Neuro: Epilepsi + lægemidler epilepsi Flashcards

1
Q

En 40 år gammel mand indbringes til skadestuen efter at have haft 2 krampeanfald inden for en time. I skadestuen får han yderligere 3 generaliserede tonisk-kloniske krampeanfald af 2 minutters varighed i løbet af 1⁄2 time. Under krampeanfaldene er der cyanose og fråde om munden. Patienten er under anfaldene bevidstløs og når ikke at

genvinde bevidstheden mellem anfaldene. Rektal temperatur er 37,5o, og pt. er ikke nakkestiv. Akut bestemt blodglukose er 6 mmol/l.

Hvad har højest prioritet i denne situation ud over at sikre sufficient respiration?

  • a. Akut CT-skanning af cerebrum
  • b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.
  • c. Lumbalpunktur med henblik på bestemmelse af celler i spinalvæsken
  • d. Akut EEG undersøgelse
A

*b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob. Der foreligger nu eeg (se billede).

Hvilken diagnose vil du stille?

a. Abstinenskramper
b. Temporallapsepilepsi
c. Stresskramper
d. Rolandisk epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi

A

e. Juvenil myoklon epilepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:

a. TCI tilfælde
b. Epileptiske anfald
c. PNES anfald

A

b. Epileptiske anfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?

a. Generaliseret anfald
b. Simpelt partielt anfald
c. Kompleks partielt anfald
d. Atonisk anfald
* Tidligere:*

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:

  • Rigtigt svar:*
  • b. Epileptiske anfald*
A

b. Simpelt partielt anfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Der er tale om simple, partielle anfald.
Simple partielle anfald er karakteriseret ved

a. Meget kortvarige (få sekunder).
b. Ingen bevidsthedspåvirkning.
c. Varierende grad af bevidsthedspåvirkning.
d. Udvikler sig aldrig til generatliserede tonisk-kloniske anfald.
* Tidligere:*

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:

  • Rigtigt svar:*
  • b. Epileptiske anfald*

ymptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?

  • Rigtigt svar:*
  • b. Simpelt partielt anfald*
A

b. Ingen bevidsthedspåvirkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning.
Hvilket udsagn er ikke korrekt:

a. Normalt EEG udelukker ikke epilepsi
b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer
c. Video-EEG monitorering er velegnet når man mistænker diagnosen PNES
* Tidligere:*

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:

  • Rigtigt svar:*
  • b. Epileptiske anfald*

ymptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?

  • Rigtigt svar:*
  • b. Simpelt partielt anfald*

Der er tale om simple, partielle anfald.
Simple partielle anfald er karakteriseret ved

  • Rigtigt svar:*
  • b. Ingen bevidsthedspåvirkning.*
A

b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neuroradiologisk udredning.
Hvilken undersøgelse er bedst egnet:

a. CT scanning af hjernen
b. MR scanning af hjernen
* Tidligere:*

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:

  • Rigtigt svar:*
  • b. Epileptiske anfald*

Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?

  • Rigtigt svar:*
  • b. Simpelt partielt anfald*

Der er tale om simple, partielle anfald.
Simple partielle anfald er karakteriseret ved

  • Rigtigt svar:*
  • b. Ingen bevidsthedspåvirkning.*

Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning.
Hvilket udsagn er ikke korrekt:

  • Rigtigt svar:*
  • b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer*
A

b. MR scanning af hjernen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Den bedste undersøgelse er MR scanning af hjernen.
Hvad kan man forvente at finde på MRscanningen af hjernen:

a. Meningeom
b. Gliom
c. AV-malformation
d. Normal MR scanning
e. Alle ovenstående fund kan forekomme

A

e. Alle ovenstående fund kan forekomme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alle fund kan forekomme ved MR scanning. Opfylder patienten kriterierne for diagnosen epilepsi ?

a. Nej
b. Ja
* Tidligere:*

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Den bedste undersøgelse er MR scanning af hjernen.
Hvad kan man forvente at finde på MRscanningen af hjernen:

  • a. Meningeom*
  • b. Gliom*
  • c. AV-malformation*
  • d. Normal MR scanning*
  • *e. Alle ovenstående fund kan forekomme*
A

b. Ja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En 23 årig kvinde vurderes obs. epilepsi, obs. psykogene non-epileptiske anfald (PNES). Hvilke af de følgende anfaldskarakteristika tyder på, at det drejer sig om epileptiske anfald frem for PNES:

a. Ictal øjenlukning
b. Opistotonus
c. Hoveddrejning fra side til side
d. Tungebid
e. Asymmetriske trækninger i arme og ben

A

d. Tungebid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

For komplekse partielle anfald gælder følgende udsagn:

a. Under anfaldet er patienten bevidstløs
b. Et anfald varer typisk under 1 minut.
c. Efter anfaldet er der ofte en postiktal fase, hvor patienten er konfus
d. Et partielt anfald kan ikke udvikle sig til status epilepticus
e. Under anfaldet har patienten lysstive pupiller

A

c. Efter anfaldet er der ofte en postiktal fase, hvor patienten er konfus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob. Der foreligger nu eeg.

Hvilken diagnose vil du stille?

a. Abstinenskramper
b. Temporallapsepilepsi
c. Stresskramper
d. Rolandisk epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi

A

e. Juvenil myoklon epilepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En 14 år gammel pige har været i skadestuen gentagne gange med krampeanfald. Hun er efterfølgende undersøgt i neurologisk ambulatorium på mistanke om epilepsi. Der er blandt andet lavet video – EEG, som har vist, at der ikke er EEG forandringer under anfald. Hun får diagnosen PNES (Psykogenic Non Epileptic Seizure)/ funktionelle anfald.Hvilken behandling vil du foreslå? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.

a. Ingen behandling
b. Aflastning, psyko-edukation, evt. psykoterapi
c. Medicinsk behandling med lamotrigen
d. Medicinsk behandling med valproat
e. Medicinsk behandling med sertralin

A

b. Aflastning, psyko-edukation, evt. psykoterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Du mistænker at han har:

a. TCI tilfælde
b. Epileptiske anfald
c. PNES anfald

A

b. Epileptiske anfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald.

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.

Hvilken type anfald drejer det sig om?

a. Generaliseret anfald
b. Simpelt partielt anfald
c. Kompleks partielt anfald
d. Atonisk anfald

A

b. Simpelt partielt anfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Simple partielle anfald er karakteriseret ved

a. Meget kortvarige (få sekunder).
b. Ingen bevidsthedspåvirkning.
c. Varierende grad af bevidsthedspåvirkning.
d. Udvikler sig aldrig til generatliserede tonisk-kloniske anfald.

A

b. Ingen bevidsthedspåvirkning.

17
Q

Hvilket udsagn er ikke korrekt:

a. Normalt EEG udelukker ikke epilepsi
b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer
c. Video-EEG monitorering er velegnet når man mistænker diagnosen PNES

A

b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer

18
Q

Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neuroradiologisk udredning. Hvilken undersøgelse er bedst egnet ved neuroradiologisk udredning af epilepsi:

a. CT scanning af hjernen
b. MR scanning af hjernen

A

b. MR scanning af hjernen

19
Q

Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Den bedste undersøgelse er MR scanning af hjernen. Hvad kan man forvente at finde på MRscanningen af hjernen:

a. Meningeom
b. Gliom
c. AV-malformation
d. Normal MR scanning
e. Alle ovenstående fund kan forekomme

A

e. Alle ovenstående fund kan forekomme

20
Q

En 25 årig kvinde med nydiagnostiseret kompleks partiel epilepsi skal opstarte antiepileptisk behandling og har planer om graviditet i nær fremtid. Hvilket præparat er mest velegnet:

a. Topiramat
b. Lamotrigin
c. Fenytoin
d. Valproat
e. Lacosamid

A

b. Lamotrigin
* Men citat forelæser: højt specialiseret opgave*

21
Q

En 40 år gammel mand indbringes til skadestuen efter at have haft 2 krampeanfald inden for en time. I skadestuen får han yderligere 3 generaliserede tonisk-kloniske krampeanfald af 2 minutters varighed i løbet af 1⁄2 time. Under krampeanfaldene er der cyanose og fråde om munden. Patienten er under anfaldene bevidstløs og når ikke at

genvinde bevidstheden mellem anfaldene. Rektal temperatur er 37,5o, og pt. er ikke nakkestiv. Akut bestemt blodglukose er 6 mmol/l.

Hvad har højest prioritet i denne situation ud over at sikre sufficient respiration?

  • a. Akut CT-skanning af cerebrum
  • b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.
  • c. Lumbalpunktur med henblik på bestemmelse af celler i spinalvæsken
  • d. Akut EEG undersøgelse
A

*b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.

22
Q

En 23 årig kvinde vurderes obs. epilepsi, obs. psykogene non-epileptiske anfald (PNES). Hvilke af de følgende anfaldskarakteristika tyder på, at det drejer sig om epileptiske anfald frem for PNES:

a. Ictal øjenlukning
b. Opistotonus
c. Hoveddrejning fra side til side
d. Tungebid
e. Asymmetriske trækninger i arme og ben

A

d. Tungebid

23
Q

Hvilket udsagn om bredspekterede antiepileptika er forkert?

a. Er virksomme mod partielle anfald
b. Er virksomme mod generaliserede anfald
c. Kan have flere forskellige virkningsmekanismer samtidigt
d. Lamotrigin er et bredspektret antiepileptikum
e. Er alle kontraindicerede ved graviditet

A

e. Er alle kontraindicerede ved graviditet

24
Q

Indikationer for antiepiletika omfatter?

a. Kun epilepsi
b. Kun epilepsi og smerter
c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
d. Epilepsi, smerter og visse infektioner
e. Epilepsi, smerter, affektive lidelser og Parkinsonisme

A

c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser

25
Q

Indikationer for antiepiletika omfatter:

a. Kun epilepsi
b. Kun epilepsi og smerter
c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser
d. Epilepsi, smerter og visse infektioner
e. Epilepsi, smerter, affektive lidelser og Parkinsonisme

A

c. Epilepsi, smerter og affektive lidelser

26
Q

En 27 årig kvinde indbringes til skadestuen bevidstløs med trækninger i alle 4 ekstremiteter. Hun har bidt sig i tungen og haft vandladning.

Mest sandsynligt har hun haft:

a. Myoklont anfald
b. Absence
c. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
d. Komplekse partielt anfald
e. PNES anfald

A

c. Generaliserede tonisk-kloniske anfald

27
Q

17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob. Der foreligger nu eeg (se billede).

Hvilken diagnose vil du stille?

a. Abstinenskramper
b. Temporallapsepilepsi
c. Stresskramper
d. Rolandisk epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi

A

e. Juvenil myoklon epilepsi

28
Q

En 77 årig mand kommer på skadestuen pga. kramper i højre hånd bredende sig til højre ben. Under anfaldet er manden initielt vågen og klar men bliver herefter bevidstløs og kramper i alle 4 ekstremiteter. Der er ekskretafgang samt tungebid.

Hvilken type anfald drejer det sig om?

a. Primært generaliseret tonisk-klonisk krampeanfald
b. Komplekst partielt krampeanfald
c. Atonisk anfald
d. Simpelt partielt anfald med sekundær generalisering
e. Tonisk anfald

A

d. Simpelt partielt anfald med sekundær generalisering

29
Q

Hvilket udsagn om antiepileptikas bivirkninger er sandt?

a. Knoglebrud er en veldokumenteret bivirkning ved lamotrigin
b. Typiske bivirkninger omfatter CNS stimulation og hypernatriæmi
c. Der er ikke dokumenteret fosterskadelige virkninger af antiepileptika
d. Typiske bivirkninger af antiepileptika er sløvhed, svimmelhed og dårlig koordination
e. Antiepileptika udviser tendens til at hæmme leverens CYP systemer, hvilket giver anledning til klinisk betydende interaktioner

A

d. Typiske bivirkninger af antiepileptika er sløvhed, svimmelhed og dårlig koordination

30
Q

En 30-årig mand har anfald, der starter med epigastrisk ubehag og kvalme, hvorefter han bliver fjern og stirrer tomt frem for sig samtidig med han laver ensformige smaskebevægelser med munden. Efter 5 minutter virker han igen mere nærværende, men fremtræder forvirret og er ikke orienteret i tid, sted og egne data. 45 minutter efter anfaldet begyndte, er han igen sig selv, men han kan ikke huske, hvad der er sket. For 2 måneder siden oplevede han et lignende tilfælde, men da fik han 5 minutter inde i forløbet kramper med trækninger i arme og ben.

Hvilket udsagn er korrekt?

a. Et komplekst partielt anfald er sjældent ledsaget af bevidsthedspåvirkning
b. Et partielt anfald kan spredes til et generaliseret tonisk-klonisk krampeanfald
c. Det beskrevne anfald er formentlig udløst fra occipitallapperne
d. Ved komplekse partielle anfald er der sjældent postictal konfusion

A

b. Et partielt anfald kan spredes til et generaliseret tonisk-klonisk krampeanfald

31
Q

50-årig mand indbringes til skadestuen efter at have haft 3 generaliserede krampeanfald indenfor en halv time. Han er ikke rigtig vågnet op imellem krampeanfaldene og i skadestuen får han endnu et krampeanfald. Akut blodsukker taget før sidste anfald er normalt og respirationen var på dette tidspunkt normal.

Hvad vil være det mest korrekte at foretage på nuværende tidspunkt

  1. Bestille akut CT-scanning af cerebrum
  2. Ordinere peroral behandling med oxcarbazepin
  3. Give 5 mg diazepam rektalt og afvente effekt heraf
  4. Give 10 mg diazepam intravenøst og herefter mætningsdosis af fenytoin intravenøst
  5. Generel anæstesi, intubering og ventilation
A
  1. Give 5 mg diazepam rektalt og afvente effekt heraf