Neuro: Epilepsi + lægemidler epilepsi Flashcards
En 40 år gammel mand indbringes til skadestuen efter at have haft 2 krampeanfald inden for en time. I skadestuen får han yderligere 3 generaliserede tonisk-kloniske krampeanfald af 2 minutters varighed i løbet af 1⁄2 time. Under krampeanfaldene er der cyanose og fråde om munden. Patienten er under anfaldene bevidstløs og når ikke at
genvinde bevidstheden mellem anfaldene. Rektal temperatur er 37,5o, og pt. er ikke nakkestiv. Akut bestemt blodglukose er 6 mmol/l.
Hvad har højest prioritet i denne situation ud over at sikre sufficient respiration?
- a. Akut CT-skanning af cerebrum
- b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.
- c. Lumbalpunktur med henblik på bestemmelse af celler i spinalvæsken
- d. Akut EEG undersøgelse
*b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.
17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob. Der foreligger nu eeg (se billede).
Hvilken diagnose vil du stille?
a. Abstinenskramper
b. Temporallapsepilepsi
c. Stresskramper
d. Rolandisk epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
a. TCI tilfælde
b. Epileptiske anfald
c. PNES anfald
b. Epileptiske anfald
Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
a. Generaliseret anfald
b. Simpelt partielt anfald
c. Kompleks partielt anfald
d. Atonisk anfald
* Tidligere:*
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
- Rigtigt svar:*
- b. Epileptiske anfald*
b. Simpelt partielt anfald
Der er tale om simple, partielle anfald.
Simple partielle anfald er karakteriseret ved
a. Meget kortvarige (få sekunder).
b. Ingen bevidsthedspåvirkning.
c. Varierende grad af bevidsthedspåvirkning.
d. Udvikler sig aldrig til generatliserede tonisk-kloniske anfald.
* Tidligere:*
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
- Rigtigt svar:*
- b. Epileptiske anfald*
ymptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
- Rigtigt svar:*
- b. Simpelt partielt anfald*
b. Ingen bevidsthedspåvirkning.
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning.
Hvilket udsagn er ikke korrekt:
a. Normalt EEG udelukker ikke epilepsi
b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer
c. Video-EEG monitorering er velegnet når man mistænker diagnosen PNES
* Tidligere:*
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
- Rigtigt svar:*
- b. Epileptiske anfald*
ymptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
- Rigtigt svar:*
- b. Simpelt partielt anfald*
Der er tale om simple, partielle anfald.
Simple partielle anfald er karakteriseret ved
- Rigtigt svar:*
- b. Ingen bevidsthedspåvirkning.*
b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neuroradiologisk udredning.
Hvilken undersøgelse er bedst egnet:
a. CT scanning af hjernen
b. MR scanning af hjernen
* Tidligere:*
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
- Rigtigt svar:*
- b. Epileptiske anfald*
Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
- Rigtigt svar:*
- b. Simpelt partielt anfald*
Der er tale om simple, partielle anfald.
Simple partielle anfald er karakteriseret ved
- Rigtigt svar:*
- b. Ingen bevidsthedspåvirkning.*
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning.
Hvilket udsagn er ikke korrekt:
- Rigtigt svar:*
- b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer*
b. MR scanning af hjernen
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Den bedste undersøgelse er MR scanning af hjernen.
Hvad kan man forvente at finde på MRscanningen af hjernen:
a. Meningeom
b. Gliom
c. AV-malformation
d. Normal MR scanning
e. Alle ovenstående fund kan forekomme
e. Alle ovenstående fund kan forekomme
Alle fund kan forekomme ved MR scanning. Opfylder patienten kriterierne for diagnosen epilepsi ?
a. Nej
b. Ja
* Tidligere:*
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Den bedste undersøgelse er MR scanning af hjernen.
Hvad kan man forvente at finde på MRscanningen af hjernen:
- a. Meningeom*
- b. Gliom*
- c. AV-malformation*
- d. Normal MR scanning*
- *e. Alle ovenstående fund kan forekomme*
b. Ja
En 23 årig kvinde vurderes obs. epilepsi, obs. psykogene non-epileptiske anfald (PNES). Hvilke af de følgende anfaldskarakteristika tyder på, at det drejer sig om epileptiske anfald frem for PNES:
a. Ictal øjenlukning
b. Opistotonus
c. Hoveddrejning fra side til side
d. Tungebid
e. Asymmetriske trækninger i arme og ben
d. Tungebid
For komplekse partielle anfald gælder følgende udsagn:
a. Under anfaldet er patienten bevidstløs
b. Et anfald varer typisk under 1 minut.
c. Efter anfaldet er der ofte en postiktal fase, hvor patienten er konfus
d. Et partielt anfald kan ikke udvikle sig til status epilepticus
e. Under anfaldet har patienten lysstive pupiller
c. Efter anfaldet er der ofte en postiktal fase, hvor patienten er konfus
17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob. Der foreligger nu eeg.
Hvilken diagnose vil du stille?
a. Abstinenskramper
b. Temporallapsepilepsi
c. Stresskramper
d. Rolandisk epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
En 14 år gammel pige har været i skadestuen gentagne gange med krampeanfald. Hun er efterfølgende undersøgt i neurologisk ambulatorium på mistanke om epilepsi. Der er blandt andet lavet video – EEG, som har vist, at der ikke er EEG forandringer under anfald. Hun får diagnosen PNES (Psykogenic Non Epileptic Seizure)/ funktionelle anfald.Hvilken behandling vil du foreslå? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
a. Ingen behandling
b. Aflastning, psyko-edukation, evt. psykoterapi
c. Medicinsk behandling med lamotrigen
d. Medicinsk behandling med valproat
e. Medicinsk behandling med sertralin
b. Aflastning, psyko-edukation, evt. psykoterapi
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Du mistænker at han har:
a. TCI tilfælde
b. Epileptiske anfald
c. PNES anfald
b. Epileptiske anfald
Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald.
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
a. Generaliseret anfald
b. Simpelt partielt anfald
c. Kompleks partielt anfald
d. Atonisk anfald
b. Simpelt partielt anfald
Simple partielle anfald er karakteriseret ved
a. Meget kortvarige (få sekunder).
b. Ingen bevidsthedspåvirkning.
c. Varierende grad af bevidsthedspåvirkning.
d. Udvikler sig aldrig til generatliserede tonisk-kloniske anfald.
b. Ingen bevidsthedspåvirkning.
Hvilket udsagn er ikke korrekt:
a. Normalt EEG udelukker ikke epilepsi
b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer
c. Video-EEG monitorering er velegnet når man mistænker diagnosen PNES
b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neuroradiologisk udredning. Hvilken undersøgelse er bedst egnet ved neuroradiologisk udredning af epilepsi:
a. CT scanning af hjernen
b. MR scanning af hjernen
b. MR scanning af hjernen
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Den bedste undersøgelse er MR scanning af hjernen. Hvad kan man forvente at finde på MRscanningen af hjernen:
a. Meningeom
b. Gliom
c. AV-malformation
d. Normal MR scanning
e. Alle ovenstående fund kan forekomme
e. Alle ovenstående fund kan forekomme
En 25 årig kvinde med nydiagnostiseret kompleks partiel epilepsi skal opstarte antiepileptisk behandling og har planer om graviditet i nær fremtid. Hvilket præparat er mest velegnet:
a. Topiramat
b. Lamotrigin
c. Fenytoin
d. Valproat
e. Lacosamid
b. Lamotrigin
* Men citat forelæser: højt specialiseret opgave*
En 40 år gammel mand indbringes til skadestuen efter at have haft 2 krampeanfald inden for en time. I skadestuen får han yderligere 3 generaliserede tonisk-kloniske krampeanfald af 2 minutters varighed i løbet af 1⁄2 time. Under krampeanfaldene er der cyanose og fråde om munden. Patienten er under anfaldene bevidstløs og når ikke at
genvinde bevidstheden mellem anfaldene. Rektal temperatur er 37,5o, og pt. er ikke nakkestiv. Akut bestemt blodglukose er 6 mmol/l.
Hvad har højest prioritet i denne situation ud over at sikre sufficient respiration?
- a. Akut CT-skanning af cerebrum
- b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.
- c. Lumbalpunktur med henblik på bestemmelse af celler i spinalvæsken
- d. Akut EEG undersøgelse
*b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.
En 23 årig kvinde vurderes obs. epilepsi, obs. psykogene non-epileptiske anfald (PNES). Hvilke af de følgende anfaldskarakteristika tyder på, at det drejer sig om epileptiske anfald frem for PNES:
a. Ictal øjenlukning
b. Opistotonus
c. Hoveddrejning fra side til side
d. Tungebid
e. Asymmetriske trækninger i arme og ben
d. Tungebid
Hvilket udsagn om bredspekterede antiepileptika er forkert?
a. Er virksomme mod partielle anfald
b. Er virksomme mod generaliserede anfald
c. Kan have flere forskellige virkningsmekanismer samtidigt
d. Lamotrigin er et bredspektret antiepileptikum
e. Er alle kontraindicerede ved graviditet
e. Er alle kontraindicerede ved graviditet
Indikationer for antiepiletika omfatter?
a. Kun epilepsi
b. Kun epilepsi og smerter
c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
d. Epilepsi, smerter og visse infektioner
e. Epilepsi, smerter, affektive lidelser og Parkinsonisme
c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
Indikationer for antiepiletika omfatter:
a. Kun epilepsi
b. Kun epilepsi og smerter
c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
d. Epilepsi, smerter og visse infektioner
e. Epilepsi, smerter, affektive lidelser og Parkinsonisme
c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
En 27 årig kvinde indbringes til skadestuen bevidstløs med trækninger i alle 4 ekstremiteter. Hun har bidt sig i tungen og haft vandladning.
Mest sandsynligt har hun haft:
a. Myoklont anfald
b. Absence
c. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
d. Komplekse partielt anfald
e. PNES anfald
c. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob. Der foreligger nu eeg (se billede).
Hvilken diagnose vil du stille?
a. Abstinenskramper
b. Temporallapsepilepsi
c. Stresskramper
d. Rolandisk epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
En 77 årig mand kommer på skadestuen pga. kramper i højre hånd bredende sig til højre ben. Under anfaldet er manden initielt vågen og klar men bliver herefter bevidstløs og kramper i alle 4 ekstremiteter. Der er ekskretafgang samt tungebid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
a. Primært generaliseret tonisk-klonisk krampeanfald
b. Komplekst partielt krampeanfald
c. Atonisk anfald
d. Simpelt partielt anfald med sekundær generalisering
e. Tonisk anfald
d. Simpelt partielt anfald med sekundær generalisering
Hvilket udsagn om antiepileptikas bivirkninger er sandt?
a. Knoglebrud er en veldokumenteret bivirkning ved lamotrigin
b. Typiske bivirkninger omfatter CNS stimulation og hypernatriæmi
c. Der er ikke dokumenteret fosterskadelige virkninger af antiepileptika
d. Typiske bivirkninger af antiepileptika er sløvhed, svimmelhed og dårlig koordination
e. Antiepileptika udviser tendens til at hæmme leverens CYP systemer, hvilket giver anledning til klinisk betydende interaktioner
d. Typiske bivirkninger af antiepileptika er sløvhed, svimmelhed og dårlig koordination
En 30-årig mand har anfald, der starter med epigastrisk ubehag og kvalme, hvorefter han bliver fjern og stirrer tomt frem for sig samtidig med han laver ensformige smaskebevægelser med munden. Efter 5 minutter virker han igen mere nærværende, men fremtræder forvirret og er ikke orienteret i tid, sted og egne data. 45 minutter efter anfaldet begyndte, er han igen sig selv, men han kan ikke huske, hvad der er sket. For 2 måneder siden oplevede han et lignende tilfælde, men da fik han 5 minutter inde i forløbet kramper med trækninger i arme og ben.
Hvilket udsagn er korrekt?
a. Et komplekst partielt anfald er sjældent ledsaget af bevidsthedspåvirkning
b. Et partielt anfald kan spredes til et generaliseret tonisk-klonisk krampeanfald
c. Det beskrevne anfald er formentlig udløst fra occipitallapperne
d. Ved komplekse partielle anfald er der sjældent postictal konfusion
b. Et partielt anfald kan spredes til et generaliseret tonisk-klonisk krampeanfald
50-årig mand indbringes til skadestuen efter at have haft 3 generaliserede krampeanfald indenfor en halv time. Han er ikke rigtig vågnet op imellem krampeanfaldene og i skadestuen får han endnu et krampeanfald. Akut blodsukker taget før sidste anfald er normalt og respirationen var på dette tidspunkt normal.
Hvad vil være det mest korrekte at foretage på nuværende tidspunkt
- Bestille akut CT-scanning af cerebrum
- Ordinere peroral behandling med oxcarbazepin
- Give 5 mg diazepam rektalt og afvente effekt heraf
- Give 10 mg diazepam intravenøst og herefter mætningsdosis af fenytoin intravenøst
- Generel anæstesi, intubering og ventilation
- Give 5 mg diazepam rektalt og afvente effekt heraf
