Neuro: Bevægeforstyrrelser (parkinsons mm.) inkl. behandling Flashcards
En 14-årig pige klager over pludselige sæt-agtige trækninger i begge arme. Trækningerne kommer om morgenen, og især hvis hun har sovet for lidt.
Hvilken type anfald drejer det sig om:
- a. Simple partielle anfald
- b. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
- c. Myoklonier
- d. Absencer
- e. Komplekse partielle anfald.
*c. Myoklonier
Hvilket udsagn omkring den farmakologiske behandling af Parkinsons sygdom er korrekt?
- a. Levodopa er altid førstevalg til behandling af Parkinsons sygdom, uanset alder og sværhedsgrad af sygdommen.
- b. Levodopa gives aldrig i kombination med en decarboxylase-hæmmer.
- c. Levodopa passerer ikke blod-hjerne barrieren.
- d. Kvalme, opkastninger og hallucinationer er hyppige bivirkninger til levodopa behandling.
- e. Der er ingen risiko for at opleve alvorlige bivirkninger ved behandling af Parkinsons sygdom med non-ergotderiverede dopaminagonister.
*d. Kvalme, opkastninger og hallucinationer er hyppige bivirkninger til levodopa behandling.
Hvilket udsagn omkring den farmakologiske behandling af Parkinsons sygdom er korrekt?
a. Levodopa er altid førstevalg til behandling af Parkinsons sygdom, uanset alder og sværhedsgrad af sygdommen.
b. Levodopa må ikke kombineres med en dopamin agonist.
c. At kombinere levodopa med en dekarboxylase hæmmer, f.eks. benserazid eller carbidopa, øger mængden af uomdannet levodopa der passerer blod-hjerne barrieren.
d. Kun en mindre andel af patienterne med Parkinsons sygdom oplever effekt af levodopa behandling
e. Levodopa passerer ikke blod-hjerne barrieren.
c. At kombinere levodopa med en dekarboxylase hæmmer, f.eks. benserazid eller carbidopa, øger mængden af uomdannet levodopa der passerer blod-hjerne barrieren.
Hvad er mannerismer?
Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
a. Motoriske tics
b. Det er lyde, som børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelse siger ved belastning
c. Det er en efterligning af andres bevægelser, som især ses hos børn med mental retardering
d. Det er rokken med kroppen, som kan ses som led i selvstimmulation
e. Det er stereotype, repetetive motorisk basken, vriden eller viften med arme, hænder og/eller fingre
e. Det er stereotype, repetetive motorisk basken, vriden eller viften med arme, hænder og/eller fingre
75-årig familiær udisponeret mand med langsomt tiltagende taleproblemer og gangusikkerhed gennem det sidste år. Ved den objektive undersøgelse findes følgende positive fund: hypofoni, hypomimi, noget småtrippende gang med lidt efterslæb af det højre ben og nedsat medsving af den højre arm, lidt rigiditet i den højre arm. Ellers afslører den neurologiske undersøgelse ikke nogen abnormiteter. Hvilket/hvilke udsagn er korrekt?
a. Denne patient opfylder kriterierne for et parkinson syndrom.
b. Manglende hviletremor udelukker Parkinsons syge.
c. Den hurtige sygdomsprogression taler for vaskulært betinget parkinsonisme.
d. Diagnosen kan ikke stilles uden supplerende billeddiagnostik
a. Denne patient opfylder kriterierne for et parkinson syndrom.
Hvilket udsagn omkring den farmakologiske behandling af Parkinsons sygdom er korrekt?
a. Levodopa er altid førstevalg til behandling af Parkinsons sygdom, uanset alder og sværhedsgrad.
b. Levodopa gives i kombination med en decarboxylase hæmmer.
c. Især ældre patienter bør altid påbegynde behandling med en dopaminagonist eller MAO-B hæmmer før behandling med levodopa iværksættes.
d. Kun hos et fåtal af patienterne med Parkinsons sygdom er levodopa en effektiv behandling af de motoriske symptomer.
e. Levodopa passerer ikke blod-hjerne barrieren.
b. Levodopa gives i kombination med en decarboxylase hæmmer.
Hvilket udsagn omkring farmakologisk behandling af Parkinsons sygdom med levodopa er korrekt?
a. Levodopa omdannes (dekarboxyleres) ikke ekstracerebralt til dopamin.
b. Behandling af Parkinsons sygdom med levodopa foregår altid som monoterapi, dvs. levodopa kombineres aldrig med andre lægemidler.
c. At kombinere levodopa med en dekarboxylase hæmmer, f.eks. benserazid eller carbidopa, øger mængden af uomdannet levodopa der passerer blod-hjerne barrieren.
d. Kun en mindre andel af patienterne med Parkinsons sygdom oplever effekt af levodopa.
e. Behandling med levodopa medfører kun i sjældne tilfælde motoriske forstyrrelser, efter flere års behandling.
c. At kombinere levodopa med en dekarboxylase hæmmer, f.eks. benserazid eller carbidopa, øger mængden af uomdannet levodopa der passerer blod-hjerne barrieren.
Hvilket udsagn omkring den farmakologiske behandling af Parkinsons sygdom er korrekt?
a. Levodopa er altid førstevalg til behandling af Parkinsons sygdom, uanset alder og sværhedsgrad af sygdommen.
b. Levodopa må ikke kombineres med en dopamin agonist.
c. At kombinere levodopa med en dekarboxylase hæmmer, f.eks. benserazid eller carbidopa, øger mængden af uomdannet levodopa der passerer blod-hjerne barrieren.
d. Kun en mindre andel af patienterne med Parkinsons sygdom oplever effekt af levodopa behandling
e. Levodopa passerer ikke blod-hjerne barrieren
c. At kombinere levodopa med en dekarboxylase hæmmer, f.eks. benserazid eller carbidopa, øger mængden af uomdannet levodopa der passerer blod-hjerne barrieren.
Hvad er mannerismer? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
a. Motoriske tics
b. Det er lyde, som børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelse siger ved belastning
c. Det er en efterligning af andres bevægelser, som især ses hos børn med mental retardering
d. Det er rokken med kroppen, som kan ses som led i selvstimmulation
e. Det er stereotype, repetetive motorisk basken, vriden eller viften med arme, hænder og/eller fingre
e. Det er stereotype, repetetive motorisk basken, vriden eller viften med arme, hænder og/eller fingre
Hvilket af følgende udsagn om medikamentel behandling af Parkinsons sygdom er mest korrekt:
a. Catechol-O-Methyl-Transferase (COMT) hæmmere er et rationelt alternativ til levodopa
b. Anvendelse af dopaminagonister af typen ergolinderivater kan give valvulær hjertesygdom og pulmonal hypertension
c. Mono-Amin-Oxidase-B (MAO-B) hæmmere har veldokumenteret neuroprotektiv effekt
d. Levodopa præparater doseres typisk én gang i døgnet
b. Anvendelse af dopaminagonister af typen ergolinderivater kan give valvulær hjertesygdom og pulmonal hypertension
75-årig familiær udisponeret mand med langsomt tiltagende taleproblemer og gangusikkerhed gennem det sidste år. Ved den objektive undersøgelse findes følgende positive fund: hypofoni, hypomimi, noget småtrippende gang med lidt efterslæb af det højre ben og nedsat medsving af den højre arm, lidt rigiditet i den højre arm. Ellers afslører den neurologiske undersøgelse ikke nogen abnormiteter.
Hvilket/hvilke udsagn er korrekt?
a. Denne patient opfylder kriterierne for et parkinson syndrom.
b. Manglende hviletremor udelukker Parkinsons syge.
c. Den hurtige sygdomsprogression taler for vaskulært betinget parkinsonisme.
d. Diagnosen kan ikke stilles uden supplerende billeddiagnostik.
a. Denne patient opfylder kriterierne for et parkinson syndrom.
Hvilket udsagn omkring den farmakologiske behandling af Parkinsons sygdom er korrekt?
a. Levodopa er altid førstevalg til behandling af Parkinsons sygdom, uanset alder og sværhedsgrad.
b. Levodopa gives i kombination med en decarboxylase hæmmer.
c. Især ældre patienter bør altid påbegynde behandling med en dopaminagonist eller MAO-B hæmmer før behandling med levodopa iværksættes.
d. Kun hos et fåtal af patienterne med Parkinsons sygdom er levodopa en effektiv behandling af de motoriske symptomer.
e. Levodopa passerer ikke blod-hjerne barrieren.
b. Levodopa gives i kombination med en decarboxylase hæmmer.
67-årig kvinde henvises til udredning for tiltagende gang- og balanceproblemer gennem det sidste års tid. Ved den objektive undersøgelse findes forskellige neurologiske udfaldssymptomer.
Hvilket af de følgende kliniske tegn er typisk for og støtter dermed diagnosen “Parkinsons sygdom”
a. Bredsporet ataktisk gang
b. Reduceret skridtlængde
c. Dysmetri og intentionstremor ved finger- næse forsøg
d. Pyramidebanetegn (Babinski tåfænomen)
e. Ikke flydende afasi
b. Reduceret skridtlængde
Ved behandling Parkinsons sygdom med Levodopa-præparat kombineres i selve præparatet med en såkaldt dekarboxylase-hæmmer.
Denne kombination har til formål
a. At forlænge virkningen af Levo-dopa ved at hæmme metabolisering af levodopa til dopamin
b. At mindske dopamin-effekt uden for CNS ved hæmning af perifer omdannelse af Levo-dopa til dopamin
c. At mindske dopamin-bivirkninger i CNS ved at hæmme omdannelsen af Levo-dopa til dopamin i CNS
d. At forhindre omdannelse af Levo-dopa både i og uden for CNS, da produktet dopamin kan give bivirkninger
b. At mindske dopamin-effekt uden for CNS ved hæmning af perifer omdannelse af Levo-dopa til dopamin
En 17-årig pige klager over, at hun er klodset om morgenen, hvor hun kan få pludselige spjæt i begge arme, der gør, at hun taber ting ud af hænderne eller fx. spilder morgenkaffen. Trækningerne kommer kun om morgenen, og især hvis hun har sovet for lidt og/eller drukket alkohol.
Hvilken type anfald drejer det sig om:
a. Simple partielle anfald
b. Generaliserede tonisk-kloniske anfald
c. Myoklonier
d. Absencer
e. Komplekse partielle anfald
c. Myoklonier
