Neuro: Epilepsi + lægemidler epilepsi Flashcards
En 40 år gammel mand indbringes til skadestuen efter at have haft 2 krampeanfald inden for en time. I skadestuen får han yderligere 3 generaliserede tonisk-kloniske krampeanfald af 2 minutters varighed i løbet af 1⁄2 time. Under krampeanfaldene er der cyanose og fråde om munden. Patienten er under anfaldene bevidstløs og når ikke at
genvinde bevidstheden mellem anfaldene. Rektal temperatur er 37,5o, og pt. er ikke nakkestiv. Akut bestemt blodglukose er 6 mmol/l.
Hvad har højest prioritet i denne situation ud over at sikre sufficient respiration?
- a. Akut CT-skanning af cerebrum
- b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.
- c. Lumbalpunktur med henblik på bestemmelse af celler i spinalvæsken
- d. Akut EEG undersøgelse
*b. Forsøge at bryde tilstanden med Diazepam bolusinjektion.
17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob. Der foreligger nu eeg (se billede).
Hvilken diagnose vil du stille?
a. Abstinenskramper
b. Temporallapsepilepsi
c. Stresskramper
d. Rolandisk epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
a. TCI tilfælde
b. Epileptiske anfald
c. PNES anfald
b. Epileptiske anfald
Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
a. Generaliseret anfald
b. Simpelt partielt anfald
c. Kompleks partielt anfald
d. Atonisk anfald
* Tidligere:*
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
- Rigtigt svar:*
- b. Epileptiske anfald*
b. Simpelt partielt anfald
Der er tale om simple, partielle anfald.
Simple partielle anfald er karakteriseret ved
a. Meget kortvarige (få sekunder).
b. Ingen bevidsthedspåvirkning.
c. Varierende grad af bevidsthedspåvirkning.
d. Udvikler sig aldrig til generatliserede tonisk-kloniske anfald.
* Tidligere:*
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
- Rigtigt svar:*
- b. Epileptiske anfald*
ymptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
- Rigtigt svar:*
- b. Simpelt partielt anfald*
b. Ingen bevidsthedspåvirkning.
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning.
Hvilket udsagn er ikke korrekt:
a. Normalt EEG udelukker ikke epilepsi
b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer
c. Video-EEG monitorering er velegnet når man mistænker diagnosen PNES
* Tidligere:*
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
- Rigtigt svar:*
- b. Epileptiske anfald*
ymptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
- Rigtigt svar:*
- b. Simpelt partielt anfald*
Der er tale om simple, partielle anfald.
Simple partielle anfald er karakteriseret ved
- Rigtigt svar:*
- b. Ingen bevidsthedspåvirkning.*
b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neuroradiologisk udredning.
Hvilken undersøgelse er bedst egnet:
a. CT scanning af hjernen
b. MR scanning af hjernen
* Tidligere:*
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Du mistænker at han har:
- Rigtigt svar:*
- b. Epileptiske anfald*
Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald. Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
- Rigtigt svar:*
- b. Simpelt partielt anfald*
Der er tale om simple, partielle anfald.
Simple partielle anfald er karakteriseret ved
- Rigtigt svar:*
- b. Ingen bevidsthedspåvirkning.*
Du mener, at der på grund af de gentagne anfald er indikation for neurofysiologisk udredning.
Hvilket udsagn er ikke korrekt:
- Rigtigt svar:*
- b. Patienter med partielle anfald har ofte universelle spike-wave paroksysmer*
b. MR scanning af hjernen
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Den bedste undersøgelse er MR scanning af hjernen.
Hvad kan man forvente at finde på MRscanningen af hjernen:
a. Meningeom
b. Gliom
c. AV-malformation
d. Normal MR scanning
e. Alle ovenstående fund kan forekomme
e. Alle ovenstående fund kan forekomme
Alle fund kan forekomme ved MR scanning. Opfylder patienten kriterierne for diagnosen epilepsi ?
a. Nej
b. Ja
* Tidligere:*
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Den bedste undersøgelse er MR scanning af hjernen.
Hvad kan man forvente at finde på MRscanningen af hjernen:
- a. Meningeom*
- b. Gliom*
- c. AV-malformation*
- d. Normal MR scanning*
- *e. Alle ovenstående fund kan forekomme*
b. Ja
En 23 årig kvinde vurderes obs. epilepsi, obs. psykogene non-epileptiske anfald (PNES). Hvilke af de følgende anfaldskarakteristika tyder på, at det drejer sig om epileptiske anfald frem for PNES:
a. Ictal øjenlukning
b. Opistotonus
c. Hoveddrejning fra side til side
d. Tungebid
e. Asymmetriske trækninger i arme og ben
d. Tungebid
For komplekse partielle anfald gælder følgende udsagn:
a. Under anfaldet er patienten bevidstløs
b. Et anfald varer typisk under 1 minut.
c. Efter anfaldet er der ofte en postiktal fase, hvor patienten er konfus
d. Et partielt anfald kan ikke udvikle sig til status epilepticus
e. Under anfaldet har patienten lysstive pupiller
c. Efter anfaldet er der ofte en postiktal fase, hvor patienten er konfus
17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob. Der foreligger nu eeg.
Hvilken diagnose vil du stille?
a. Abstinenskramper
b. Temporallapsepilepsi
c. Stresskramper
d. Rolandisk epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
En 14 år gammel pige har været i skadestuen gentagne gange med krampeanfald. Hun er efterfølgende undersøgt i neurologisk ambulatorium på mistanke om epilepsi. Der er blandt andet lavet video – EEG, som har vist, at der ikke er EEG forandringer under anfald. Hun får diagnosen PNES (Psykogenic Non Epileptic Seizure)/ funktionelle anfald.Hvilken behandling vil du foreslå? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
a. Ingen behandling
b. Aflastning, psyko-edukation, evt. psykoterapi
c. Medicinsk behandling med lamotrigen
d. Medicinsk behandling med valproat
e. Medicinsk behandling med sertralin
b. Aflastning, psyko-edukation, evt. psykoterapi
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid. Du mistænker at han har:
a. TCI tilfælde
b. Epileptiske anfald
c. PNES anfald
b. Epileptiske anfald
Symptomerne kunne give mistanke om epileptiske anfald.
Som ambulatorielæge i epilepsiklinikken på neurologisk afdeling får du henvist en 35 årig mand, der har haft nogle episoder med trækninger i de højresidige ekstremiteter af minutters varighed. Han er vågen og klar under episoderne og efterfølgende har han tunghedsfornemmelse og styringsbesvær af højre arm og ben. Svinder i løbet af den næste times tid.
Hvilken type anfald drejer det sig om?
a. Generaliseret anfald
b. Simpelt partielt anfald
c. Kompleks partielt anfald
d. Atonisk anfald
b. Simpelt partielt anfald
17-årig pige kommer til konsultation i epilepsiklinikken. For 14 dage siden havde hun et generaliseret krampeanfald om morgenen, efter at hun havde været i byen aftenen forinden og havde drukket 5 øl. Hun oplyser nu, at hun de sidste 6 mdr. har haft tendens til at få ukontrollerede spjæt i armene om morgenen, så hun flere gange har tabt ting. Hun er i øvrigt rask og klarer sig godt i skolen, men føler sig stresset af skolearbejde og fritidsjob. Der foreligger nu eeg (se billede).
Hvilken diagnose vil du stille?
a. Abstinenskramper
b. Temporallapsepilepsi
c. Stresskramper
d. Rolandisk epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
e. Juvenil myoklon epilepsi
