant opsøgte hun ikke læge. Grunden til den aktuelle konsultation er 1 uge varende snurrende fornemmelse i hænderne. Objektivt finder du følgende: Ved ofthalmoskopi let afbleget papil på højre øje og diskret insufficiens af m. abducens ved sideblik mod højre. Der er desuden hyperrefleksi svarende til biceps og patellar reflekser, samt lette sensoriske abnormiteter i begge håndflader (dynamisk mekanisk allodyni).
Hvilket udsagn er korrekt?
a. Sygehistorien samt de objektive fund tyder på ALS og hun bør udredes med MR scanning af collumna cervicalis og ENG undersøgelse
b. Sygehistorien og de objektive fund tyder på multipel sklerose. Undertypen er primært progressiv (PPMS). Hun skal udredes med MR scanning af hjernen samt undersøgelse af rygmarvsvæsken
c. Sygehistorien og de objektive fund tyder på multipel sklerose. Undertypen er attakvis (RRMS). Hun udredes med MR scanning af hjernen og medulla samt undersøgelse af rygmarvsvæsken
d. Sygehistorien og de objektive fund tyder på multipel sklerose. Undertypen er sekundær progressiv (SPMS). Hun udredes med MR scanning af hjernen samt undersøgelse af rygmarvsvæsken
c. Sygehistorien og de objektive fund tyder på multipel sklerose. Undertypen er attakvis (RRMS). Hun udredes med MR scanning af hjernen og medulla samt undersøgelse af rygmarvsvæsken
