Neuro: Forhøjet ICP, hydrocephalus og kranietraume Flashcards
I hvilke af følgende tilfælde kan anlæggelse af et eksternt ventrikulært dræn være indiceret?
- a. Til diagnosticering af status epilepticus
- b. Til behandling af forhøjet intrakranielt tryk hos en traumepatient med cerebralt ødem
- c. Til dilatation af vasospasmer hos en patient med en subarachnoidal blødning
- d. Til diagnosticering af diabetes insipidus
b. Til behandling af forhøjet intrakranielt tryk hos en traumepatient med cerebralt ødem
Monroe-Kellie doktrinet anvendes til at beskrive sammenhængen mellem det intrakranielle volumen og indholdet:
Vtotal = konstant = Vblod + VCSF + Vhjerne + Vpa
I hvilket tilfælde er Vtotal lig med en konstant?
a. Voksne med kraftig hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume
b. Børn med åbentstående fontaneller
c. Hemikraniektomerede patienter
d. Patienter med basisfrakturer og rhinoliquoré
e. Patienter med fungerende ventrikulo-peritoneale shunts
a. Voksne med kraftig hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume
55 årig mand har slået hovedet op i en åben bagsmæk på sin bil. Har i den forbindelse pådraget sig en flænge over højre øjenbryn og hovedpine. Efter 2 timer fortsat hovedpine. Han køres til skadestuen af sin hustru, for hun synes, han er lidt mere træt end vanligt. Undersøges af dig som vagthavende læge i skadestuen og scores GCS14. Ingen kvalme eller opkastninger. Flængen over højre øjenbryn sutureres. Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt i henhold til Dansk Neurotraumeudvalgs guidelines (én svarmulighed er korrekt)?
a. Patienten kan hjemsendes under behørig observation af pårørende eller venner. Der gives skriftlig og mundtlig commotio cerebri varsel.
b. Da patienten ikke indtager AK behandling eller trombocytaggregationshæmmere kan han udskrives til hjemmet uden yderligere information.
c. Der måles S100Beta. Hvis denne værdi er <0,5 kan patienten udskrives commotio varsel.
d. Der måles S100Beta. Hvis denne værdi er <0,1 kan patienten udskrives med commotio varsel.
d. Der måles S100Beta. Hvis denne værdi er <0,1 kan patienten udskrives med commotio varsel.
74 årig kvinde, der gennem de seneste år har haft gangbesvær samt nogen inkontinens og glemsomhed. Patienten udredes ved neurologisk afdeling. CTC viser hydrocephalus. Patienten har ikke hovedpine
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
- a. Aquaductstenose
- b. Metastase i cerebellum
- c. Subarachnoidal blødning
- d. Normaltryks hydrocephalus
- e. Dandy-Walker malformation
*d. Normaltryks hydrocephalus
Hvad kan et eksternt ventrikulært dræn bruges til?
a. Til at måle laktat/pyruvat ratio i hjerneparenkymet
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
c. Til at måle strømningshastigheden i hjernens store arterier
d. Til at måle ilttensionen i hjerneparenkymet
e. Til diagnosticering af status epilepticus
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
Hvad kan et eksternt ventrikulært dræn bruges til?
a. Til at måle laktat/pyruvat ratio i hjerneparenkymet
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
c. Til at måle strømningshastigheden i hjernens store arterier
d. Til at måle ilttensionen i hjerneparenkymet
e. Til diagnosticering af status epilepticus
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
55 årig mand er væltet på cykel. Han bar ikke cykelhjelm. Ved ankomst til FAM/skadestuen har han GCS 15. Der er ingen pareser. Han fremtræder lettere commotioneret og klager over let hovedpine. Efter 30 minutters observationsperiode i skadestuen falder GCS til 12. Der er fortsat ingen sikre pareser.
Du er vagthavende i FAM/skadestue: hvad vil du gøre nu?
a. Måle puls og blodtryk, og gentage GCS vurdering om 15 min
b. Få foretaget akut MR scanning af hjernen og kontakte neurokirurgisk vagthavende
c. Få foretaget en akut CT-scanning af hjernen og kontakte neurokirurgisk vagthavende
d. Bede narkosen intubere patienten straks grundet fald på 2 eller mere i GCS og kontakte neurokirurgisk vagthavende
c. Få foretaget en akut CT-scanning af hjernen og kontakte neurokirurgisk vagthavende
En 9 årig dreng indbringes bevidsthedspåvirket med solnedgangsblik. Der foretages akut CT skanning af cerebrum. Skanningen viser svær hydrocefalus. Hvilket af følgende er den korrekte akutte behandling ?
a. Intubation, sedation, hyperventilation og hyperton saltvand, således trykket i hovedet normaliseres og man senere kan foretage videre udredning.
b. Akut anlæggelse af et dræn via højresidig frontal adgang til ventrikelsystemet
c. Anlæggelse af lumbalt dræn
b. Akut anlæggelse af et dræn via højresidig frontal adgang til ventrikelsystemet
Monroe-Kellie doktrinet anvendes til at beskrive sammenhængen mellem det intrakranielle volumen og indholdet:
Vtotal = konstant = Vblod+VCSF+Vhjerne+Vpat
I hvilket tilfælde er Vtotal lig med en konstant ?
a. Voksne med kraftige hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume
b. Børn med åbentstående fontaneller
c. Hemikraniektomerede patienter
d. Patienter med basisfrakturer og rhinoliquoré
e. Patienter med fungerende ventrikulo-peritoneale shunts
a. Voksne med kraftige hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume
Normaltrykshydrocefalus ses hos ældre, og symptomerne herpå er klassisk en triade.
Hvilket symptom anses IKKE som et typisk triadesymptom på normaltrykshydrocefalus ?
a. Demens
b. Kramper
c. Urininkontinens
d. Bredsporet trippende gang
b. Kramper
Monroe-Kellie doktrinet anvendes til at beskrive sammenhængen mellem det intrakranielle volumen og indholdet:
Vtotal = konstant = Vblod+VCSF+Vhjerne+Vpa
I hvilket tilfælde er Vtotal lig med en konstant?
a. Voksne med kraftig hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume
b. Børn med åbentstående fontaneller
c. Hemikraniektomerede patienter
d. Patienter med basisfrakturer og rhinoliquoré
e. Patienter med fungerende ventrikulo-peritoneale shunts
a. Voksne med kraftig hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume
Hvad kan et eksternt ventrikulært dræn bruges til?
a. Til at måle laktat/pyruvat ratio i hjerneparenkymet
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
c. Til at måle strømningshastigheden i hjernens store arterier
d. Til at måle ilttensionen i hjerneparenkymet
e. Til diagnosticering af status epilepticus
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
Den karakteristiske triade ved normaltrykshydrocephalus er:
a. Hovedpine, gangforstyrrelser, urininkontinens
b. Hovedpine, progredierende demens, urininkontinens
c. Progredierende demens, gangforstyrrelser, urininkontinens
d. Epileptiske anfald, hovedpine, urininkontinens
c. Progredierende demens, gangforstyrrelser, urininkontinens
74 årig kvinde, der gennem de seneste år har haft gangbesvær samt nogen inkontinens og glemsomhed. Patienten udredes ved neurologisk afdeling. CTC viser hydrocephalus. Patienten har ikke hovedpine.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
a. Aquaductstenose
b. Metastase i cerebellum
c. Subarachnoidal blødning
d. Normaltryks hydrocephalus
e. Dandy-Walker malformation
d. Normaltryks hydrocephalus
Hvad kan et eksternt ventrikulært dræn bruges til?
a. Til at måle laktat/pyruvat ratio i hjerneparenkymet
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
c. Til at måle strømningshastigheden i hjernens store arterier
d. Til at måle ilttensionen i hjerneparenkymet
e. Til diagnosticering af status epilepticus
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
