Neuro: Neurologiske udfald Flashcards
En 50-årig rengøringsassistent undersøges i neurologisk ambulatorium, fordi hun i de seneste 6 måneder er blevet tiltagende generet af sovende fornemmelse i alle højre hånds fingre. Hun vågner ofte om natten og må ryste højre hånd for at få liv i den. Nu er hun tillige begyndt at tabe ting ud af hånden. Ved den objektive undersøgelse finder man atrofi af højre m. abduktor pollicis brevis, nedsat abduktionskraft i højre hånds første finger, nedsat berørings- og stiksensibilitet volart i finger 1 til 4. Der er normale og egale dybe reflekser i overekstremiteterne.
Hvilken diagnose er mest nærliggende?
- a. Højresidigt karpaltunnelsyndrom
- b. Cervikal diskusprolaps med påvirkning højre C6 nerverod
- c. Polyneuropati
- d. Tryklæsion af højre nervus ulnaris ved albuen
- e. Påvirkning højre nervus radialis ved håndleddet pga. tendosynovitis
*a. Højresidigt karpaltunnelsyndrom
En 50-årig kvinde klager over tendens til hængende øjenlåg og dobbeltsyn, der er blevet gradvist værre over flere uger og er særlig slemt om aftenen. Hun har også bemærket lette synkeproblemer. Når hun træner i fitnesscenteret kan hun ikke klare så mange gentagelser, som hun kunne tidligere. De seneste dage har hun bemærket, at hun må holde et hvil, hvis hun går op af trapper sv.t. flere etager, på grund af fornemmelse af svaghed i benene. Hun har ingen hovedpine, smerter, eller føleforstyrrelser.
Baseret på ovenstående anamnese alene, hvilke af følgende er med størst sandsynlighed påvirket?
- a. Hjerne
- b. Rygmarv
- c. Nerverod
- d. Plexus
- e. Perfiere nerver
- f. Neuromuskulær overgang
- g. Muskel
*f. Neuromuskulær overgang
En 30-årig tidligere rask kvinde er blevet indlagt i Afdelingen med parese i alle 4 ekstremiteter, bilateral facialisparese og bortfald af alle dybe reflekser. Desuden er vibrations- og stillingssans kompromitteret distalt i underekstremiteterne.
Hun havde for 3 uger siden forbigående diarre (3 dage) og fra ugen efter har der været sovende paræstesier i hænder og fødder.
Der er netop blevet udført neurofysiologisk undersøgelse, der viser aksonal sensori-motorisk polyneuropati.
Hvilket udsagn er mest korrekt:
- a. Der kan ikke være tale om Guillain Barre Syndrom da der ved neurofysiologisk undersøgelse er fundet aksonal polyneuropati.
- b. Der er oplagt tale om Guillain Barre Syndrom og forudgående diarre episode indikerer en dårlig prognose.
- c. Der er tale om Guillain Barre Syndrom og der er ikke indikation for Immunglobulin behandling (IVIG) da det ikke hjælper på denne variant af sygdommen.
- d. Patienten har formentlig en høj cervikal spinalstenose eller cervikal transversel myelitis, da de manglende dybe reflekser svarer hertil
- e. Billedet svarer til neuroborreliose og der bør udføres spinalvæskeundersøgelse for Borrelia antistoffer og celletal
*b. Der er oplagt tale om Guillain Barre Syndrom og forudgående diarre episode indikerer en dårlig prognose.
64 årig kvinde er blevet henvist til Neurologisk Ambulatorium pga. et tilfælde af 20 minutters varighed med utydelig tale samt tyngdefornemmelse og styringsbesvær af højre arm. CT-scanning af cerebrum, duplex skanning af halskar og EKG er alle normale. LDL-cholesterol: 4.8 mmol/l.
Hvilken forebyggende behandling vil du anbefale efter dette tilfælde:
- a. Simvastatin monoterapi livslangt
- b. Behandling i 6 mdr med clopidogrel og simvastatin - derefter magnyl og simvastatin
- c. Clopidogrel og simvastatin i 12 mdr - derefter simvastatin monoterapi
- d. Clopidogrel og simvastatin livslangt
- e. Marevan og simvastatin livslangt
*d. Clopidogrel og simvastatin livslangt
En 60-årig tidligere rask mand henvises til Neurologisk Ambulatorium, da han over 3 måneder har udviklet nedsat kraft i venstre hånd. Han har ingen smerter eller føleforstyrrelser i venstre overekstremitet, og har heller ikke nakkesmerter.
Ved objektiv undersøgelse finder du atrofi af muskulaturen i venstre hånd samt fascikulationer i musklerne omkring skuldrene og på overarmene. De dybe reflekser er hyperaktive på både OE og UE. Der er ingen sensoriske udfald.
Hvad er din tentative diagnose?
- a. Amyotrofisk lateral sklerose
- b. Cervikal rodpåvirkning
- c. Fokalt muskelsvind
- d. Multipel sklerose
- e. Mononeuropathia multiplex
*a. Amyotrofisk lateral sklerose
En 65-årig kvinde indlægges efter få dages tiltagende gangbesvær. Det hele begyndte med snurrende fornemmelser i fødderne, men herefter var det mest kraftnedsættelsen som generede patienten. Fra at kunne gå lange ture uden problemer, ændredes hendes tilstand på få dage til at hun skulle have hjælp for at klare at gå fra sengen til toilettet grundet svaghed i benene. Armene er også svage. Svagheden kan objektiviseres og er symmetrisk i arme og ben. De dybe reflekser kan ikke fremkaldes i hverken arme eller ben. Plantarreflekserne er normale. Sygeplejersken fortæller at respirationsfrekvensen er 42. A-gas er normal.
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?
- a. Den mest sandsynlige diagnose er apopleksi
- b. Da der ikke var oplagte sensoriske tegn, er sygdom i det perifere nervesystem usandsynlig
- c. Patienten kan udredes ambulant, eftersom skanning af hjerne og rygmarv og neurofysiologiske undersøgelser, udført for få dage siden på andet sygehus, var alle normale
- d. Patienten er respiratorisk truet trods normale arteriegasser
*d. Patienten er respiratorisk truet trods normale arteriegasser
72-årig mand med 2 tilfælde af 15 minutters varende let afasi og højresidig armparese. Han tager ikke noget medicin og har ikke noget alkoholoverforbrug. CT-scanning af hjernen er normal. Udsnit af hans EKG ser således ud (se billede):
Hvilken sekundær profylaktisk behandling bør vælges til denne patient?
a. Clopidogrel
b. Vitamin K-antagonist (Marevan) eller NOAK
c. Magnyl d. Digoxin og magnyl
e. Magnyl, Clopidogrel og vitamin K-antagonist (Marevan)
b. Vitamin K-antagonist (Marevan) eller NOAK
En 32-årig kvinde har paræstesier i højre underekstremitet. Hun siger, at det startede for et par uger siden, og nu har hun også paræstesier i højre side af maven op til bryster.
Overvejer du en subakut læsion i nervesystemet?
a. Nej
b. Ja, i venstre hemisfære
c. Ja, sygdom i perifere nerver
d. Ja, i rygmarven
d. Ja, i rygmarven
En 65-årig kvinde indlægges efter få dages tiltagende gangbesvær. Det hele begyndte med snurrende fornemmelser i fødderne, men herefter var det mest kraftnedsættelsen som generede patienten. Fra at kunne gå lange ture uden problemer, ændredes hendes tilstand på få dage til at hun skulle have hjælp for at klare at gå fra sengen til toilettet grundet svaghed i benene. Armene er også svage. Svagheden kan objektiviseres og er symmetrisk i arme og ben. De dybe reflekser kan ikke fremkaldes i hverken arme eller ben. Plantarreflekserne er normale. Sygeplejersken fortæller at respirationsfrekvensen er 42. A-gas er normal.
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?
a. Den mest sandsynlige diagnose er apopleksi
b. Da der ikke var oplagte sensoriske tegn, er sygdom i det perifere nervesystem usandsynlig
c. Patienten kan udredes ambulant, eftersom skanning af hjerne og rygmarv og neurofysiologiske undersøgelser, udført for få dage siden på andet sygehus, var alle normale
d. Patienten er respiratorisk truet trods normale arteriegasser
d. Patienten er respiratorisk truet trods normale arteriegasser
25-årig kvinde går til sin egen læge pga. påvirkning af synet på højre side gennem nogle dage. Synet er sløret, og hun har problemer med farvesyn. Hvad overvejer du? Hvilken af nedenstående forslag findes mest relevant ?
a. Problem med højre øje, sandsynligvis retina.
b. Læsion i højre occipital lap.
c. Læsion i højre synsnerve
d. Læsion i chiasma
c. Læsion i højre synsnerve
- En 27-årig kvinde er blevet indlagt akut i afdelingen, da hun over 2 dage har udviklet nedsat kraft i benene, så hun nu er ude af stand til at gå uden støtte. Du finder parese i benene både proksimalt og distalt, patienten kan ikke løfte benene fra underlaget ved undersøgelse på lejet. Du kan ikke udløse de dybe senereflekser i benene og plantarreflekserne er af ”no response” type. På armene er der normale reflekser. Kranienervefunktionerne findes helt intakte. Patienten synes det snurrer lidt i benene og hun angiver, at hun ikke mærker vibrationer når hun stimuleres med stemmegaflen på storetåen og her er stillingssansen også kompromitteret. Patienten har normale kredsløbsværdier og respirationen er ubesværet og sufficient (saturation 99). Inden patienten kom op på afdelingen har man i akutmodtagelsen fået foretaget en MR-scanning af rygsøjlen med kontrast og den viser ingen abnormiteter hverken i spinalkanalen eller i selve medulla spinalis. Endvidere har man i akutmodtagelsen udført spinalvæskeundersøgelse og her blev fundet normalt celletal og normalt total protein. Patienten havde for 2 uger siden lidt ondt i halsen og havde feber. Hun plejer ellers ikke at fejle noget og hun anvender ingen medicin. Du kan ikke få udført yderligere diagnostiske undersøgelser, da det er weekend. Hvad vil du nu foretage dig.
a. Du sørger for passende observation af tilstanden og starter behandling med højdosis intravenøs immunglobulin
b. Du nøjes med passende observation af udvikling i tilstanden
c. Du mistænker på baggrund af de normale parakliniske undersøgelser (spinalvæskeundersøgelse og MR-scanning rygsøjlen) funktionel tilstand og hjemsender derfor patienten
d. Du beder intensiv afdeling om at modtage patienten, da du forventer påvirkning kredsløb og respiration indenfor de kommende timer
a. Du sørger for passende observation af tilstanden og starter behandling med højdosis intravenøs immunglobulin
Hvilket af følgende neurologiske tegn findes ikke ved cerebellar skade:
a. Skanderet tale
b. Afasi
c. Dysmetri
d. Nystagmus
e. Ataksi
b. Afasi
En 60-årig kvinde møder i ambulatoriet. Hun har tidligere været rask og får ikke medicin. Hun har i 6 måneder været generet af brændende fornemmelser i fødderne og har fornemmelsen af at gå på nåle. Den brændende fornemmelse er værst når hun er i hvile og under gang er der kun smerter i fodsålen, der er et problem. Kan godt gå længere ture. Patienten har fået udført en nerveledningsundersøgelse (ENG) og den var normal. Ved den objektive undersøgelse fandt du normal muskelstyrke, ingen atrofi og normale akillessenereflekser. Der var normal vibrationssans på storetåen, men patienten havde svært ved at skelne varmt og koldt på foden. Hun havde kraftigt øget smerte ved undersøgelse for stiksensibilitet på foden.
a. Da ENG er normal og nogle af symptomerne forværres i hvile bør overvejes lumbal spinalstenose
b. Perifer neuropati er udelukket da der er normale akillessenereflekser og normal ENG
c. Symptomer og objektive fund samt den normale ENG tyder på at der er tale om small fiber neuropati
d. 1. Tilstanden passer alt i alt bedst til vaskulær insufficiens i underekstremiteterne
c. Symptomer og objektive fund samt den normale ENG tyder på at der er tale om small fiber neuropati
En 60-årig kvinde har i løbet af 2-3 måneder udviklet en tilstand, hvor hun dels har brændende, sviende og jagende smerter i arme og ben, dels har styringsbesvær i arme og ben. Smerterne er konstant tilstede og forværres om aftenen og medfører søvnbesvær. På grund af styringsbesværet kan hun ikke længere gå uden støtte. Ved objektiv undersøgelse er der påvirkning af både proprioceptiv sans (dybdesensibilitet) og overfladesensibilitet. De dybe reflekser er manglende på underekstremiteterne og afsvækkede på overekstremiteterne. Muskelstyrken er overalt normal og der er ingen muskelatrofi. Patienten har tidligere været rask bortset fra en let hypertension, der nu er velbehandlet. Hun har været cigaretryger i 45 år. Hun benægter alkoholoverforbrug. Egen læge har undersøgt for diabetes mellitus og mangel på vitamin B12, og der er ikke fundet tegn på det. Der er nu udført neurofysiologisk undersøgelse og den viser manglende svar fra alle undersøgte sensoriske nerver på over- og underekstremiteter. Der er fundet normale forhold i alle undersøgte motoriske nerver.
Hvilken undersøgelse er vigtigst for at søge at afklare ætiologien for tilstanden ?
a. Oral glukosebelastning til undersøgelse for prædiabetisk tilstand
b. TSH til undersøgelse for myxødem
c. Helkrops PET CT scanning til undersøgelse for paraneoplastisk tilstand
d. Undersøgelse af spinalvæske for tegn på borreliainfektion
e. CT-scanning af hjernen til undersøgelse for cerebellar atrofi som led i alkoholoverforbrug
c. Helkrops PET CT scanning til undersøgelse for paraneoplastisk tilstand
En patient med prostatacancer har fået påvist metastase svarende til corpus af vertebra TH4. Metastasen påvirker medulla spinalis på dette niveau.
De neurologiske tegn svarende hertil vil typisk være?
a. Sensibilitetsgrænse svarende til papilniveau og slap parese i benene
b. Sensibilitetsgrænse svarende til papilniveau og spastisk parese i benene
c. Sensibilitetsgrænse svarende til umbilicalniveau og spastisk parese i benene
d. Slap parese i armene og spastisk parese i benene
b. Sensibilitetsgrænse svarende til papilniveau og spastisk parese i benene
En 25-årig mand er blevet indlagt akut på afdelingen, da han i løbet af 2 dage har udviklet kraftnedsættelse i arme og ben. Han kan nu ikke længere gå uden støtte. For en uge siden havde han snurren i fødderne i nogle dage. Han har nu konstante smerter i rygmuskler og sædeparti. Du foretager en omhyggelig neurologisk undersøgelse. Du finder parese i alle fire ekstremiteter med kraft MRC 2-4 med mest udtalt kraftnedsættelse distalt. De dybe reflekser kan ikke udløses på underekstremiteterne og er yderst svage på overekstremiteterne. Der er manglende vibrationssans og stillingssans distalt i underekstremiteterne. Der er en lettere men sikker bilateral facialisparese af perifer type, men der er ikke andre udfald svarende til kranienerverne. Patienten har sufficient og upåfaldende respiration, og øvrige vitale parametre er også normale. Du har foretaget en lumbalpunktur og spinalvæsken er med normalt celletal og normal protein.
Hvad har højest prioritet på nuværende tidspunkt:
a. Tæt observation af respiration og andre vitale parametre plus behandling med højdosis intravenøs immunglobulin
b. MR-scanning af neuroaksen til undersøgelse for blødning eller infarkt i hjernestammen
c. Behandling med højdosis intravenøs immunglobulin
d. Overflyttelse til intensiv afdeling til fortsat observation
e. Behandling med højdosis intravenøs metylprednisolon
a. Tæt observation af respiration og andre vitale parametre plus behandling med højdosis intravenøs immunglobulin
Nedenfor er vist en synsfeltdefekt fundet ved almindelig klinisk synsfeltundersøgelse. Defekten er angivet som det sorte område. Hvilken struktur i nervesystemet er læderet?
a. Chiasma opticum
b. Højre occipitallap
c. Højre parietallap
d. Venstre occiptallap
e. Venstre parietallap
a. Chiasma opticum
En 65-årig kvinde indlægges efter få dages tiltagende gangbesvær. Det hele begyndte med snurrende fornemmelser i fødderne, men herefter var det mest kraftnedsættelsen som generede patienten. Fra at kunne gå lange ture uden problemer, ændredes hendes tilstand på få dage til at hun skulle have hjælp for at klare at gå fra sengen til toilettet grundet svaghed i benene. Armene er også svage. Svagheden kan objektiviseres og er symmetrisk i arme og ben. De dybe reflekser kan ikke fremkaldes i hverken arme eller ben. Plantarreflekserne er normale. Sygeplejersken fortæller at respirationsfrekvensen er 42. A-gas er normal.
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?
a. Den mest sandsynlige diagnose er apopleksi
b. Da der ikke var oplagte sensoriske tegn, er sygdom i det perifere nervesystem usandsynlig
c. Patienten kan udredes ambulant, eftersom skanning af hjerne og rygmarv og neurofysiologiske undersøgelser, udført for få dage siden på andet sygehus, var alle normale
d. Patienten er respiratorisk truet trods normale arteriegasser
d. Patienten er respiratorisk truet trods normale arteriegasser
72-årig mand med 2 tilfælde af 15 minutters varende let afasi og højresidig armparese. Han tager ikke noget medicin og har ikke noget alkoholoverforbrug. CT-scanning af hjernen er normal.
Udsnit af hans EKG ser således ud: se billede
Hvilken sekundær profylaktisk behandling bør vælges til denne patient?
a. Clopidogrel
b. Vitamin K-antagonist (Marevan) eller NOAK
c. Magnyl d. Digoxin og magnyl
e. Magnyl, Clopidogrel og vitamin K-antagonist (Marevan)
b. Vitamin K-antagonist (Marevan) eller NOAK
En 32-årig kvinde har paræstesier i højre underekstremitet. Hun siger, at det startede for et par uger siden, og nu har hun også paræstesier i højre side af maven op til bryster.
Overvejer du en subakut læsion i nervesystemet?
a. Nej
b. Ja, i venstre hemisfære
c. Ja, sygdom i perifere nerver
d. Ja, i rygmarven
d. Ja, i rygmarven
55 årig mand har slået hovedet op i en åben bagsmæk på sin bil. Har i den forbindelse pådraget sig en flænge over højre øjenbryn og hovedpine. Efter 2 timer fortsat hovedpine. Han køres til skadestuen af sin hustru, for hun synes, han er lidt mere træt end vanligt. Undersøges af dig som vagthavende læge i skadestuen og scores GCS14. Ingen kvalme eller opkastninger. Flængen over højre øjenbryn sutureres.
Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt i henhold til Dansk Neurotraumeudvalgs guidelines (én svarmulighed er korrekt)?
a. Patienten kan hjemsendes under behørig observation af pårørende eller venner. Der gives skriftlig og mundtlig commotio cerebri varsel.
b. Da patienten ikke indtager AK behandling eller trombocytaggregationshæmmere kan han udskrives til hjemmet uden yderligere information.
c. Der måles S100Beta. Hvis denne værdi er <0,5 kan patienten udskrives commotio varsel.
d. Der måles S100Beta. Hvis denne værdi er <0,1 kan patienten udskrives med commotio varsel.
d. Der måles S100Beta. Hvis denne værdi er <0,1 kan patienten udskrives med commotio varsel.
En 40-årig mand indlægges akut på neurologisk afdeling, da han over de seneste 2 dage er blevet dårligt gående. Dagene forinden har han bemærket snurrende paræstesier i fødderne. Ved neurologisk undersøgelse ved indlæggelsen findes diskret bilateral perifer facialisparese og ophævede dybe reflekser i arme og ben. Kraften over albuer, ved håndtryk og for alle funktioner i benene nedsat (MRC styrke 4+ svarende til funktionerne i armene og styrke 4 svarende til funktionerne i benene). Lumbalpunktur har vist spinalprotein 0.4 g/l og 2 leukocytter. Blodprøver til undersøgelse af hæmatologi, nyre- og levertal og infektionsparametre er fundet normale. Vitalkapacitet er målt til 4 liter.
I løbet af dagen forværres tilstanden således selvstændig gangfunktion ophæves, medens øvrige neurologiske funktioner, vitalkapacitet og blodtryk/puls er uændret.
Hvad vil du foretage dig:
a. Observere patienten tæt
b. Bede om akut overflytning til intensiv afdeling
c. Indlede behandling med højdosis intravenøs immunglobulin
d. Indlede behandling med højdosis intravenøs binyrebarkhormon
e. Give acethylkolinesterase hæmmer intravenøst.
c. Indlede behandling med højdosis intravenøs immunglobulin
6-årig pige indbringes med Falck til skadestuen med pludseligt indsættende kramper. Subfebril. Kramperne ligner ikke typiske feberkramper. Der bestilles CT-skanning af cerebrum uden intravenøst kontrast.
Hvad viser CT-skanningen?
a. Intet abnormt
b. Udtalt forkalkning i hjerneparenkymet i frontale hjerneafsnit
c. Stor frisk intrakraniel blødning i frontale hjerneafsnit
d. Stor malign tumor i frontale hjerneafsnit
e. Friske infaktforandringer svarende til a. cerebri anterior på begge sider
c. Stor frisk intrakraniel blødning i frontale hjerneafsnit
Du er læge i neurologisk ambulatorium hvor du ser en 69 årig mand som for 8 måneder siden havde et infarkt i højre hemisfære. Der har under genoptræning været god fremgang således at der nu kun er lette følger i form af finmotoriske problemer i venstre hånd samt lidt balancebesvær. Indenfor den sidste måned har der været 4 tilfælde hvor patienten pludselig virker fjern og uden reaktion på tiltale. Efter tilfældene som varer ca 2 minutter virker patienten lidt forvirret i 5 - 10 minutter hvorefter han atter er i habitualtilstand. Han har amnesi for tilfældene.
Hvad er din tentative diagnose ?
a. Bivirkning til clopidogrelbehandlingen
b. Begyndende vaskulær demens
c. Transitoriske iskæmiske atakker
d. Komplekse partielle epileptiske anfald
d. Komplekse partielle epileptiske anfald
En 35-årig mand henvises med en venstresidig ansigtslammelse. Lammelsen udviklede sig over et par dage for ca. en uge siden. Ved undersøgelse finder du, at der er påvirkning af panderynkning, øjenlukning og mundens bevægelser på venstre side. På forespørgsel oplyser han, at han havde et rødt udslæt på venstre underben for 2 måneder siden. Det så mærkeligt ud og han tog et billede med sin iPhone. Udslættet forsvandt af sig selv og han var ikke til lægen i den anledning.
Hvad vil du foretage dig?
a. Bestille en akut CT-scanning af hjernen, da der formentlig er tale om en blodprop eller en blødning i højre hemisfære
b. Hurtigst muligt få udført en lumbalpunktur med henblik på undersøgelse af spinalvæsken
c. Bestille en MR-scanning af hjernen, da der må være tale om en læsion i hjernestammen
d. Give kombination af binyrebarkhormon og acyclovir, da det med stor sandsynlighed er en herpesinfektion
b. Hurtigst muligt få udført en lumbalpunktur med henblik på undersøgelse af spinalvæsken
En 55-årig mand vurderes i neurologisk ambulatorium på grund af tiltagende gangproblemer. I løbet af det seneste år er gangen blevet usikker med balancebesvær. Han har fået tendens til at snuble fordi skosnuderne rammer mod underlaget og han synes det er lidt svært at komme op ad trapper. Ved objektiv undersøgelse finder du manglende dybe reflekser i underekstremiteterne og kraftnedsættelse ved fleksion over hofte (MRC 4) og dorsalfleksion over fodled (MRC 3-4). Vibrationssansen mangler på tå 1 og mediale malleol bilateralt. Der er foretaget neurofysiologisk undersøgelse og undersøgelse af spinalvæske. ledningshastighed er markant reduceret i flere nerver på benene. Proteinindholdet i spinalvæsken er forhøjet til 1.8 g/L (normal < 0.5 g/L).
Hvilket udsagn er korrekt :
a. Polyneuropati er udelukket, når der kun er symptomer fra benene
b. Det samlede billede svarer bedst til mononeuropathia multiplex
c. Hereditær (arvelig) polyneuropati er den mest sandsynlige diagnose
d. Tilstanden er forenelig med kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP)
e. Forhøjet spinalprotein findes ikke ved polyneuropati
d. Tilstanden er forenelig med kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP)
En 70-årig kvinde indlægges på neurologisk afdeling pga akut opståede synsproblemer. Ved neurologisk undersøgelse findes som det eneste neurologiske udfald nedenfor viste synsfeltdefekt, der er fundet ved almindelig klinisk synsfeltundersøgelse. Defekten er angivet som det sorte område.
Hvilken struktur i nervesystemet er læderet?
a. Chiasma opticum
b. Højre occipitallap
c. Højre temporallap
d. Venstre occipitallap
e. Venstre temporallap
b. Højre occipitallap
72-årig mand med 2 tilfælde af 15 minutters varende let afasi og højresidig armparese. Han tager ikke noget medicin og har ikke noget alkoholoverforbrug. CTscanning af hjernen er normal. Udsnit af hans EKG ser således ud:
Hvilken sekundær profylaktisk behandling bør vælges til denne patient?
a. Magnyl og dipyridamol (persantin)
b. Vitamin K-antagonist (Marevan)
c. Magnyl
d. Digoxin og magnyl
e. Magnyl, dipyridamol (persantin) og vitamin K-antagonist (Marevan)
b. Vitamin K-antagonist (Marevan)
En 55-årig mand har den seneste måned haft gentagne anfald, hvor han bliver fjern og foretager automathandlinger. Anfaldene er af ca. 5 minutters varighed og efterfølges af desorientering i ca. 15 minutter. Anfaldene er stereotype. Ved den neurologiske undersøgelse findes en synsfeltdefefekt som vist nedenfor. MR-scanning af cerebrum har vist en tumor.
Hvad er lokalisationen af tumor?
a. Hypofysen
b. Højre temporallap
c. Venstre occipitallap
d. Højre occipitallap
e. Venstre temporallap
b. Højre temporallap
En 70-årig kvinde indlægges på neurologisk afdeling pga akut opståede synsproblemer. Ved neurologisk undersøgelse findes som det eneste neurologiske udfald nedenfor viste synsfeltdefekt, der er fundet ved almindelig klinisk synsfeltundersøgelse. Defekten er angivet som det sorte område.
Hvilken struktur i nervesystemet er læderet?
a. Chiasma opticum
b. Højre occipitallap
c. Højre temporallap
d. Venstre occipitallap
e. Venstre temporallap
b. Højre occipitallap
En 75-årig kvinde henvender sig til egen læge, idet hun er generet af sviende og brændende smerter omkring brystkassen på højre side. Hun havde for ½ år siden først betydelige smerter i det samme hudområde og udviklede efter få dage små væskefyldte blærer, der efterfølgende bristede og der dannedes små sår. Smerterne var udtalte i hele denne periode med hudforandringer for ½ år siden. Huden helede op i løbet af nogle uger, men der blev ved med at være smerter i området. Ved den objektive undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse som indtegnet nedenfor. I det markerede hudområde er der hyperalgesi og dynamisk mekanisk allodyni. Patienten er i øvrigt tidligere rask og har normale blodprøver og EKG.
Hvad vil du gøre?
a. Sætte patienten i behandling med tricycklisk antidepressivum for smerterne
b. Henvise til MR-scanning af collumna thorakalis
c. Indlede behandling med aciclovir for herpes virus infektion
d. Udføre lumbalpunktur med henblik på undersøgelse for Borrelia infektion
a. Sætte patienten i behandling med tricycklisk antidepressivum for smerterne
